A következmények sokkal rosszabbak a HIV-fertőzötteknél
Bár a dohányzási veszélyek mindenki számára jól ismertek, akik cigarettára világítanak, vitathatatlanul sokkal rosszabbak a HIV-fertőzöttek számára.
Vegyük úgy, hogy a HIV tartós gyulladást okoz, amely mind a HIV, mind a nem HIV-vel összefüggő betegségek magasabb arányát jelenti. Most tüntesse fel a dohányzás terhét és a tüdőre, a szívre és más szervrendszerekre gyakorolt hatását, és könnyű megérteni, hogy a mai napig a cigaretták miért tekintik a HIV-fertőzött egyének betegségének és korai halálának egyetlen nagyobb hozzájárulását - még azoknál is, akik teljesen szupresszív antiretrovirális terápia .
Ami ezt különösen érinti, az a tény, hogy a dohányzás a HIV-fertőzöttek körében az Egyesült Államokban kétszerese az általános lakosságnak. És bár ennek okai sokak, az egyik fő oka az, hogy nem kezelik a HIV-t az alapellátás részeként.
A HIV-t túl gyakran kezelik elszigetelten, mind a betegek, mind az orvosok gyakran az egyiket megelőző egészségügyi intézkedéseket teszik. Tehát a HIV-fertőzés kezelése és kezelése mellett a dohányzás megszüntetése helyett a vírusterhelés kimutathatatlan szintre történő összpontosítására koncentrálunk, és a dohányzás kérdését egy másik időpontra hagyjuk.
Ezt már nem tehetjük meg. Ma a tanulmány utáni tanulmány kimutatta, hogy a dohányzás nemcsak a HIV-ben szenvedő emberek életét tekintve jelentősen csökkenti a várható élettartamot, hanem növeli a betegség kockázatát, sőt a betegség terjedését is.
1. A HIV-fertőzöttek többet veszítenek a dohányzás ellen, mint a HIV
Függetlenül attól, hogy Ön HIV-terápiával rendelkezik-e vagy sem, a Koppenhágai Egyetem kutatása arra a következtetésre jutott, hogy a dohányzás mint független kockázati tényező több mint 12,3 éves életvesztéssel jár együtt az általános népességű dohányzókkal szemben.
A kutatás, amelybe 2 921 HIV-fertőzött és 10 652 nem fertőzött személy vett részt, arra a következtetésre jutott, hogy a dohányzók halálozási aránya a HIV-fertőzötteknél több mint háromszoros volt, mint nem fertőzött társaiké.
Ha összehasonlítjuk a dohányzást és a nem dohányzó HIV-fertőzötteket, a különbség még nagyobb lesz.
A tanulmány szerint a 35 éves korú dohányosok életkilátása a HIV-vel 62,6 év volt, míg a nem dohányzók HIV-vel 78,4 évvel, közel 16 éves veszteséggel.
2. A dohányzás nagymértékben növeli a tüdőrák kockázatát
A tüdőtágulat és a tüdőrák már régóta összefüggésbe hozható a dohányzással, és hatása a HIV-fertőzöttekre sokkal veszélyesebbnek tűnik, mint a korábban elképzeltek.
Az Egyesült Államok Veteránügyi Minisztériuma által végzett nagyszabású tanulmány a tüdőrák arányát vizsgálta 7 294 HIV-fertőzött dohányos és 75 755 HIV-fertőzött dohányos között. Jelentésükben a kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a dohányzásos HIV-populációban a dohányzásos populációban a tüdőrák aránya majdnem kétszeres volt, és a HIV-fertőzöttek körében a dohányzás kockázata 14-szeres volt.
Ami még inkább megdöbbentette a számokat, az a tény volt, hogy ezek a növekedések a személy CD4-számától , vírusterhelésétől , betegségtörténetétől függetlenül történtek, vagy függetlenül attól, hogy a beteg antiretrovirális terápiában részesült-e .
A HIV-fertőzöttek körében a halálozási ráta is magasabb volt, csak 10 százalékos tüdőrák túlélési aránya volt, szemben a dohányosok 40 százalékával az általános populációban.
3. A szívroham és a stroke kockázata megduplázódik
Akár a dohányzás, akár nem, a szívbetegség továbbra is komoly aggodalomra ad okot a hosszú távú HIV-fertőzésben szenvedő személyeknél. Az amerikai veteránhivatal szerint a dohányzás független kockázati tényezőként a HIV-fertőzöttek körében a szívinfarktus kockázatának kétszeresére nőtt az általános lakossághoz képest.
Ez még a sikeres antiretrovirális terápia (ART) esetében is igaz, a Massachusetts General Hospital kutatóinak egy 2016-os tanulmányával megállapítva, hogy az ART önmagában nem volt elegendő a szívbetegségekkel járó emelkedett artériás gyulladás csökkentésében.
Ha HIV-fertőzött személy vagy, akkor még rosszabb a kimenetele, több mint kétszeresének a szívroham vagy a stroke kockázata, mint a HIV-fertőzöttekhez képest.
