Csökkentett felszívódás a népszerű gyógyszerekhez és kiegészítőkhöz
A kábítószer-kölcsönhatások közös aggodalmak mind a HIV-fertőzöttek, mind a kezelőorvosuk számára, különösen akkor, ha egy személy több szakemberrel találkozik más, nem HIV-vel kapcsolatos kérdésekben. Miközben a gyógyszertárak gyakran észlelik ezeket az interakciókat, amikor az előírások betöltődnek, számos olyan közös termékről van szó, amelyek könnyedén el tudnak menni a gyógyszerész radarja alatt, és ha ez történik, jelentősen aláássák az antiretrovirális gyógyszereik hatékonyságát .
Ezt úgy tehetik meg, hogy megzavarják bizonyos ARV-k felszívódását, meggátolják a gyógyszer metabolizálásához szükséges enzimeket, vagy az ARV gyógyszer koncentrációjának nem kívánt növekedését vagy csökkenését okozzák. Meglepő módon ezek közül néhány termék mindennapos, over-the-counter tételek, míg mások vényköteles vagy nem vényköteles gyógyszerek, amelyeket kétszer nem gondolna a szokásos körülmények között.
Ha antiretrovirális terápiát kezdesz , mindig győződj meg arról, hogy tanácsot ad az orvosnak bármilyen gyógyszerről vagy kiegészítésről - beleértve a gyógynövényes vagy holisztikus kiegészítőket -. Ha Ön már a terápiában van, és az alábbi, az Ön specifikus ARV-rendellenes kezelésére alkalmazott készítményt szed, beszéljen kezelőorvosával. Ezután megvitathatja a gyógyszeradagolási ütemterv módosítását, az ellenjavallt termék leállítását, vagy szükség esetén az ARV módosítását.
Antacid tabletta és szuszpenzió
A magnézium- és alumíniumtartalmú savkötők (mint például a Maalox, Mylanta, Magnesia-tej, Tums) képesek olyan mértékben fokozni a gyomorsavakat, hogy komolyan befolyásolják egyes ARV-k felszívódását.
Az ilyen antacidok csak rövid idő alatt gyakorolhatják semlegesítő tulajdonságukat, és általában két-hat órával beadhatók egy adag előtt vagy után.
A leginkább érintett gyógyszerek közé tartoznak a következők:
- Az Aptivus (tipranavir) - az antacid hat órával azelőtt vagy két órával később kap
- Edurant (rilpivirin) - az antacidet két órával azelőtt vagy négy órával később kapja meg
- Rescriptor (delavirdin) - egy órával azelőtt vagy két órával később kap antidecint
- Stribild (elvitegravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabin) - az antacidet két órával azelőtt vagy utána
- Tivicay (dolutegravir) - az antacid hat órával azelőtt vagy két órával később
- Triumeq (dolutegravir + ziagen + epivir) - az antacidet 6 órával azelőtt vagy két órával később kapja meg
Az egyéb savval csökkentő szerek, mint a protonpumpa-gátlók (pl. Nexium, Prilosec, Losec, Prevacid) hosszabb hatásúak, és mind a Reyataz (atazanavir), mind az Edurant (rilpivirin) felszívódását akár 78% -kal, akár 40% százalékban. Mint ilyen, a protonpumpa inhibitorok használata ellenjavallt ezekkel a specifikus ARV-kkel való alkalmazáshoz, és különös gonddal kell eljárni, ha H2-receptor antagonistákat, például a Tagametot és a Zantac-ot használnak.
Vegye fel a kapcsolatot kezelőorvosával, ha megvitatja az adagolás és / vagy a gyógyszerek módosítását, ha a Reyataz vagy az Edurant bármelyik gyógyszerosztályát használja.
