Bevezetés a bőrrákos sebészethez, krémekhez és egyéb kezelésekhez
A nemmelanoma bőrrákok, mint pl. A bázissejtes karcinóma (BCC) és a laphámsejtes karcinóma (SCC) a leggyakoribb rákfajok a világon. Szerencsére ezek a leginkább gyógyíthatóak is, különösen akkor, ha a daganatok viszonylag kicsiek és vékonyak. A kiválasztott kezelés típusa attól függ, hogy milyen nagy a rák, és hol található a szervezetben.
Az alábbiakban áttekintjük a leggyakoribb opciók egyikét (a ritkábban alkalmazott kezelések bevezetése is elérhető):
Kivágás
Egyszerű műtéti kivágás (eltávolítás) mind az elsődleges, mind a visszatérő tumorok kezelésére. Az eljárás magában foglalja a daganat eltávolítását és a körülötte megjelenő normál megjelenésű bőrt (a "margó"): bazális sejteknél és a laphámsejteknél a margók gyakran 2-4 mm. A kivágást követő keményedési arány 95% és 92% az elsődleges BCC és SCC esetében, és függ a tumor helyétől, méretétől és mintázatától. A rákos megbetegedés mértékétől függően a járóbeteg vagy járóbeteg-fekvő beavatkozás elvégezhető.
Aktuális krémek
A 2004-es jóváhagyása óta az imiquimod immunrendszer-aktivátor (az Aldara márkanév alatt is ismert) egy általánosan előírt, csak kis felületes és csomós bazálissejtes karcinómákban alkalmazott helyi (bőr csak) krémet, valamint egy előtti rákos állapotot keratosis .
A sérülést hetente öt alkalommal, rendszerint hat héten át terjedik el, és a betegek körülbelül 88% -ában teljesen eltávolítja a bőrt a rák pontos típusától függően. A felületi BCC egy másik krémje 5- flurouril (Carac vagy Efudex), kemoterápiás gyógyszer, amelyet szintén intravénásan alkalmaznak. Ezek a kezelések általában nem hagynak semmilyen sebhelyet, de jelentős fájdalmat és duzzanatot okozhatnak, mivel működnek.
Számos más krém is tesztel most, beleértve a ingenol-mebutátot (PEP005), amely egy "kis apróság" nevű növényből származik.
Curettage és Electrodesiccation
A curettage és az elektródák megszüntetése egyszerű, gyors és hatékony módszer a kis bazális sejtek és a laphámsejtek károsodásának elpusztítására. Miután a növesztést egy hosszú, kanálszerû eszközzel elvágták , az orvos egy enyhe elektromos áramot használ, hogy elpusztítsa a fennmaradó abnormális sejteket. Ez a kaparás és a cauterizációs folyamat jellemzően háromszor megismétlődik, és a seb általában öltések nélkül gyógyul. A legjobb az elsődleges, nem visszatérő elváltozásoknál. A gyógyulási arányok a helyszíntől függnek: a nagy kockázatú helyek (orr, fül, áll, száj) a daganat méretétől függően 4-18% -os ismétlődési arányt mutatnak. A recidívák aránya 3% -ra csökken a daganatoknál a törzs és végtagok alacsony kockázatú helyeiben. Összességében a C és E kezeléssel kezelt primer BCC és SCC 5 éves gyógyulási aránya 92%, illetve 96%.
Mohs Surgery
A Mohs-eljárás (más néven Mohs-mikroszkópos műtét vagy margó-szabályozott kivágás) egy olyan fejlett technika, amelyet dr. Frederic E. Mohs 1940-es években fejlesztett ki a bazális vagy laphámsejtes karcinóma miatti elváltozások eltávolítására.
Ez magában foglalja a bőr növekedésének vékony szakaszainak eltávolítását, rétegenként. Ezután minden réteget mikroszkóp alatt vizsgálunk, és a rétegek eltávolítása addig folytatódik, amíg nem maradnak rákos sejtek. A legmagasabb gyógymód a bőrrák kezelésében, és nem okoz annyi hegesedést, mint más módszerek. Különösen hasznos az ismétlődő bőrrák, a nagyobb daganatok, a fül, a szemhéj, az orr, az ajak vagy a daganatok kezelésére, a recidívák helyén előforduló tumorok és a bazálissejtes karcinóma szklerotikus altípusának kezelésére. Ez az "arany standard" kezelés: az 5 éves recidíva arány 1% a BCC és 3% az SCC esetében.
Azonban költségesebb, időigényesebb és munkaigényesebb, mint más módszerek.
> Források:
> "Nonmelanoma bőrrák kezelése". Amerikai Bőrgyógyászati Akadémia.
> "Hogyan kezelik a Squamous és Basal Skin Cancer?" American Cancer Society. 2008. június.
> Neville JA, Welch E, Leffell DJ "A nemmelanoma bőrrák kezelése 2007-ben." Nat Clin Pract Oncol 2007 4 (8): 432-469.