Hallottad, hogy az aszpirin-súlyosbodott légzőszervi megbetegedést (AERD) hívják Samter hármasának vagy aszpirin által kiváltott asztmának. Három olyan körülmény, hogy az AERD-ben szenvedő egyedek mindegyikének van: asztma, orrpolipszinusz , és érzékenysége az NSAID-k (különösen az aszpirin és az összes olyan gyógyszer esetében, amelyek blokkolják a COX-1 nevű enzimet).
Az AERD az általános lakosság 0,3-0,9 százalékát és az asztmás betegek 10-20 százalékát érinti. A patofiziológiát azonban nem értik jól. Úgy tűnik, hogy minden etnikumot egyenlően érintenek, átlagosan 35 éves korban, de úgy tűnik, nem öröklődik, és nagyobb valószínűséggel érinti a nőket, mint a férfiakat.
Ha gyanít valamilyen diagnózist, vagy diagnosztizáltak, akkor sokan közelednek hozzá, hogy segítsenek kezelni a tüneteket és jól éljenek. Itt van, amit tudnia kell.
Tünetek
Ha az AERD-szel rendelkezik, az alábbi tünetek közül néhány vagy mindegyik kombinációja szenvedhet:
- Krónikus sinusitis
- Orális polipok
- Szaglásvesztés
- Asztma
- NSAID (aszpirin vagy hasonló gyógyszerek) reakció, amely magában foglalhatja az orrdugulást, az öblítést, a fejfájást, a tüsszögést, a köhögést, a zihálás, a hörgőgörcsök, a laryngospasmus vagy a mellkasi fájdalmat. Ezek a tünetek alkoholfogyasztás után is előfordulhatnak.
Nehéz lehet a tüneteket normális módon kezelni.
Például az orr polipok gyorsan feloldódhatnak a műtéti eltávolítás után. A torlódás és a légzési nehézség nehézségekbe ütközhet éjszaka, majd az alváshiány és a nappali fáradtság miatt.
Az is gyakori, hogy az egyének egymást átfedő betegségeik vannak, amelyek az AERD-t rosszabbá tehetik.
Ezek közé tartozhatnak az allergiás rhinosinusitis , a GERD vagy a testmozgás által indukált asztma . Ezeket a feltételeket az AERD-től függetlenül kell kezelni, és orvosa ajánlhatja a legjobb lehetőségeket.
Diagnózis
Ha asztmája van, az orrpolipok sinus betegségei vannak, és gyanították, hogy Ön NSAID-re reagált, az orvos gyanúja lehet az AERD-nek. További vizsgálatok segítenek a diagnózis megerősítésében.
Az egyik teszt az aszpirin kihívás, amely magában foglalja a kis dózisú aszpirin adagolását néhány nap alatt egy olyan orvosi környezetben, ahol ellenőrizhető a reakció. Miután kapsz egy aszpirin adagot, orvosa megvizsgálhatja a tüdő kapacitását, hogy meggyőződjön róla, csökkent.
Orvosa dönthet úgy, hogy más vizsgálatokat is rendelhet az AERD diagnosztizálására, beleértve a vérvizsgálatokat is. Az eozinofilok fehérvérsejtek, az immunrendszer komponensei. Az AERD-ben szenvedő betegek általában orrpolipükben nagyszámú eozinofil vegyületet hordoznak, és emelkedett vérszint is lehet. Más immunsejtek, például hízósejtek is emelkedhetnek. Lehetséges, hogy emelkedett szintje van az úgynevezett ciszteinil leukotriéneknek. CT szkennerek vagy más képalkotó tesztek, amelyek segítenek a szinuszok megjelenítésében.
Meg kell jegyezni, hogy ezek a tesztek egyike sem határozott az AERD diagnosztizálására, de segítheti orvosát abban, hogy világosabb képet kapjon állapotáról.
Kezelés és kezelés
Az AERD-nek nincs gyógymódja, és amint azt korábban említettük, a tudósok és az orvosok rosszul értik a betegség patofiziológiáját. Azonban számos kezelési lehetőség áll rendelkezésre a tünetek kezelésére.
Az egyik lehetőség az aszpirin és más nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (minden olyan gyógyszer, amely gátolja a COX-1 enzimet) teljesen elkerülhető. Az acetaminophen a fenti gyógyszerek helyett alkalmazható, de lehetőleg csak kis dózisokban (legfeljebb 500 mg).
Az aszpirin elkerülése nem fogja ellenőrizni más tüneteket, például orrpolipokat, sinus fertőzéseket vagy asztmás tüneteket.
