A platina terv szabványosított típusú egészségbiztosítás, amely a tagok egészségügyi kiadásainak átlagosan körülbelül 90% -át fizeti. A tagok fizeti az egészségügyi ellátás költségeinek további 10% -át társegyeztetés , együttes biztosítás és levonás formájában .
Háttér
Annak érdekében, hogy könnyebben összehasonlíthassa az egészségbiztosítási díjakra fordított pénzért kapott értéket, az Affordable Care Act egységesített biztosításmatematikai értékteremtési szinteket biztosít az egyéni és a kiscsoportos egészségügy tervei tekintetében.
Ezek a szintek vagy szintek bronz, ezüst, arany és platina. Valamennyi egészségügyi terv egy adott szinten belül várhatóan nagyjából ugyanazt a teljes értéket kínálja.
A platina-tier tervek esetében az érték 90% (de minimus +/- 2 tartományban, amely 2018-ban + 2 / -4-re változik, ami azt jelenti, hogy egy platina terv 2018-ban aktuáriusi értéket fog elérni a tartományban 86 százalékról 92 százalékra). A bronz, ezüst és arany tervek mintegy 60, 70 és 80 százalékos értéket kínálnak.
Milyen értéket jelent az egészségbiztosítás tekintetében?
Az érték vagy a biztosításmatematikai érték azt jelzi, hogy a fedezett egészségügyi kiadásoknak mekkora hány százaléka tervezi a tagság egészének kifizetését. Ez nem jelenti azt, hogy személyesen 90% -át fogja fizetni a platina tervei. Ez egy átlagérték elterjedt a standard lakosság körében. Attól függően, hogy miként használja az Ön egészségbiztosítását, a kifizetett összegek több mint 90% -a lehet.
A nem fedezett egészségügyi ellátás költségei nem számítanak az egészségügyi terv értékének meghatározásakor. Például, ha platina-tier-egészségügyi terve nem nyújt fedezetet az over-the-counter gyógyszereknek, akkor ezeknek a dolgoknak a költségei nem szerepelnek a terv értékének kiszámításakor. A hálózaton kívüli költségek nem szerepelnek a terv biztosításmatematikai értékének meghatározásában, és nem járnak olyan ellátások sem, amelyek nem tartoznak az alapvető egészségügyi ellátási kategóriák közé (gyakorlatilag minden orvosi szempontból szükséges ellátás alapvető egészségügyi ellátásnak tekintendő)
Szóró
Havi díjakat kell fizetnie, hogy megkapja az egészségügyi terv lefedettségét. A platina-díjbevételek drágábbak, mint az alacsonyabb értékű tervek, mert a platina-tervek több pénzt fizetnek az egészségügyi számlák felé.
Minden alkalommal, amikor Ön egészségbiztosítását használja, költségmegosztást kell fizetnie, mint a levonások, az együttes biztosítás és a másolás . Az egyes platina-terveknek köszönhetően a 10 százalékos részesedésed meg fog változni. Például egy platina-tervben magas, 1000 dollár értékű levonható párosítható, alacsony 5 százalékos hitelbiztosítással. A versengő platina-tervnek alacsonyabb $ 400-os levonható párosítása lehet magasabb összegű viszontbiztosítással és 10 dolláros fizetési joggal.
Előnyök
Válasszon egy platina egészségügyi tervet, ha az egészségbiztosítás igénybevétele esetén a legfontosabb tényező az alacsony kiadási költség. Ha számíthat arra, hogy egészségbiztosítását sokat használja, vagy ha nem feszegeti meg a platinum terv magasabb havi díja, a platina egészségügyi terve jó választás lehet az Ön számára.
Ha sokféle egészségbiztosítást használ, talán azért, mert drága krónikus állapotban van, alaposan nézze meg a platina terv zsebében a maximumot . Ha előre tudod, hogy a zsebkiadásod meghaladja ezt a zsebpénzes maximumot, akkor lehet, hogy pénzt takarít meg azzal, hogy alacsonyabb szintû tervet választ, hasonlóan a zsebében, de alacsonyabb díjakat.
A teljes éves költekezés ugyanaz lesz, de a díjakért kevesebbet fizet .
Hátrányok
Ne válasszon platina-tier egészségügyi tervet, ha nem engedheti meg magának magas havi díjakat. Ha elveszíted az egészségbiztosítási fedezetet, mert nem tudod fizetni a díjakat, akkor nehéz helyzetbe kerülhetsz.
Ha költségmegosztási támogatásra jogosult, mert a jövedelme a szövetségi szegénységi szint 250% -a alá csökken, akkor a cserére egy ezüst-szintű tervet kell választania, hogy megkapja a támogatást. Nem kapja meg a költségmegosztási támogatást, ha bármelyik másik szintről egészségügyi tervet választ, vagy ha az árfolyamon kívüli üzletet vásárol (a prémium támogatások csak a csereprogramban állnak rendelkezésre, de felhasználhatók bármilyen fémes tervekhez szint).
Költségmegosztási támogatások csökkentik a levonható, a társszerződést és az együttbiztosítást, így kevesebbet fizet, ha egészségbiztosítását használja. Valójában a költségmegosztási támogatás növeli az egészségügyi tervének biztosításmatematikai értékét anélkül, hogy növelné a prémiumot. Ez olyan, mintha egy ingyenes frissítést kapna az egészségbiztosításra. Nem kapja meg az ingyenes frissítést, ha platina-szintű tervet választ.
Elérhetőség
Az ACA szerint a csereügyleteket értékesítő biztosítóknak csak az ezüst és arany szintre kell kiterjednie. A platina-tervek sokkal kevésbé népszerűek, mint a többi fémszint (a platina-tervek a 2017-es nyitvatartási időszak alatt a teljes cserebevétel kevesebb mint 1% -át tették ki), és általában a biztosítók számára magas költségekkel járnak, mivel az emberek valószínűleg kiválasztják őket. azok, akiknek egészségük vannak, akik az év során jelentős egészségügyi kihasználást várnak el.
Az alacsony általános beiratkozás és a magas költségek miatt bizonyos területeken a biztosítók leálltak a platina-terveket. Ez azt jelenti, hogy egy Platinum Plank egyáltalán nem lesz képes vásárolni, bár az arany tervek továbbra is rendelkezésre állnak.
> Források:
> Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Tanszék. Betegvédelem és megfizethető gondozási törvény: piaci stabilizáció . 2017. április.
> Kaiser Család Alapítvány. 2017 Piaci tervek kiválasztása fémszinteken (november 1., 2016 , 2017. január 31-ig) >.