Hogyan kezeljük a biztosítási túlfizetéseket?

Az orvosi szolgáltatóknak meg kell tenniük ezeket a lépéseket, ha túlfizetés történik

Az orvosi szolgáltatóknak tudniuk kell, hogyan kezeljék a biztosítási túlfizetéseket. A helyes kezelés megakadályozhatja a kifizetések visszaszerzésének vagy ellenőrzésének fejfájását.

Mi az a biztosítási túlfizetés?

Biztosítási túlfizetés olyan kifizetés, amelyet a szolgáltató a nyújtott szolgáltatásokért fizetendő összeg felett kap.

Mi okozza a biztosítási túlfizetést?

1. Két biztosítótársaság elsősorban a juttatások összehangolásának (COB) miatt fizet.

1. A szolgáltató számlákat tévesen vagy meghalad a tényleges díjak.
2. Ismétlődő beadvány ugyanazért a követelésért, ami duplikált kifizetést eredményez.

Mi a teendő, ha biztosítási túlfizetésed van?

Ha megállapítást nyer, hogy a hitelegyenlege a biztosítási túlfizetés miatt fennáll, a visszatérítési folyamatot meg kell kezdeni. A teljes visszatérítési folyamat hat lépésből áll.

1. Küldjön levelet a biztosító társaságnak, amely tudatában van annak, hogy túlfizetés történt tévedésből. Soha ne küldjön visszatérítést egy biztosítónak, anélkül, hogy kapcsolatba lépne velük. Minden biztosító társaságnak van folyamata a túlfizetések és a visszatérítések kezelésére.
2. Engedje meg nekik legalább 30 napot, hogy válaszoljanak a levélre. Önnek tájékoztatást kell kapnia arról, hogy a visszatérítést milyen módon kell benyújtani, és hova kell elküldeni.
3. Miután megkapta a visszatérítés feldolgozásával kapcsolatos utasításokat, győződjön meg róla, hogy minden szükséges információval ellátva nyújtja be a megfelelő jóváírást.

1. Bizonyos biztosítók inkább a jövőbeli pénzátutalásokból részesülnek. Tartsa szem előtt, ha ez megtörténik, hogy megfelelően figyeld meg az érintett számlákat, hogy tükrözze ezt a tranzakciót.
2. Ha a biztosítótól 30 napon belül nem érkezik válasz, akkor további lépések megtétele előtt telefonon lépjen kapcsolatba a nyomonkövetéssel.

1. Abban az esetben, ha a visszatérítés a Medicare vagy a Medicaid miatt történik, a folyamat eltérhet más biztosítóktól. Kövesse a CMS irányelveit a Medicare-nak, és ellenőrizze a Medicaid irodáját az Ön állapotában a visszatérítési utasításokról.

Mi a teendő, ha a Biztosító Túlfizetés miatt visszatérítést kér

1. Ha hívást vagy levelet kap a biztosítótól, kérjen visszatérítést, győződjön meg arról, hogy szükség esetén újra feldolgozza a követelést. Ha hívnak, kérje meg tőlük, hogy írásban küldje el kérését.
2. Bizonyos biztosítók inkább visszafizették a túlfizetést a jövőbeli pénzátutalásokból. Mások egy bizonyos időtartamot adhatnak Önnek egy papírpróba eljuttatásához, vagy visszatartják a jövőbeli pénzátutalások kifizetését.
3. Ha megállapítja, hogy a túlfizetés miatt visszatérítés iránti kérelem nem pontos, vegye fel a kapcsolatot a biztosítóval, és kérje fel őket, hogy kezeljék újra a követelést. Várhat, amíg a visszatérítés feldolgozása megtörtént, és helyesbített követelést nyújt be.

Biztosító Túlfizetések a betegek számára

Amikor a szolgáltató ki van kapcsolva a hálózatból, egyes biztosítási tervek közvetlenül fizetnek a betegnek, és a beteg aláírja az ellenőrzést a szolgáltatónak. Vagy, letétbe helyezik a csekket saját bankszámlájukra, és írnak egy csekket a szolgáltatónak. Általában, ha a biztosító úgy véli, hogy túlfizetés történt, akkor rendszerint felveszi a kapcsolatot a beteggel a visszatérítéshez.