Hogyan készítsünk orvosi számlázási igényt a UnitedHealthcare-re

Navigálás az online és telefonos szolgáltatásokon

UnitedHealthcare az Egyesült Államok egyetlen legnagyobb egészségügyi szolgáltatója, több mint 40 leányvállalattal és stratégiai szövetséggel, beleértve az All Savers, a Midwest Security, a Neighborhood Health Partnership, a OneNet PPO, az OptumHealth, az Oxford Health Plans és az UMR.

Íme az általános információk, amelyek segítenek navigálni a UnitedHealthcare orvosi számlázási folyamatban.

1 -

Kérelem benyújtása

Három egyszerű módja van a UnitedHealthcare igénylésének benyújtására:

1. Az elektronikus követelések a UnitedHealthcare biztonságos szolgáltatói oldalán keresztül érhetők el.
2. Papíralapú igényléseket a tag azonosító kártyáján szereplő UnitedHealthcare igénylési levelezési címre lehet benyújtani.
3. Az elektronikus igények elektronikus szállítón vagy elszámolóházon keresztül érhetők el.

A másodlagos követelés olyan, amelyben a másodlagos szolgáltató felelős az elsődleges megbízó nevében történő fizetésért. A másodlagos követelés benyújtására számos lehetőség áll rendelkezésre:

• Az elektronikus igényeket a fentiek szerint lehet benyújtani.
• A papírkövetelések az elsődleges megbízónak az előnyök magyarázatával (EOB) nyújthatók be.

Másodlagos követelés benyújtásakor feltétlenül vegye fel a korrekciós összegeket mind a követelés szintjén, mind pedig a szolgáltatás sorában. Szintén tartalmazzák a kiigazítási okokat (például a szerződéses kötelezettséget, a levonható vagy az együttes biztosítást), és használják az elsődleges megbízó átutalásának kódjait.

Végül foglalja bele az elsődleges megbízó fizetett összegét, ismét a követelés szintjén és a szolgáltatássor szintjén.

2 -

A jogosultság, az előnyök és a követelés állapotának ellenőrzése

A renderelés előtt a következő három módon ellenőrizheti a tag jogosultságát, előnyeit és követelését az interneten:

• Használja a UnitedHealthcare fizetős hangos portálját (877) 842-3210. Adja meg vagy írja be az adóazonosító számát, és kövesse az utasításokat.
• Használja a UnitedHealthcare biztonságos szolgáltató oldalát.
• Használjon egy elektronikus kereskedő / tisztviselőt.

3 -

Fizetett követelés helyesbítése

A korábban kifizetett követelések módosítása során a korrigált követelések elektronikus úton továbbíthatók. Ehhez írja be a "CORRECTED CLAIM" szót a jegyzetek mezőbe. Kövesse nyomon a követelés gyakorisági kódjának frissítését a következőkkel:

• 7 = Előzetes igények cseréje
• 8 = Előzetes igény érvénytelenítése / törlése

4 -

Előzetes engedélykérelem benyújtása

Mindig nyújtson előzetes engedélykérést legalább két munkanappal a szolgáltatások nyújtása előtt. Ezt telefonon vagy elektronikus úton teheti meg, az alábbiak szerint:

• A nem sürgős kéréseket faxon (800) 303-9902.
• A kórházi kérelmeket faxon kell elküldeni (800) 699-4712.
• Az általános szolgáltatói kérelmeket hívja (877) 842-3210.
• Az elektronikus kérések a UnitedHealthcare előzetes engedélyezési és értesítési alkalmazásával érhetők el. Nyissa meg a "Kérelem benyújtása az előzetes engedélyezéshez és értesítéshez" jelöléssel ellátott lapot.
• Kérelmet elektronikus adatcserére (EDI) is benyújthat.

Több

5 -

Fellebbezés tiltakozása

A követelés fellebbezésének leggyorsabb módja az online követelés-felülvizsgálati kérelem benyújtása.

Ha írásos dokumentációra van szükség, például az időszerű bejelentés vagy az orvosi jegyzetek igazolásához, ki kell töltenie és be kell nyújtania a követelésfelülvizsgálati kérelem űrlapot. A formanyomtatványt a tag személyi igazolványának hátoldalán kell elküldeni a követelés címére.

Ha az orvosi dokumentáció függvényében megtagadott követelés felülvizsgálatát kéri, töltse ki a fent felsorolt ​​űrlapot, és adja meg mind a dokumentáció leírását, mind a vonatkozó információkat.

Több

6 -

Visszatérítés kérése

Visszatérítés kérése túlfizetés miatt helyesbített követelést kell benyújtania a UnitedHealthcare-hez. A meglévő hitelegyenlegekből származó visszatérítéseket a következő címre lehet elküldeni:

UnitedHealth Group helyreállítási szolgáltatások
PO Box 740804
Atlanta, GA 30374-0804

A túlfizetéseket a UnitedHealthcare kérésének kézhezvételétől számított 30 napon belül be kell nyújtani, és tartalmazni kell minden szükséges információt, amely megfelel a kapott befizetésnek.

Ha bármilyen kérdése van, hívja a Szolgáltatói Szolgáltatást a (800) 445-1638-as számon.

Több

7 -

Kapcsolatfelvétel a UnitedHealthcare-tel

Telefonon:

• United Voice Portal: (877) 842-3210
• Előnyök és jogosultság: (877) 842-3210
• Help Desk: (866) 842-3278; 1.opció
• Elektronikus adatcsere (EDI) igények: (800) 842-1109
• Elektronikus kifizetések és kimutatások (EPS): (877)602-6194
• Kórházi összehasonlító program: (866) 270-5588
• Egyesült Viselkedési Egészség: (877) 633-7824
• View360 Patient Opportunity Összefoglaló jelentések: (866) 270-5588
• Gyakorló létesítmény frissítések: (877) 842-3210
• Az orvos kijelölési programja: (866) 270-5588
• Szakterületközpontú kijelölési program: (866) 270-5588

Levélben:

• Használja a címét a tag személyi igazolványának hátoldalán
• Használja a szolgáltatói megállapodásban felsorolt ​​címet

A munkaidő hétfőtől péntekig 6: 30-12: 00 között, hétfőtől péntekig 7:00 és 6:00 óra között, vasárnap pedig 7:00 és 17:00 között.