Kognitív és pszichológiai különbségek az esszenciális tremorban szenvedő betegekben
A jóindulatú esszenciális tremor valószínűleg a leggyakoribb mozgásszervi rendellenesség. Az esszenciális tremorral rendelkező személy megnövekedett ingerléssel jár, általában a kezek vagy a karok, amikor a végtagot használják. Ez megkülönbözteti a remegést a klasszikus Parkinson-kórtól, ami általában rosszabb, ha a kar és a kéz nyugalomban van.
Mit jelent a "jóindulatú" és az "esszenciális" a jóindulatú alapvető remegésben?
Az "esszenciális" kifejezés nem jelenti a remegés értékét.
A rázás bosszúság, és egyes esetekben akár gyengeség is lehet. Az "esszenciális" szó azt jelenti, hogy a remegés az egyetlen tünet -, hogy ez az egész probléma "lényege". Hasonlóképpen, a "jóindulatú" szó azt jelenti, hogy a zavar, bár idegesítő, nem véletlenül veszélyes.
Ezek a nézetek, miközben megnyugtatóak és széles körben elterjedtek, tévesek lehetnek.
Egyrészt az esszenciális tremor valószínűleg nem csak egy betegség, hanem egy tünet, amelyet számos különböző folyamat okoz. Néhány ilyen lehet "jóindulatú", de mások komolyabbak lehetnek.
Betegségek, amelyek imitálják az alapvető remegést
Az esszenciális remegés diagnosztizálásához először ki kell zárni az ismert mimikákat. A komolyabb problémák, mint a sclerosis multiplex, a traumás agysérülés , a daganatok, az érrendszeri betegségek, a Wilson-kór, az atipikus Parkinson-kór, a gyógyszerek, a toxinok és így tovább, remegést okozhat, ha a kéz és a kar használata közben rosszabbodik.
Ha az egyik ilyen dolog a remegés oka, akkor a remegés nem tekinthető "létfontosságúnak", hanem egy komolyabb egészségügyi állapot része.
A vita akkor kezdődik, miután kizárta a lehető legtöbb ilyen rendellenességet, és csak a remegés tűnik fenn. Még akkor is lehetnek utalások arra, hogy a remegés egy szélesebb, jobban érintett folyamat a testben.
Az esszenciális remegés kognitív és érzelmi aspektusai
Egyre több tudós leírt finom különbségeket az esszenciális tremor emberek neuropszichológiai vizsgálata során. Például az esszenciális tremor, mint csoport, nem tudott annyi gyümölcsöt egy percen belül, mint a remegés nélkül. Ők szintén rosszabbul végeztek a memória, a figyelem és a koncentráció tesztjein.
Ezen kognitív különbségek mellett az esszenciális tremorral rendelkező embereket úgy írják le, hogy fokozott a depresszió kockázata, valamint szorongás vagy szociális fóbiák szenvednek. Néhány tanulmányban az esszenciális tremorban szenvedő betegeknél az intravénásabbak, merevek vagy magányosak voltak, mint az általános lakosság. Mindezeket a jellemzőket azonban emberek csoportjainak összehasonlításával jellemezték, ami azt jelenti, hogy még mindig sok a különbség az egyének között.
Agyi változások az esszenciális remegésben
A neuropathológusok haláluk után tanulmányozták az esszenciális tremor halálát. Az eredmények szuggesztívek, de ellentmondásosak. Vannak, akik leírtak változásokat a kisagyban, egy agyi régióban, amely általában kapcsolódik a mozgáshoz és a koordinációhoz. Ezenkívül egyes tanulmányok arról számoltak be, hogy nagyobb valószínűséggel találtak Lewy-testeket, melyeket általában a Parkinson-kór jeleinek tartanak, részben az agytörzsnek, mint a locus coeruleusnak.
