Az orvosi kódolás fontos része az orvosi számlázási folyamatnak. Bár a diagnózis kódolása csak egy darab kódoló feladat, az egyik legfontosabb kódolási tényező, mert a beteg betegségét, betegségét, sérülését, állapotát vagy tüneteit mutatja, amelyek befolyásolják a beteg egészségét.
Az orvosi kódhoz újabb, vagy az orvosi kódolásban való karriert tekintve valaki áttekintheti a diagnózis (ICD) alábbi rövid áttekintését.
1 -
A Helyes Diagnosztikai Kód meghatározásaA helyes diagnosztikai kódok (ICD) meghatározásához az orvosi kódolóknak mindkét 1-es és 2-es kötetet egymás után kell használni. Az 1. kötet a betegségek táblázatos felsorolása, amely speciális betegségekre és állapotokra vonatkozik. A 2. kötet azon betegségek alfabetikus listája, amely a konkrét feltételek azonosításához szükséges információkat nyújt.
- Mindig meg kell kezdeni a 2. kötetet, amely leírja az állapotot
- Használja az 1. kötetet további útmutatáshoz, például további számjegyek, kiegészítő kódok és / vagy alternatív kódok használatához
- További kódokat használjon, ha a diagnosztikai kód önmagában nem elegendő
- Sorolja fel az alapbetegséget, majd másodlagos diagnózist
- Ügyeljen a szimbólumokra és az utasításokra
- Néhány kód csak megfelelő korú vagy nemi betegek esetében alkalmazható
2 -
A diagnosztikai kódok használataA biztosítási költségtérítés az egyik legfontosabb ok, amely a diagnosztikai kódokat használja. A diagnóziskódok elengedhetetlenek az orvosi követelések pontos kifizetéséhez. A kórházi fekvésű látogatások kifizetései főként olyan betegségeken és állapotokon alapulnak, amelyek segítik a DRG-t (Diagnózis Kapcsolt Csoportok) .
Ezenkívül a diagnóziskódok jelzik az orvosi szükségességet vagy annak okait, hogy miért kapja meg a páciens az általuk kapott kezelést, függetlenül attól, hogy röntgen, laboratórium, irodai látogatás vagy műtét. A biztosítási díjak, különösen a Medicare tagadja azokat a követeléseket, amelyek nem utalnak a beteg látogatásának orvosi szükségességére.
A diagnosztikai kódok további felhasználási területei:
- A betegellátás minőségének dokumentálása vagy jelentése.
- Pontos kommunikáció biztosítása egy olyan nemzeti osztályozási rendszer alkalmazásával, amelyet a fizetők és szolgáltatók értenek.
- Számos kutatási tanulmány, például betegségek, kábítószerek, eljárások vagy trendek felhasználására vonatkozó adatok bejelentése.
- Olyan fontos adminisztratív döntések meghozatalára, mint a marketing, a személyzet, a költségvetés és a vásárlás
3 -
Az 5-ös lépés az orvosi kódoláshoz- Tekintse át az orvos, a nővér, a technikus és / vagy más klinikai személyzet által közölt orvosi dokumentációt.
- Határozza meg a kódolni kívánt egészségügyi feltételeket.
- Határozza meg az egyes feltételek főbb feltételeit.
- Keresse meg a fő kifejezést a 2. kötetben, az alfabetikus indexben
- Használja a 2. köteten található kódot, és ellenőrizze az 1. kötetet, a táblázatos listát, és alkalmazza a megfelelő irányelveket.
4 -
A betegségek és sérülések osztályozásaA diagnózis főbb kifejezései és alfejezetei között 17 különböző osztályozás található a betegségek és sérülések tekintetében, amelyek száma 001 és 999 közötti.
- Fertőző és parazita betegségek
- neoplasmák
- Endokrin, táplálkozási és metabolikus betegségek és immunitási rendellenességek
- A vér és a vérformáló szervek betegségei
- Mentális zavarok
- Az idegrendszer és érzékszervek betegségei
- A keringési rendszer betegségei
- A légzőrendszer betegségei
- Az emésztőrendszer betegségei
- A genitourinary rendszer betegségei
- Terhesség, szülés és a puerperium szövődményei
- A bőr és a bőr alatti szövet betegségei
- A csontrendszeri és a kötőszövet betegségei
- Veleszületett rendellenességek
- A perinatalis időszakból származó bizonyos feltételek
- Tünetek, jelek és a rosszul meghatározott feltételek
- Sérülés és mérgezés
Ezenkívül kétféle kiegészítő kód létezik.
- V-kódok: az egészségi állapotot befolyásoló tényezők kiegészítõ osztályozása és az egészségügyi szolgáltatásokkal való kapcsolat
- E kódok: A sérülések és a mérgezések külső okainak kiegészítő osztályozása
5 -
Hová menjen a Súgóhoz- Orvosi Terminológiai Könyv
- Anatómiai és élettani könyv
- Orvosi szótár
- ICD kódolási könyv
- Központok a Medicare és a Medicaid honlapján