Miért fontos a potenciális lakosok értékelése a képzett ápolási létesítményekben?
A legkorszerűbb ápolóintézetek a potenciális lakosok értékelését végzik el, mielőtt felveszik őket a gondozásra, legyen az rövid távú szubkután rehabilitáció , hosszú távú gondozás vagy demencia kezelés. Ezek a beérkezés előtti felmérések segíthetnek meghatározni a személy igényeit, és biztosítani, hogy a létesítmény megfelelően fel van szerelve az igények kielégítésére. Annak meghatározása, hogy mely elemeket kell értékelni, valamint meg kell érteni, miért olyan fontos az előzetes felvételértékelések, elősegíthetik a Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ötcsillagos minőségi intézkedések és a lakossági elégedettség javulását.
Értékeléselemek
Demográfiai
Ez az információ tartalmazza a nevet, születési dátumot, nemet és címet.
Alapvető orvosi történelem
Ez magában foglalja az olyan információkat, mint a magasság és súly, a gyógyszerekre vagy az élelmiszerekre utaló allergiák és a diagnózisok teljes listája. Szintén felül kell vizsgálnia a közelmúltbeli történelmet és a fizikai állapotot ahhoz, hogy jó képet kapjon a potenciális lakó orvosi képéről. (A felvételhez történelem és fizika szükséges, ezért előzetesen felül kell vizsgálni.)
Ha szükséges, kérdezze meg, hogy van-e hospice vagy palliatív ellátás a gondozásában, mivel ez hatással lesz az ellátás tervére, valamint a Medicare lefedettségére.
Biztosítás, Pénzügyek és Fizetés
Ellenőrizze a biztosításokat
Gyűjtsön biztosítási adatokat annak meghatározásához, hogy rendelkezésre áll-e a lefedettség. A biztosítás, többek között a Medicare, a Medicaid, a hosszú távú gondozási biztosítás és más magánbiztosítások mindegyikét ellenőrizni kell a lefedettség és az engedélyezési eljárások tekintetében.
Medicare vagy Medicare Advantage terv előzetes engedélyezése
A legtöbb előnyös terv előírja, hogy a létesítmény előzetes engedélyt szerezzen annak érdekében, hogy a szubakut rehabért fizetni lehessen. Ez azt jelenti, hogy a biztosítási terv igazolja és beleegyezik abba, hogy egy bizonyos napig fedezze a személyt. A kezdeti napokon túlra kiterjedő további lefedettséget gyakran megadnak, de naprakész információn alapul, miután az egyén néhány napig élt a létesítményben.
A követelmények és az időzítés gyakran különbözik a különféle biztosításoknál, ezért szeretné biztosítani, hogy tudatában legyen ezeknek a sajátosságoknak.
A hagyományos Medicare lefedettség nem igényel semmilyen előzetes engedélyt, de biztosítani szeretné, hogy a potenciális rezidens orvosilag megfelelő legyen a Medicare A részének lefedettségéhez, így amikor minimális adatkészlet (MDS) értékelését végzi, akkor nem lepődik meg az ellátás színvonalát.
Privát fizetés vagy Medicaid jogosultság
Ha egy lehetséges rezidens tervezi, hogy az Ön létesítményében él és hosszú távú gondozási szolgáltatásokat kap, határozza meg, hogy vannak-e magánforrások, vagy hogy jogosult-e a Medicaid lefedettségére az ápolási otthonok számára. Fontos, hogy kérdéseket tegyünk fel, hogy tudjuk, hogy már elfogadták-e a Medicaid-ot, ha kérte a Medicaid-ot, és kérelme folyamatban van, vajon valószínűleg jóváhagyásra kerül-e, és ha pénzt kap (elidegenített alapok), amely kizárja vagy késleltesse a Medicaid jóváhagyását.
A Medicaid Care Care értékelése
Ha a potenciális bejutás az otthonába költözik, és azt tervezi, hogy a Medicaid fedezi, győződjön meg róla, hogy hivatalosan nem értékeli az ellátás szintjét az Ön országa Medicaid szintű ellátóeszközén.
Miközben az értékelést nem viheti be a Medicaid rendszerbe, mielőtt az egyén be lett vonva a létesítménybe, tudnia kell, hogy a Medicaid fedezi a gondját, ha az Ön létesítményében tartózkodik. A Medicaid mind pénzügyi, mind orvosi jogosultságot igényel.