Egyes patológusok úgy vélik, hogy ezek jelek, hogy az esszenciális tremor lehet neurodegeneratív betegség a Parkinson-kór vagy az Alzheimer-kór vonzata mentén. Más vizsgálatok azt mutatták, hogy az esszenciális tremorral rendelkező embereknél nagyobb a Parkinson-kór, az Alzheimer-kór és a progresszív szupranukleáris bénulás kialakulásának kockázata. Talán van egy közös hajlam a neurodegenerációra, amely összekapcsolja a remegést ezen egyéb rendellenességekkel.
Másrészről viszont mások azt állítják, hogy az esszenciális tremorban lévő emberek agyában talált Lewy-testek százalékos aránya nem magasabb, mint a kontrolloké.
Emellett a betegségek kialakulásának kockázata egyszerű hibás diagnózis lehet, ami azt jelenti, hogy talán néhány ember, akikről eredetileg esszenciális tremor volt, szokatlan előadást mutatott a Parkinson-kórtól vagy más ismert mozgási rendellenességektől. Ezek a kutatók úgy vélik, hogy nincs szükség arra, hogy magát az esszenciális tremor degeneratívnak nevezze.
A Cerebellum szerepe az esszenciális remegésben
Bizonyára sok tanulmány szerint a kisagy nem működik normálisan az esszenciális tremorban. Ez megmagyarázhatja, hogy néhány esszenciális tremorral rendelkező embernek más "cerebellar findings" is van a neurológiai vizsgálatukról, mint például a ataxia vagy a rossz kéz-szem koordináció.
Az elmúlt évtizedben egyre jobban tudatában vagyunk annak, hogy a kisagy többet, mint a mozgást koordinálja - segíthet a gondolatok és talán az érzelmek összehangolásában is. Tanulmányok kapcsolták a cerebelláris aktivitást a dorsolaterális prefrontális kéreggel, az agyi régióval, amely klasszikusan kapcsolódik a problémamegoldáshoz, a figyelemhez és a memóriához.
Mit jelent ez nekem, ha alapvető remegésem van?
Bizonyos bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy a megismerés különbözik az alapvető remegés nélkül és anélkül. Ezek a különbségek azonban enyheek, és a változások oka nem világos. Ha az esszenciális tremor valójában degeneratív betegség, akkor nagyon lassú. Hogy ez mindez összefüggésbe hozható, ha egyáltalán a betegellátás nem tisztázott ebben az időben. Talán az esszenciális tremor komolyabb okainak azonosítása végső soron olyan emberek javát élvezheti, akiket egyébként teljesen jóindulatú rendellenességben szenvednének el.
Forrás:
Bermejo-Pareja F (2011): Essential tremor - a kognitív rendellenességekkel járó neurodegeneratív rendellenesség? Nat Rev Neurol. 7: 273-282.
Chandran V, PK PK (2012): Essential tremor: túl a motor jellemzői. Parkinson-kóros elváltozás. 18: 407-413.
Louis ED, Faust PL, Ma KJ, Yu M, Cortes E, Vonsattel JP (2011): Torpedók a cerebelláris vírusban az esszenciális tremor esetek és a kontrollok között. Kisagy. 10: 812-819.
Louis ED, Faust PL, Vonsattel JP (2011): A Purkinje sejtvesztés az esszenciális tremor jellegzetessége. Parkinson-kóros elváltozás. 17: 406-409.
Passamonti L, Novellino F, Cerasa A, Chiriaco C, Rocca F, Matina MS és mtsai. (2011): megváltozott agykérgi-cerebelláris áramkörök a verbális munkamemória alatt esszenciális tremorban. Agy. 134: 2274-2286.
JOGI NYILATKOZAT: Az oldalon található információk kizárólag oktatási célokra szolgálnak. Ezt nem szabad a kezelőorvos személyes ápolásának helyettesíteni. Kérjük, kérdezze meg kezelőorvosát a tünetekkel vagy egészségi állapotokkal kapcsolatos diagnózis és kezelés tekintetében .