Ez azonban nem jelenti azt, hogy a dolgokat nem lehet megfordítani. Ugyanez a tanulmány kimutatta, hogy a cigaretta leállításával az akut szívbetegség kockázata közel három év alatt csökkent.
4. A dohányzók aránytalanul érintettek a méhnyakrák és az anális rák ellen
A méhnyakrákot, különösen a invazív méhnyakrákot (ICC) már régóta az AIDS-meghatározó betegségként osztályozták a Betegségek Ellenőrzési és Fertőzés Központjai. Hasonlóképpen, az általános populációban ritkán észlelt anális rák , amely meglepően magasabb arányban fordul elő a HIV-pozitív férfiak között, akik a férfiakkal szexuális kapcsolatban állnak (MSM) .
A humán papillomavírus (HPV) mindkét rákhoz társul, bizonyos "nagy kockázatú" törzzsel, amely elősegíti a rákos rákos elváltozások kialakulását - ami viszont az ICC-hez és az anális tumorokhoz vezethet.
Nem csak a dohányzás tűnik megváltoztatja a természetes HPV-folyamatot, és növeli mindkét betegség kockázatát, ez a rákos megbetegedések arányát a HIV-fertőzött egyedekben - olyan magas, mint a méhnyakrák kockázatának 15-szeres növekedése a nőkben és az anális rák kockázatának 40-szeres növekedése az MSM-ben az általános amerikai populációhoz képest.
Továbbá, a tünetekkel járó HPV kialakulásának veszélye (pl. Az anális bélsár, a rákos rákos elváltozások) súlyosbítja a dohányzást a HIV-fertőzöttek körében. A Seattle-i Washington Egyetem kutatóinak 2013-as tanulmánya azt sugallja, hogy a HPV-felvétel háromszorosára nőhet a HIV-fertőzött MSM között, akik füstölnek a HIV-fertőzött MSM ellen, akik soha nem füstöltek.
5. Dohányzás növeli a HIV átadásának veszélyét a baba számára
Mind a fejlett, mind a fejlődő világokban az anya és a gyermek HIV-fertőzésének megakadályozására irányuló orvosi beavatkozások rendkívül hatékonyak.
Az USA-ban az incidencia évente körülbelül 100 új esetre csökkent, míg Dél-Afrikában - a világon a legnagyobb HIV-fertőzéssel rendelkező országban - az előfordulási arány 30 százalékkal csökkent a PMTCT 2001-es bevezetése 2010-re mindössze 2,7 százalékra.
Azonban a népességi skálán tapasztalt siker nem feltétlenül tükrözi, hogy mi történik egyéni alapon, ha a HIV-pozitív anya füstöl. Az Anyák és csecsemők kohorsz tanulmánya (négyéves, Brooklynben és Bronxban, New Yorkban végzett vizsgálat) nagyszabású kutatást végzett a dohányzásnak a prenatális HIV-fertőzésekre gyakorolt hatásairól.
Megállapították, hogy az első trimeszter után füstölt HIV-fertőzött anyák háromszorosára növelték a HIV-fertőzés kockázatát a csecsemőikhöz viszonyítva azokhoz képest, akik nem az első trimeszter után dohányoztak.
Ezek a növekedések a membránok idő előtti szakadásához kapcsolódtak. Különösen azoknál az anyáknál, akiknél a kezelés előtt nem kezeltek HIV-sel (vagy nem voltak teljesen elnyomva a vírus terhelés a kezelés alatt), az ilyen felszakadások drámaian megnövelhetik a születendő gyermekre való átvitel valószínűségét.
Forrás:
Helleberg M .; Afzal, S .; Kronborg, G .; et al. "A HIV-1-fertőzöttek körében a dohányzás okozta halálozás: egy országos népességalapú kohorszvizsgálat". Klinikai fertőző betegségek. 2013 március; 56 (5): 723-734.
Sigel, K .; Wisnivesky, J .; Justice, A .; et al. "A HIV fertőzés önálló kockázati tényező a tüdőrák számára." Retrovírusok és opportunista fertőzésekről szóló 17. konferencia (CROI 2010). San Francisco; 2010. február 16-19.: Absztrakt 30.
Petoumenos, K .; Féreg, S .; Reiss, P .; et al. "A HIV-fertőzésben szenvedő betegeknél a dohányzás abbahagyását követő szív-és érrendszeri megbetegedések aránya: a D: A: D vizsgálat (*) eredménye." HIV Medicine. 2011. augusztus; 12 (7): 214-421.
Minkoff, H .; Feldman, G .; Strickler, H .; et al. "A dohányzás és a humán papillomavírus fertőzései a HIV-fertőzött és a fertőzött nők között". A fertőző betegségek lapja. 2004; 189 (10): 1821-1828.
Burns, D .; Landesman, S .; Muenz, L .; et al. "A cigaretta dohányzás, a membránok korai felszakadása és a HIV-1 függőleges átvitele az alacsony CD4 + szintű nők körében". Journal of Acquired Immune Deficiency Syndrome. 1994 július; 7 (7); online kiadvány.