Az idegrendszer okozta viszketés okai és terhei
Egy híres ügyben 2008-ban egy olyan nő, aki viszketés okozta a zsindelyt a fején, olyan dühösen karcolódott meg, hogy átázta a koponyáját és a jobb előremegőjét. Bár a viszketéstől eltekintve neurológiai és pszichiátriai szempontból is jó volt, fizikailag vissza kell szorítani, hogy megakadályozza a sérülést.
Egy látszólagos paradoxonban a viszketési terület bőrbiopsziája szinte nem tartalmaz idegrostokat az érintett régióban.
Honnan származott ez a szörnyű viszket?
Mi is pontosan egy "viszketés"?
Az egyetemesség ellenére a viszketést viszonylag alaposan vizsgálták a fájdalomhoz vagy egyéb érzésekhez képest. A viszketés egyik legjobb definíciója egy bosszantó érzés, amely karcreakciót vált ki, ami néha átmeneti megkönnyebbüléssel jár. Ez a meghatározás azonban nem teljesen kielégítő, mivel viszketés van, amelyhez a karcolás nem jár előnyökkel.
A viszketés eredeti célja az volt, hogy megvédje a bőrt a káros anyagoktól, azzal, hogy megkarcolta a tettest. Az ilyen viszketést előidéző anyagokat pruritogéneknek nevezik. Mint minden érzés, bár a viszketés az idegrendszerben bekövetkező hibás működésből is eredhet. Ilyen esetekben a bőr nem szükséges közvetlenül beavatkozni, és a karcolás kevéssé segíthet a krónikus viszketés enyhítésében.
A viszketés neurológia és fájdalommal való kapcsolat
Régen azt hitték, hogy az viszketés csak az alacsony intenzitású fájdalom volt.
Most már tudjuk, hogy ez a nézet rossz. Igaz, hogy a nem-specifikus útvonalat mind a fájdalom, mind a viszketés jelzi. Ez az út viszketést vált ki, amikor a pruritogensek, mint például a tehén, az a növény, amelyből a pranksters "viszkető por" keletkezik. A fájdalom vagy a könnyed érintés miatt azonban a viszketés érzékelése a saját bőrének és az agy számára is egyedülálló módon megy keresztül.
Ezt a specifikus útvonalat a hisztamin felszabadítása váltja ki.
Mindent elmondtak, a fájdalom és viszketés információs vonala, miközben külön, összekapcsolódnak és kommunikálnak a gerincvelőben. Ezt interneuronok segítségével végzik. Ez megmagyarázhatja azt a megvethetetlen vágyat, hogy karmoljon. Továbbá, ha a fájdalom tüzel, akkor gátolhatja vagy elfedheti a viszketés útját. A viszketés és a fájdalom között ez az érdekes összefüggés bizonyos opioidok használatában nyilvánul meg, amelyek fájdalmat gátló fájdalmat okozhatnak.
Krónikus viszketés, amely nem reagál a karcolásokra
Egyes esetekben a krónikus viszketés nem áll fenn a gerincben jelentkező fájdalom és viszketés közötti normális kereszthajózás. Ennek magyarázata lehetséges, hogy a perifériás idegek , vagy az idegek, amelyek a gerincvelőtől a bőrig terjednek, és más részek, ha a test érzékenyebbé válik. Vagy talán az agy megváltozik oly módon, hogy a kis irritáló szerek, amelyeket normális esetben nem lehet viszketni, rosszul érzékelik. Bizonyos bizonyíték van ezekre az érvekre, és a krónikus viszketés igazi jellege, amely nem reagál a karcolásokra, valószínűleg ezeknek a mechanizmusoknak egyes kombinációja.
A viszketés neurológiai okai
Bár a viszketést klasszikusan a bőr problémájaként tartják számon, az idegrendszer néhány problémáját is leírták, mint viszketést okoztak.
Bizonyos esetekben ez a perifériás idegkárosodásból eredhet, amely spontán jelzést eredményez az idegből vagy a gerincvelőből. A példák közé tartozik a brachioradialis pruritis és a poszt-herpés neuralgia . Más esetekben a kis érzékelések olyan jelek mintázathoz vezethetnek, amelyeket az agy nem megfelelő módon dekódol, mint viszketés.
Íme néhány példa az idegrendszeri betegségekre, amelyek viszketést okoznak:
- Trigeminalis trofikus szindróma - ez a trigeminalis ideg megszakított érzelmi útvonalai által okozott állapot, amely rendszerint szenzációt továbbít az arcról az agyra. A lassan felnagyított fekély fekszik a porcon az orrlyuk külső szélén. A kezelés általában nem megfelelő, elsősorban védőkesztyű vagy más fizikai akadályok alkalmazásával, amelyek megakadályozzák a beteg karcolódását.
- Brachioradial pruritis - ez a viszketés általában karon alakul ki, és a napfénynek való kitettséghez köthető. Bár a vizsga és az elektrodiagnosztikai vizsgálatok normálisak, az emberek karcolódhatnak a vérzés helyére. Az állapottal valamivel jéggel és néhány antiszemit gyógyszerként lehet segíteni.
- Notalgia paresthetica - ez a rendellenesség általában a bal oldalon a vállpengés alatt történik, ahol a legtöbben nem tudják elérni. Ez a gerinc idegi behatásából eredhet. Hasznos lehet a capsaicin , bizonyos antiseptikus gyógyszerek, idegblokkok és akár botulinum toxin injekciók.
- Gerincvelő sérülések - A spinális elváltozások számos típusa, köztük a neurofibroma , az idegrost és a kavargó hemangiomák daganata, amikor a tumorok véredényei összefüggnek a viszketéssel. Ez gyakran nem kapcsolódik a sérülés helyéhez.
- Agyi elváltozások - A stroke és más problémák viszketést okozhatnak, ami általában a sérüléssel szemben helyezkedik el.
Hogyan kezeljük a neurológiai viszket?
A krónikus neurológiai viszketést nehéz kezelni. Tipikus utak, mint a szájon át alkalmazott antihisztaminok (pl. Benadryl) vagy a helyi szteroidok általában nem segítenek. A lépésenkénti megközelítés vizsgálhatja a kapszaicint , az antiszteurézis gyógyszereket, például a gabapentint, és akár olyan szereket is, mint a thalidomid vagy a botulinum toxin. A neurostimulációs technikákat is vizsgálják.
Forrás:
MJ Aminoff, a viszketés neurológiai vizsgálata, a Neurológiai konferencia legújabb előrehaladása, a San Francisco Ritz-Carlton, 2014. február 13.
A Dhand és MJ Aminoff: A viszketés neurológiája, Brain 2013119128
JOGI NYILATKOZAT: Az oldalon található információk kizárólag oktatási célokra szolgálnak. Ezt nem szabad a kezelőorvos személyes ápolásának helyettesíteni. Kérjük, kérdezze meg kezelőorvosát a tünetekkel vagy egészségi állapotokkal kapcsolatos diagnózis és kezelés tekintetében .