Az orrpolipok növekedését lassíthatja szteroid injekció, sebészeti eltávolítás vagy mindkettő kombinációja. A szteroidokat és nazális öntözést tartalmazó orr-permetek hasznosak lehetnek egyéb orr-tünetek és a sinusproblémák kezelésében is.
A montelukaszt és a zafirlukaszt gyógyszereket is gyakran használják, és általában inkább segítenek a tünetek kezelésében, mint más asztmás gyógyszerek, beleértve a béta-agonistákat. Az inhalált kortikoszteroidokat az asztma kezelésére is használják, és szükség lehet ezeknek a gyógyszereknek a napi használatára. Alkalmanként szóbeli prednizont használtak, de általában csak akkor, ha más gyógyszerek nem képesek a tüneteket ellenőrizni, mivel az orális szteroidok általában nemkívánatos mellékhatásokkal járnak.
Aspirin Desenzitizáció
Egy másik lehetőség, amely a leghatékonyabbnak bizonyult, az aszpirin deszenzitizáció. Tanulmányok kimutatták, hogy az aszpirin deszenzitizáció, amit az aszpirin napi fenntartó adagja követ, csökkentheti az orr polipok és sinus fertőzések kialakulását, valamint javíthatja az asztmamintákat.
az aszpirin dózisát orvosi környezetben adják meg, ahol a reakciót ellenőrizni lehet. Az orvosi körzet általában tapasztalt egészségügyi személyzetkel rendelkező klinika (a kórházi fekvőbetegségek általában nem szükségesek). A dózisok kicsiek, és nagyon fokozatosan megnövekednek ahhoz, hogy a rendszert a gyógyszerhez elengedjék. Ez hasonló az allergiás immunterápia kezeléséhez.
A bizonyítékok azt sugallják, hogy az aszpirin deszenzitizáció nagyon költséghatékony és előnyös az AERD diagnosztizálására. A javulás csak négy hetes kezelést követően észrevehető. Tanulmányok kimutatták az orr-pontszámok, a szagérzet javulását és az asztmás tünetek kezeléséhez szükséges gyógyszerek mennyiségének csökkenését.
Nem minden az AERD-vel rendelkező személy jogosult az aszpirin deszenzitizációra. Nem szabad ilyen terápiát alkalmazni, ha terhes, gyomorfekélye, vérzési zavarai vagy instabil asztmás tünetei vannak.
Vannak kockázatok az aszpirin deszenzitizációhoz, és ezek magukban foglalják az AERD tüneteinek felszámolását, beleértve a súlyos légzési problémákat. Az aszpirin deszenzitizáció során is előfordulhatnak olyan mellékhatások, amelyek aspirint szedve jelentkezhetnek, például gyomorbetegség vagy vérzés. Beszéljen orvosával vagy gyógyszerészével a lehetséges mellékhatásokról, és győződjön meg róla, hogy az aszpirin nem befolyásolja más gyógyszereket, amelyeket szed.
Miután az aszpirin deszenzitizálódáson átesett, folyamatosan folytasson egy napi fenntartó dózist aspirinnel a deszenzitizáció folytatása érdekében. Kezdetben ez a dózis napi 1300 mg lehet, de ideális esetben orvosa fokozatosan csökkenti az aszpirin szedését. Napi 81 mg-os dózisok (nagyon gyakori dózis a kardiovaszkuláris betegségben szenvedő egyének esetében) hatékonynak bizonyultak.
Ha elárasztja azokat a mellékhatásait és protokolljait, amelyekről most olvastad, tudd, hogy a folyamat lépésről lépésre megy, ezért próbálj meg egy pillanatra összpontosítani. Kezelőorvosa végigvezeti Önt az egészben, észleli a mellékhatásokat, és tudatában van bármilyen ellenjavallatnak.
> Források:
> Aspirin-exacerbált légzőszervi megbetegedés (AERD). American Academy of Allergy Asthma és immunológia. https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/asthma-library/aspirin-exacerbated-respiratory-disease
> Rachel U. Lee és Donald D. Stevenson. Aspirin-exacerbált légzőszervi megbetegedés: értékelés és kezelés. Allergia Asthma Immunol Res. 2011 január; 3 (1): 3-10.
John W Steinke és Jeff M Wilson. Aspirin-súlyosbodott légzőszervi betegség: patofiziológiai tünetek és klinikai fejlődés. J Asthma allergia. 2016; 9: 37-43.