Orbáncfű
A St John's Wortban népszerűbb Hypericum perforatum egy olyan virágzó növény, amelyről egyesek úgy vélik, hogy gyulladáscsökkentő, antivirális, antidepresszáns és antioxidáns tulajdonságokkal rendelkeznek. Míg egy 2008-ban elvégzett egyik legfontosabb metaanalízis azt mutatta, hogy a gyógynövényes gyógyszerkészítmény előnyökkel jár a súlyos depresszió kezelésében, az egyéb bejelentett tulajdonságok továbbra is vitatják a kevésbé meggyőző bizonyítékokat, amelyek számos állítást támogatnak.
Az antiretrovirális terápia során történő felhasználáskor a St. John's Wort hatással lehet a CYP450 3A4 enzim aktivitására, amely a gyógyszer molekulák oxidálására szolgál, így azok eltávolíthatók a szervezetből. Ha ez bekövetkezik, mind a HIV proteáz inhibitorok (PIs), mind a nem-nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorok (NNRTI) szérumkoncentrációja jelentősen csökkenthető, néha akár 82% -kal is. Ezért a St. John's Wort nem szabad a következő ARV-kkel együtt venni:
- Aptivus (tipranavir)
- Crixivan (indinavir)
- Edurant (rilpivirin)
- Intelence (etravirin)
- Invirase (szakvinavir)
- Kaletra (lopinavir + ritonavir)
- Lexiva (fozamprenavir)
- Norvir (ritonavir)
- Prezista (darunavir)
- Rescriptor (delavirdin)
- Reyataz (atazanavir)
- A Stribild (amely a elvitegravir és a cobicistat hatóanyagokat befolyásolja a kombinációs tablettában)
- Sustiva (efavirenz) vagy Atripla (kombinált gyógyszer, amely efavirenzet tartalmaz)
- Viracept (nelfinavir)
- Viramune (nevirapin)
Fokhagyma
A fokhagymát egyesek úgy vélik, hogy olyan tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyek megelőzhetik vagy kezelhetik számos betegség, a megfázás és a magas vérnyomás, a szívkoszorúér-betegség és a rák megelőzésére. Egyes hatóságok ezeknek a tulajdonságoknak tulajdonítanak egy allicin nevű fokhagymán található vegyszert.
Míg a vizsgálatok bizonyították a fokhagyma-kiegészítés lehetséges előnyeit - akár por, kivonat, kapszula vagy tabletta formában - komoly hátrányokat okozhat, ha a proteázgátló-osztályú Invirase-t (saquinavir) együtt adják. A CYP450 3A4 beavatkozásával a bélben a fokhagyma-kiegészítők akár 54 százalékkal is csökkenthetik az Invirase szérum hatóanyag-koncentrációját. Még a fokhagyma használatának befejezése után is a vizsgálatok kimutatták, hogy a szuppresszív hatások napokig, sőt akár hetekig is folytatódhatnak.
Más tanulmányok azt sugallják, hogy a fokhagyma más PI-k és NNRTI-k biohasznosulását is befolyásolhatja, bár nincsenek specifikus ellenjavallatok a felhasználásra, és nem ajánlottak arra vonatkozóan, hogy a fokhagyma (beleértve a nyersanyagot) mennyire vagy milyen formája lehet megfelelő vagy nem megfelelő. Mint ilyen, ha fokhagymát bármilyen formában egészségi táplálékként szed, akkor tanácsos tájékoztatni kezelőorvosát.
> Források:
> US Department of Health and Human Services (DHHS). "Iránymutatások az antiretrovirális szerek HIV-1-fertőzött felnőttek és serdülőkorúak alkalmazására." Washington DC; 2015. január 19.
> Linde, K .; Berner, M .; és Kriston, L. "Szent János sertés a súlyos depresszióért". Cochrane adatbázis rendszeres vélemények . 2008. október 8 .; (4): CD000448. doi: 10.1002 / 14651858.CD000448.pub3.
> Piscitelli, S .; Burstein, A .; Welden, N .; et al. "A fokhagyma-kiegészítők hatása a szakinavir farmakokinetikájára". Klinikai fertőző betegségek; 34 (2): 234-238.