Miért ment le a DSM5 alkotói a PDD-NOS diagnózisától?
Az Amerikai Pszichiátriai Szövetség (APA) 2013 májusában kiadta a Mentális Zavarok Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyvet (DSM) 5. változatát. A DSM egy olyan kézikönyv, amely a viselkedéseket és a tüneteket diagnosztikai csoportokba szervezi a klinikai diagnózis és a javasolt kezelés céljából.
Idővel a DSM radikálisan megváltozott; az "autizmus spektrum" fogalma viszonylag új keletű, és az autista diagnózis kritériumainak jelentős változása megváltoztatja azt, amit jelenleg "autizmus világnak" nevezünk. A két legjelentősebb változás a két meglévő autizmus spektrumdiagnózis ( PDD-NOS és Asperger szindróma) eltávolítása volt a kézikönyvből.
Mit jelentenek ezek a változások? Ha többet szeretne megtudni a javasolt változtatásokról, felvette a kapcsolatot az APA-val, és számos kérdést feltett. Néhány hét múlva válaszokat kaptam, amit Dr. Bryan King írta a neurodevelopmentális zavarok munkacsoportja.
Dr. King szerint az új kritériumok jó módja annak, hogy konkrétabbak legyenek az autizmus egyes esetekről. A kritériumok arra is szolgálnak, hogy elkülönítsék azokat a gyermekeket, akiknek kihívásai nem elégítik ki az autista kritériumokat. A DSM5 előtt a "nem teljesen autista" gyermekeket PDD-NOS diagnosztizálta - az autizmus spektrumának egy része.
Dr. King mondja:
A DSM 5-ben javasolt változásokban a viselkedésmódra való összpontosítás nem igazán változik. Van azonban vágy, hogy képesek legyenek pontosabban leírni az egyéneket a DSM-IV-vel jelenleg lehetséges diagnosztikával, és egyes esetekben több diagnosztikát is alkalmazhat. Például ha az autizmus diagnosztikai kritériumaiból nyelvi fogyatékosságot húzunk, jobban tudjuk leírni azokat az autista személyeket, akiknek szignifikáns nyelvi fogyatékosságuk van vagy anélkül, szemben azzal, hogy ugyanazt a diagnózist adják. Hasonlóképpen, a DSM-IV megakadályozza az ADHD és az autizmus, illetve a skizofrénia és az autizmus együttes diagnosztizálását. De tudjuk, hogy ezek a feltételek együttesen előfordulhatnak, és a DSM 5 lehetővé fogja tenni ezt a képességet, hogy jobban megragadja a kérdést, mint egy pusztán "autista zavar"
Továbbá, a PDD-NOS nem rendelkezik diagnosztikus kritériumokkal, mivel eredetileg csak mérsékelten használták azokat a gyermekeket, akik nem teljesítették az autizmus vagy az Asperger-rendellenesség kritériumait. Mivel a DSM-IV nem rendelkezik diagnosztikus kategóriával csak a szociális kommunikációs nehézségekkel küzdő gyermekeknél, ezek a gyermekek gyakran diagnosztizáltak PDD-NOS-t. Ez nem felel meg az autista betegség diagnózisának, mivel más fejlődési rendellenességeket is érintett. Az új kritériumok újra kategorizálhatják azokat a gyermekeket, akiknek a hiánya a társadalmi kommunikációra korlátozódik (és ezért nem része az autizmus spektrumának), valamint másoknak azáltal, hogy kiterjeszti az autizmus spektrumba való bekerülését. Az új kritériumok pontosabb és pontosabb szociális kommunikációs diagnózishoz is vezethetnek, ami potenciálisan jobb kezeléshez vezethet.