Lényegében Ön azt vizsgálja, hogy a leendő lakosnak elegendő gondozási igénye van ahhoz, hogy a Medicaid gondoskodhasson a gondozásáról a létesítményben. Vagy valahogy szüksége van valamilyen szolgáltatásra a saját otthonában, mert "túl jó" ahhoz, hogy a Medicaid egy hosszútávú gondozási létesítményben lefedje?
Családi és támogatási rendszer
Az értékelésnek meg kell határoznia a családtagok és a rezidens képviselők nevét és elérhetőségi adatait, beleértve az egészségügyi ellátás vagy pénzügyek megtartására vonatkozó felhatalmazást , valamint ha bírósági jogvédőt neveznek ki.
Fontos megvizsgálni, hogy vannak-e olyanok, akik támogathatják a lakóhelyet, ha a családtagok nem állnak rendelkezésre.
Nyelvi és kommunikációs képesség
Határozza meg a potenciális rezidens elsődleges nyelvét annak meghatározásához, hogy szükség van-e tolmácsra. Önnek biztosítania kell a megfelelő kommunikációt a lakóhellyel.
A nyelv mellett fontos, hogy értékelje a rezidens kommunikációs képességét, és megértse a kommunikációt másoktól. A diagnózis, mint például az Alzheimer-kór , korlátozhatja mind az expresszív, mind a receptív kommunikációt.
A potenciális rezidens kommunikációs képességet is befolyásolhatja a hallás és a látás képessége.
A gyógyszertárak és a gyógyszertár költségbecslése
Ügyeljen arra, hogy áttekintsen egy teljes listát azokról a gyógyszerekről, amelyeket az érintett személyre írtak fel. Szüksége van erre két okból.
Az első az, hogy gondoskodhasson a személyről. Egy teljes gyógyszert tartalmazó lista szükséges ahhoz, hogy valaki beilleszkedjen a létesítménybe az előírásoknak megfelelően. Meg kell tudnia az egész gyógyszeres kezelést, ezért kérdezd meg, vannak-e természetes anyagok vagy kiegészítők, amelyeket ő szed.
A gyógyszerek felülvizsgálatának második oka a pénzügyekkel kapcsolatos. Ha a Medicare A vagy a Medicare Advantage program az elsődleges fizetőeszköz, akkor a létesítménynek meg kell fizetnie az adott személy összes gyógyszerét. Ennek az az oka, hogy a gyógyszerek költségei a szubkután rehab biztosítási támogatásban fizetett napi kamatláb részét képezik, de ez az arány nem igazodik azon, hogy milyen gyógyszereket írnak fel.
Néhány helyzet nagyon szerencsétlen, mert az említett egyéneknek szüksége van a fekvőbeteg-rehabilitációra, és szüksége lenne az igényeire, de lehet, hogy olyan gyógyszert kap, amely sokkal többet fizet, mint a napi kamatláb, amelyet az Ön létesítménye fizetni fog az ellátásért.
Tartós orvosi eszközök
Milyen berendezésekre van szüksége? Például ő az oxigénen? Használja a sétát vagy a kerekesszéket, hogy körüljárhassa? Alvási apnoe miatt alszik egy CPAP gépen? Bár ezeknek a berendezéseknek egy része új bejutással járhat, mások (például az oxigén) használatát meg kell kezdeni az Ön létesítményébe érkezéskor.
Ezenkívül egyes tartós orvosi berendezések költségesek lehetnek, így a berendezés költsége befolyásolhatja a döntést, ha a létesítmény pénzügyileg gondoskodik a rezidensről.
MDS Info
Ha egy tartós ápolói lakó egy létesítményből egy másikba költözik, kérheti a minimális adathalmaz (MDS) információit. Ennek jó képet kell adnia az ő igényeiről, hogy megbizonyosodjon arról, hogy képes megismerkedni velük.
Fizikai segítségnyújtási igények
Ha nincs hozzáférése MDS-hez, vagy fizikai vagy foglalkozási terápiás értékeléshez, akkor meg kell vizsgálnia a szükséges segítség szintjét.
