Ön egy jelölt a Bronchial Thermoplasty számára?
Tudta, hogy jelenleg nem gyógyszeres eljárás áll rendelkezésre, ha súlyos perzisztáló asztma van , amelyet nem igazán irányítanak belélegzett kortikoszteroidokkal és hosszú hatású béta-agonistákkal ? Valójában az Alair Bronchial Thermoplasty System elnyerte a 2010-es Népszerű Tudomány "Legjobb az új" díjat az egészség kategóriában a technológia fejlesztése érdekében.
A bronchiális termoplasztika járóbeteg (azaz a legtöbb beteg hazamegy és alszik a saját ágyában) olyan bronchoszkópos eljárás, amely csökkenti a légutak szűkületét és szűkítését, ha asztmás rohamokhoz vezet. A bronchiális hőre lágyuló műtét olyan eljárás, amely az asztmás betegek tüdejében hőenergiát biztosít, annak érdekében, hogy csökkentsék a simaizom mennyiségét a tüdőben, az izmokat, amelyek hörgőszűkülethez és asztmás tünetekhez vezetnek. A betegek jobban irányítják az asztmájukat, mert a tüdők nem képesek szűkíteni, és erőteljesen reagálnak az asztmás triggerekre.
Az Alair Bronchial Thermoplasty System csökkenti a túlzott légúti simaizmot úgy, hogy közvetlenül irányítja a hőt a tüdőbe. A bronchiális hőre lágyuló műtét általában mérsékelt szedáció alatt zajlik, és a páciens tipikusan ugyanazon a napon hazamegy. A teljes kezelés 3 különálló ülés, amelyek mindegyike egy másik tüdőterületet kezel.
Jelenleg az ismételt kezelések biztonságossága és hatásossága nem ismert.
Javallatok a Bronchial Thermoplasty számára
Az Alair Bronchial Thermoplasty System honlapja szerint "súlyos tartós asztma kezelésére szolgál 18 éves és idősebb betegeknél, akiknél az asztmát nem igazán irányítják belélegzett kortikoszteroidokkal és hosszú hatású béta-agonistákkal".
Az orvosnak szüksége van a bronchoszkópiás eljárásokban való tapasztalt gyakorlatok elvégzésére, de speciális képzést kell igénybe venni a hörgő-hőre lágyuló műtét alkalmazása előtt, mielőtt az Alair Bronchial Thermoplasty System-t használná.
Ellenjavallatok a Bronchial Thermoplasty számára
Bizonyos betegek nem alkalmasak hörgő-termoplasztikus kezelésre:
- Bármely típusú beültethető eszközzel, például pacemakerrel , belső defibrillátorral vagy egyéb beültethető elektronikus eszközökkel rendelkező betegek.
- A bronchoszkópiában alkalmazott gyógyszerek ismert érzékenységével vagy allergiájával rendelkező betegek, mint a lidokain, az atropin és a benzodiazepinek.
- Az Alair Bronchial Thermoplasty System-nal már kezelt betegek. Az ismételt kezelés nem ajánlott, mivel az ismételt kezelések biztonságossága és hatásossága nem ismert.
Ezenkívül bizonyos feltételek ideiglenes ellenjavallatok lehetnek a hörgő hőre lágyuló műtéthez. Az alábbi betegeknél nem szabad hörgő hőre lágyuló műtétet végezni:
- Akut légúti fertőzés.
- Az asztmás exacerbáció az elmúlt 2 hétben.
- A szisztémás kortikoszteroidok dózisa az asztmára (fel vagy le) az elmúlt 14 napban
- Ismert koagulopathia vagy vérzési probléma
- A betegeknek az orvosával folytatott megbeszélés után abba kell hagyniuk az antikoagulánsok, a thrombocyta-gátló szerek, az aszpirin és az NSAID szedését.
Végül voltak bizonyos típusú asztmás betegek, akiket nem tanulmányozták az Alair Bronchial Thermoplastic System kísérletekben, és valójában nem ismert, hogy ugyanazokat az előnyöket mutatják-e, mint a többi beteg. Ha az alábbiak közül bármelyik igaz, meg kell vitatnia orvosával a hörgő-hőre lágyuló műtétek kockázatát és előnyeit, mivel a hörgő-hőkezelési eljárással járó nemkívánatos események fokozott veszélye áll fenn:
- A FEV1 hörgőtágító után kevesebb, mint 65% -a várható.
- Vannak más tüdőbetegségei, például emphysema, váladékzsinór működészavar, mechanikus felső légúti obstrukció, cisztás fibrózis vagy ellenőrizetlen obstruktív alvási apnoe.
- A hörgőtágító hüvelyi hőkonstrukciója előtt 2 nappal több napi 12-nél nagyobb puffert kellett alkalmazni.
- Ön szteroid-függő, és orális kortikoszteroidokat, például prednizont igényel napi 10 milligrammnál nagyobb adagban.
- Egyéb olyan betegségei vannak, amelyek növelhetik a szövődmények kockázatát, beleértve az inzulinfüggő cukorbetegséget, az epilepsziát, az ellenőrizetlen koszorúér-betegséget, az akut vagy krónikus veseelégtelenséget és az ellenőrizetlen magas vérnyomást.
- Volt olyan asztma bejutása, amely az elmúlt 2 évben szükség volt az intenzív osztályra vagy az intubációra.
- Az elmúlt évben 4 vagy több alsó légúti fertőzés volt.
- Az elmúlt évben 3 vagy több kórházi kezelés volt a légzőszervi tünetek miatt.
- 4 vagy annál több asthma exacerbations volt, amelyek szisztémás, orális szteroidokat igényeltek az elmúlt évben.
Bronchial Thermoplastic Eredmények
Az AIR2 vizsgálat kimutatta, hogy a bronchiális hőre lágyuló műtéten átesett betegek számos jelentős klinikai javulást mutattak, beleértve az asztmájukhoz kapcsolódó betegségeket:
- Javuló életminőség
- 32% -kal csökkent az asztmás rohamok
- A sürgősségi ellátások 84% -os csökkentése
- A kórházi ellátások 73% -os csökkenése
- 66% -os csökkenés az elveszett napokból az iskolából és a munkából
Az Alair Bronchial Thermoplasty System egyéb tanulmányai nem mutattak romlást a FEV1-ben és stabil, hosszú távú biztonsági profilt. A klinikai vizsgálati bizonyítékok 5 éves biztonságot mutatnak pneumothorax, intubálás, mechanikus lélegeztetés, szívritmuszavarok vagy haláleset következtében a hörgéses hőre lágyuló műtét eredményeként.
Bár az eljárás után azonnal növekedett a légzőszervi tünetek, hasonló volt az asztmás beteg bronchoszkópiáját követõen.
Egy korai sajtóközleményben a vállalat azt mondta, hogy a tanulmány eredményei ígéretesek voltak, mivel a magas kockázatú, nehezen kezelhető asztmatikusok javításokat végeztek. Az újabb adatok arról számoltak be, hogy a kezelés elérhető 5 évig, és jelentősen csökkentette az asztmás exacerbációkat az adott időkereten belül.
> Források:
> ASTHMATX, Inc. A Bronchial Thermoplastyról.
> Wechsler M et al. J Allergy Clin Immunol. 2013 dec; 132 (6): 1295-302.