Tudja meg, melyik a legjobb a bazális sejtekhez, a laphámsejtekhez és a melanomához
Ha gyanús foltod van a bőrén, kezelőorvosa ajánlhat biopsziát a bőrrák ellenőrzésére. Ez számos kérdést felidézhet. Milyen típusú bőrrák-biopsziás eljárást lehet tenni, és miért ajánlott különböző eljárásokat különböző elváltozásokra? Fájni fog? Milyen információkat kap az orvos a patológustól, és mi lesz a következő lépés?
Tudjon meg többet a bőrrák-biopsziás folyamatról az alábbiakban.
Mi a bőrrák biopszia?
Bőrrák-biopsziát végeztünk annak megállapítására, hogy a bőre egyik rendellenes folt rákos-e. A bőrrák nagyon gyakori állapot, évente több mint egy millió embert érint az Egyesült Államokban.
A bőrrák típusai
Három elsődleges bőrrák létezik, és milyen típusú bőrrák határozza meg, hogy milyen típusú bőrrák-biopsziát használnak.
- Squamous cellularis bőrrák: A bőr squamous cell carcinoma néha aktinikus keratózisként kezdődik, a vörös bázissal járó, pikkelyes elváltozás, amely összefügg a napfény expozíciójával. Ez a második leggyakoribb bőrrák.
- A bőr bazális sejtes karcinóma : A bazálissejtes karcinóma a leggyakoribb bőrrák, amely felelős ezeknek a tumoroknak körülbelül 80% -áért. A bazálissejtes karcinóma megjelenése gyakran gyöngyszemű, és a daganat általában a bőrt érintő dudorként kezdődik, amely végül a központban depresszióvá válik (mint egy vulkán).
- Melanoma : A melanoma a bőrrák legsúlyosabb formája, és felelős a betegség többségéért. Mivel a melanoma kialakulása (ami befolyásolja a kezelési tervet és a prognózist) a daganat mélységének pontos meghatározásától függ, a doktor által választott bőrrák-biopszia típusa a lehető legpontosabban megőrzi a daganatot.
A squamous sejteket és a bazális sejt karcinómákat "nem-melanoma" bőrrákoknak tekintik, és ritkán terjednek. A legtöbb bőrbiopsziás eljárás használható ezen rákok diagnosztizálására, de ugyanez nem igaz a melanoma esetében.
A bőrrák biopsziák típusai
- Borotválkozás biopszia: A borotválkozás biopszia meglehetősen egyszerű bőrrák-biopszia, amely nagyon hasonlít arra, hogyan borotválkozol az arcodon vagy a lábadon, bár mélyebben. Ez a biopszia leggyakrabban előforduló típusa, és a legmegfelelőbb a káros elváltozásokkal szemben. Ez a fajta biopszia eltávolítja a bőr epidermális rétegét és a dermis felső részét. A borotva biopsziát nem szabad megtenni, ha egy melanoma gyanúja merül fel (egyéb biopsziás technikákat kell figyelembe venni a pigmentált sérüléseknél). Gyakran előnyös módszer a bőr léziók értékelésére a lábfejen, mivel nem jár az elválasztás és a vérzés után az eljárás után. A biopszia megkezdése után a területet, ahol a bőrt eltávolították, meggátolhatják a vérzést alumínium-hidroxid oldattal vagy ezüst-nitráttal (bár ez a bőr megfesthető). A területet egy héten keresztül tisztán és nedves helyen kell tartani, hogy minimálisra csökkenjen a hegesedés.
- Lyukasztás biopszia: A lyukasztásos biopsziát egy papírcsípőhöz vagy egy cookie vágóhoz hasonló módszerrel végzik el, és eltávolítja a hengeres szövetdarabot. Különböző méretű lyukasztásos biopsziás eszközök állnak rendelkezésre, és az orvos kiválasztja azt a méretet, amely képes a lehető legjobb minta eltávolítására a lehető legkevesebb hegesedéssel. A biopsziás terület kiválasztása és a minta a szerszám forgatásával érhető el. A szúró biopsziát egy gyanús sérülés mintavételére lehet használni (vagy néha eltávolítja az egész sérülést, ha kicsi). A punch biopszia mélyebb mintát vesz, mint egy borotva biopszia, eltávolítja az epidermiszet, a dermist és a szubkután szövet (vagy szubkután) kis mennyiségét. A területet gyakran varrással zárják. A melanoma gyanúja esetén más típusú biopsziát kell figyelembe venni.
- Rézsútos és excisziós biopsziák: A rézsútos és excisziós biopsziákat sebészi késsel végezzük. A különbség az, hogy egy excíziós biopsziát (ha melanoma gyanúja merül fel) ajánlott a teljes elváltozás eltávolítására, míg a behatolásos biopszia csak egy részét veszi ki a kiértékeléshez. Gyakran egy elliptikus bemetszést alkalmaznak annak érdekében, hogy segítsenek a kivágás megszüntetésében a szövet eltávolítása után.
A helyes biopszia kiválasztása
A borotválkozás biopszia vagy puncs biopszia akkor tekinthető, ha egy elváltozás gyanúja egy bazális sejt vagy laphámsejtes bőrrák esetén, de ha egy melanoma gyanúja merül fel, akkor egy excíziós biopsziát (előnyösen egy széles excíziós biopsziát) kell végezni.