Például, szüksége van egy-két ember segítségére az átruházáshoz? Mozoghat-e az ágyban önállóan, vagy segítségre van szüksége? Egyedül eszik vagy segítségre van szüksége? Mi van azzal, hogy képes járni? Segítségre van szüksége az öltözködéshez? Ő a kontinens a bél és a húgyhólyag , ő használja bizonyos termékeket, hogy segítsen kezelni ezt, vagy kérni kell, hogy semmisítse meg a nap bizonyos időpontjaiban? Mindezek az információk segítenek abban, hogy megértsük a teljes képet arról, hogy hogyan törődjünk ezzel a lehetőséggel a létesítményben.
A vízesés története
Határozza meg, hogy a közelmúltban esett-e. Ha igen, kérdezze meg, mikor és mi történt, hogy ezt a tudást használhassa proaktív orvosi ellátásával, és megpróbálja csökkenteni az esését .
Bőr állapota
Fontos tudni, hogy valaki jön-e Önhöz bármely nyitott területen, például nyomásérzéssel . Ezt tudnia kell, hogy értékelje képességeidet a szükséges ellátás biztosítására, valamint annak dokumentálására, hogy ez a fájdalom jön hozzád, és nem találja meg ezt a fájdalmat a befogadása után, és nem tudja bizonyítani, hogy előtte jött hozzád . Önnek tisztában kell lennie azzal a költséggel, amelyet bármilyen nyomásérzékenység esetén előírt.
Az is fontos, hogy kérdezzenek minden véraláfutást , beleértve az aktuális zúzódásokat, valamint a véraláfutások történetét, melyet az antikoagulánsok, például az aszpirin vagy egyéb kockázati tényezők okozhatnak.
Kognitív működés
Ha értékel egy valakit, aki a közösségben él, fontos, hogy képet kapjon a kognitív működéséről. Legalább kérdéseket tehet fel az emlékezetéről és a döntéshozatali képességéről. Ha személyesen értékeli az értékelést, akkor a BIMS , a SLUMS vagy a MoCA segítségével részletesebben értékelheti, ha úgy érzi, hogy helyénvaló.
Szükséges a demencia gondozása
Ha a potenciális rezidensnek van dementia, fontolja meg, hogy szüksége van-e biztonságos dementiaegységre, vagy ha egy nyitottabb egységben biztonságban lesz. Az elopement kockázatának azonosítása azért fontos, mert ha bevallja a lakóhelyet a létesítménybe, akkor Ön felelős a biztonságáért, beleértve annak megakadályozását, hogy az ajtót kijusson.
Érzelmi és pszichiátriai igények
Jelölje meg a mentális betegség vagy a pszichiátriai diagnózisokat, amelyekkel a potenciális rezidens rendelkezik, és biztosítja, hogy képesek legyenek kielégíteni ezeket az igényeket. Ez magában foglalja a diagnózist, például a skizofréniát és a poszttraumatikus stressz rendellenességet.
Viselkedés aggodalmak
A jelenlévő viselkedési problémák azonosítása. Ezek különösen valószínűek azoknál, akik demenciában élnek. Ahelyett, hogy általános kérdéseket tesz fel a " bonyolult viselkedésekről ", kérdezze meg, hogy frusztrált vagy dühös-e, ha ellátást szeretne kapni, ha megpróbálja elhagyni a házat, vagy amely konkrét oka miatt pszichoaktív gyógyszert kap. Ha fontolóra veszi a kórházba való beterjesztést, kérdezze meg, hogy van-e "egyszemélyes", "egy-az-egyben" alkalmazottja, vagy a magatartás miatt megfigyelt figyelemfelkeltés.
Szerhasználat
Meg kell tudnia, hogy van-e valamilyen történelem az anyagfelhasználással vagy a visszaéléssel kapcsolatban, függetlenül attól, hogy törvényes vagy illegális kábítószer. Az erre a területre vonatkozó azonosított probléma hatással lesz az Ön lakóhelyére vonatkozó kezelési tervére.
Korábbi Életrendszerek
A rövid távú rehabilitációs betegek számára tisztázza, hogy hol éltek ezen a ponton, és ha életkörülményeik lehetővé teszik számukra, hogy ott térjenek vissza, miután rehabilitációban részesültek a létesítményben.