Az Amerikai Bőrgyógyászati Akadémia által meghatározott iránymutatások ellenére ezeket az ajánlásokat nem követik szorosan. 2016-ban megállapítást nyert, hogy jelentős különbségek voltak az amerikai dermatológusok által követett iránymutatások között. Például amikor egy tanulmányban melanómákra derült fény:
- 35 százalékot borotválkozás biopsziásan észleltek
- 11% -ot punch biopsziával detektáltunk
- Az olyan melanómákból, amelyek biopszia biopszia volt a biopsziával, 31% -ot szűk kivágással távolítottak el, ahelyett, hogy az ajánlott széles excíziós
Míg a közelmúltban végzett vizsgálatok nem mutattak rá arra, hogy a bőrrák-biopszia típusa jelentős különbséget jelent a túlélésben, mint korábban gondolták, a megfelelő biopszia növeli a diagnózis pontosságát és a rák kialakulását, ami befolyásolja a kezelés lehetőségeit és prognózisát.
Ezeknek a megállapításoknak az a lényege, hogy az orvosi ellátást illetően tájékozott ügyvédnek kell lennie. Kérdezzen, gondosan válassza ki a szolgáltatóit, és ne habozzon második véleményt kapni.
Biopsziát okoz?
Mielőtt bőrrák-biopsziát végeznek, kezelőorvosa megduzzadja a bőrt, rendszerint bejuttatja a lidokaint az egész területre, hogy biopszia legyen. Azok számára, akik nagyon érzékenyek a fájdalomra, a területet először megzavarhatja a topikális lidokain, amelyet 20 vagy 30 perccel a lidokain beadása előtt alkalmaznak. A biopsziát követően minimális fájdalmat kell kapnia.
Gyógyulás
Függetlenül attól, hogy milyen típusú bőrrákos biopsziát végeztek, fontos, hogy a behatolás vagy a biopszia helyét tisztán tartsa. A biopszia megakadályozására nincs mód a hegesedés megakadályozására, de lehet, hogy minimálisra csökkenti a hegesedést, mivel tisztán tartja a területet a fertőzések elkerülése érdekében (ami fokozhatja a hegesedést) és elkerülve a biopszia területének hangsúlyozását.
szövődmények
A szövődmények nem gyakoriak bőrbiopsziával, de tartalmazhatnak vérzést és fertőzést. Ha vérzékenységi rendellenessége van, vagy bármilyen vérzést elősegítő gyógyszerről van szó, beszéljen orvosával. Ne feledje, hogy egyes gyógynövény-kiegészítők növelhetik a vérzést is.
Patológia
Általában néhány napig tart, mielőtt orvosa megkapja a laboratóriumi patológiai jelentést. Ez meghatározza, hogy a bőrterület rákos-e vagy sem. Kérdezze meg kezelőorvosát, amikor elvárja, hogy megkapja a jelentést, és megtudja, fog-e hívni Önt az eredményekkel, vagy ha be kell ütemezni egy utólagos megbeszélést.
Ha a bőr biopsziája melanomát tár fel, további biopsziák végezhetők a daganat közelében lévő terület nyirokcsomóinak értékelésekor. Tudjon meg többet a nyirokcsomó disszekció előnyeiről és hátrányairól melanomáról.
Alsó vonal
Ha bőrrák-biopszia van a bőrén a kóros elváltozások miatt, akkor valószínűleg aggódsz. Nem segít, ha az emberek azt sugallják, hogy "csak" lehet bőrrák. A rák bármilyen fajtája félelmetes és normális, hogy idegesnek érzi magát. A jó hír az, hogy amikor a bőrrákot elkapják és kezelik korán, akkor gyógyítható, így rendszeresen látni egy dermatologist a check-up mindig jó ötlet.
Függetlenül attól, hogy az eredmények rákot mutatnak-e vagy sem, egy pillanatra megismerkedjen a bőrrák megelőzésével . Naponta egy széles spektrumú napvédõt visel - különösen akkor, ha hosszabb ideig szabadon kell lenni - fontos, a napközben tartózkodó beltérben, az árnyékolás és a napsugárzás elleni védelem alatt álló ruházat viselésével , kalapok és napszemüvegek.
> Források:
> Farber, A. és D. Rigel. Az amerikai bőrgyógyászok jelenlegi gyakorlatának összehasonlítása versus közzétett iránymutatások az elsődleges cután melanoma biopszia, kezdeti kezelése és nyomon követése céljából. Az American Academy of Dermatology . 2016. 75 (6): 1193-1197.
> Kasper, Dennis, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo és J. Jameson. Harrison a belgyógyászat alapelvei. New York: McGraw-Hill Education, 2015. Nyomtatás.
> Madu, F., Wouters, M., és A. van Akkooi. Sentinel csomópont biopszia a melanoma: aktuális ellentmondások címzett. Európai Journal of Surgical Oncology . 2016. augusztus 24. (Epub előtt nyomtatott).
> Amerikai Orvosi Nemzeti Könyvtár. Bőr lézeres biopszia. Frissítve 12/02/14. https://medlineplus.gov/ency/article/003840.htm