Felszabadítási tervek
Hasonlóképpen, a mentesítési tervnek meg kell kezdődnie, mielőtt egy lakó valaha is lábat nyitna az ajtón. Fontos, hogy azonosítsák terveiket és kívánságaikat, hogy szándékosan értékeljék e tervek biztonságát és haladjanak feléjük.
Kérdések és túra
Hagyjon időt arra, hogy a rezidens és a felelős fél kérdéseket tegyen fel az Ön létesítményeiről, és ösztönözze őket arra, hogy jöjjenek el, hogy megbizonyosodjanak róla, hogy jó illik hozzájuk. Lehet, hogy szívesen tölti az ágyakat, de az ezeknek a lépéseknek az időbeosztása időben később időt takaríthat meg.
Korábbi negatív tapasztalatok
Ha az érdeklődő abban a reményben szeretne átadni egy másik hasonló intézménytől, udvariasan kérdezze meg tőle, vajon meg szeretné-e osztani okát, miért szeretne mozogni.
Bár vannak olyan esetek, amikor az egyszerű logisztika (mint például a létesítmény helye) a változást késztetheti, előfordulhat, hogy más esetekben jelentős probléma merül fel a másik létesítményben kapott személy ellátásával kapcsolatban. Az ilyen aggályok azonosítása a felvétel előtt lehetővé teszi, hogy megvitassák, hogy a létesítmény hogyan kezeli őket, és megadja a potenciális rezidensnek a betekintést arról, hogy vajon továbbra is át akar-e lépni a létesítményére. Azt is lehetővé teszi, hogy megismerje az elvárásait, és meg tudja állapítani, hogy megfelel-e nekik.
A belépési felmérések fontossága
A felvétel előtti értékelés időbe telik a magatartáshoz, de általában az idő jól elköltött. Íme néhány ok, amiért olyan fontosak.
Először is, ha befogad egy rezidens, akkor teljes mértékben felelős az ő gondozásáért. Annak ismernie kell, hogy mi az ellátás szükséglete.
Ezenkívül a CMS-rendeletek megnehezítik az önként vállalt mentesítést - a lakosság általános ellátásának és jólétének védelmét. Így, ha a dolgok nem mennek jól, vagy olyan magas szintű szükségletekről van szó, amelyekről nem tudtál, nem küldheted el valahova másikat.
A bejutás előtti felmérések szintén hasznosak a kockázatkezelés szempontjából. A rezidens aggodalmak ismerete idő előtt nagyobb valószínűséggel tesz arra, hogy munkatársai munkát végezhetnek velük szemben.
Mint korábban említettük, a felvétel pénzügyi hatása szintén fontos. Míg az ápolói és rehabilitációs intézményben dolgozó emberek közül sokan foglalkoznak lakóik gondozásával, szervezetének pénzügyi szempontból életképesnek kell maradnia annak érdekében, hogy továbbra is ezeket a szolgáltatásokat nyújtsa azoknak, akiknek szüksége van rájuk.
Az előfelvétel értékelésének fontos szerepe is van a CMS második fázisában a részvétel-specifikus, a létesítményértékelés és a személyzet kompetenciáinak követelményeivel kapcsolatban. A létesítmény felmérése meghatározza, hogy melyik orvosi igények kielégítik a létesítményt, míg a kompetencia követelmény arra irányul, hogy személyzetének (egyéni alapon) kielégítően és kompetensen kielégítse ezeket az igényeket.
Egy Word From
Az alapos előzetes felvételi vizsgálat elvégzése számos előnnyel jár, mind a létesítmény, mind a bentlakó gondozásának minősége szempontjából. Végső soron segíthet abban, hogy eleget tegyen annak a célnak, hogy biztosítsa, hogy a befogadási folyamat hatékonyabban és hatékonyabban áramlik az érintettek számára.
> Források:
Delaware Egészségügyi és Szociális Szolgáltatások. Medicaid és orvosi segítségnyújtás. Befejezés előtti értékelés (PAE) Long Term Care Tool-001. http://clpc.ucsf.edu/sites/clpc.ucsf.edu/files/Delaware%20Pre-Admission%20Evaluation.pdf
> Scott & White. UDS-Pro. Előzetes felvételi értékelés. http://www.sw.org/resources/docs/patient-forms/uds-pro-pre-admission-assessment.pdf