A gyermek tünetei túl gyengék lehetnek az autizmus számára
A társadalmi kommunikációs rendellenesség egy "új" diagnózis, amelyet a DSM-5 (diagnosztikai kézikönyv) 2013- ban jelent meg újra . Ez a rendellenesség magában foglalja az Autizmus Spectrum Disorder néhány, de nem minden tünetét , ami egyfajta "lite" vagy " enyhe "változata.
Ha az autizmus bármely időszaka során tisztában volt vele, az "enyhébb" autizmus diagnózis elképzelése nagyon ismerős lehet.
Valójában a Társadalmi kommunikációs rendellenességnek nagyon sok közös vonása van a két diagnosztikával, amelyeket 2013-ban eltávolítottak a Diagnosztikai Kézikönyvről (DSM). Ez a két most megszűnt rendellenesség az Asperger-szindróma és a PDD-NOS (Pervasive Developmental Disorder Not Otherwise Specified) .
Röviden, amikor az Asperger-szindrómát és a PDD-NOS-t eltávolították a Diagnosztikai Kézikönyvből, a Társadalmi kommunikációs zavar alakult ki, hogy helyet foglaljon.
A kommunikációs kommunikációs rendellenesség diagnosztikai kritériumai
A 2013-as DSM-5 alábbi kritériumai az SCD tüneteit írják le:
A. A verbális és nonverbális kommunikáció szociális alkalmazásának nehézségei, amelyek az alábbiak mindegyikéből következnek:
1. A szociális célú kommunikáció, például az üdvözlés és az információk megosztása, a kommunikáció használatának hiányosságai a társadalmi környezet számára megfelelő módon.
2. A kommunikáció megváltoztatásának képessége a találkozónak vagy a hallgató igényeinek megfelelő megváltozása miatt, például másképp beszél az osztályteremben, mint a játszótéren, másképp szólva a gyermekhez, mint felnőtthez, és elkerülve a túlzottan formális nyelv használatát.
3. A beszélgetések és történetmesélés szabályai, például a beszélgetések fordítása, a félreértések átformálása és a verbális és nonverbális jelek használata a kölcsönhatás szabályozására.
4.A tanulási nehézségek megértése (pl. A következtetések levonása), valamint a nyelv nemes vagy félreérthetetlen jelentései (pl. Idiómák, humor, metaforák, többértelmű értelmezések, amelyek az értelmezés kontextusától függenek).
A hiányok a funkcionális korlátozásokat eredményezik a hatékony kommunikációban, a társadalmi részvételben, a társadalmi kapcsolatokban, az iskolai teljesítményben vagy a foglalkozási teljesítményben, egyedileg vagy kombinálva.
C. A tünetek kialakulása a korai fejlődési időszakban van (de a hiányok nem válhatnak teljesen nyilvánvalóvá, amíg a társadalmi kommunikációs igények nem lépik túl a korlátozott kapacitást).
A tünetek nem egy másik orvosi vagy neurológiai állapotnak vagy alacsony szintű képességeknek tulajdoníthatók a szószerkezet és a nyelvtan területén, és nem magyarázhatók meg jobban az autizmus spektrum zavarával, az értelmi fogyatékkal (szellemi fejlődési rendellenesség), a globális fejlődési késleltetéssel vagy más mentális zavar.
Hogyan működik a szociális kommunikációs rendellenesség (SCD), és az autizmustól eltérően?
A DSM-5 szerint a szociális kommunikációs rendellenesség eltér az autizmustól: "A két rendellenességet meg lehet különböztetni a viselkedéstől , az érdekektől és a tevékenységektől való korlátozott / ismétlődő viselkedési minták, valamint a társadalmi hiányzás (pl. pragmatikus) kommunikációs zavar. "
Más szóval, az autista gyermekek szociális kommunikációs kihívásokkal és ismétlődő viselkedéssel rendelkeznek, míg a szociális kommunikációs zavarokkal küzdő gyermekeknek csak társadalmi kommunikációs kihívások vannak.
A Journal of Neurodevelopmental Disorders című cikk szerint a társadalmi kommunikációs kihívások nagy része a beszédpragmatika (a társadalmi beszéd megfelelő használata) nehézségeivel függ össze:
Az SCD-t az elsődleges hiány definiálja a nonverbális és verbális kommunikáció társadalmi alkalmazásában ... Az SCD-vel rendelkező egyéneket a nyelvhasználat nehézségei jellemezhetik társadalmi célokra, a kommunikáció megfelelő összehangolását a társadalmi környezethez, a kommunikációs kontextus szabályainak (pl. , a beszélgetés előre-hátra), a nemliterális nyelv megértése (pl. viccek, idiómák, metaforák), valamint a nyelv integrálása a nemverbális kommunikációs viselkedéssel.
Természetesen nem lehet problémát okozni a társadalmi beszéd használatával, ha túl fiatal vagy ahhoz, hogy beszélgetést folytasson, vagy nem szóbeli. Így az SCD-vel rendelkezőeknek verbálisaknak és viszonylag magas működésűeknek kell lenniük, és akkor kell diagnosztizálni őket, amikor elég idősek a beszélt nyelv használatához:
A magasabb rendű pragmatikus hiányosságok felismerése előtt elegendő nyelvi készséget kell kifejleszteni, ezért az SCD diagnózisát csak 4-5 éves korú gyermekek esetében szabad elvégezni. A DSM-5-ben más kommunikációs rendellenességekkel (például nyelvi rendellenesség, beszédhangzavar, gyermekkori gördülékenység rendellenesség és nem specifikált kommunikációs zavar) társuló kommunikációs rendellenesség társulhat, de nem diagnosztizálható az autizmus spektrum zavarában ( ASD).
Miért nehezen elkülöníthető a társadalmi kommunikáció az autizmustól?
Bár elméletileg elég egyszerűnek kell lennie ahhoz, hogy megkülönböztesse az autizmust az SCD-től, valójában nagyon nehéz. Részben ez azért van, mert az ismétlődő viselkedésnek nem kell jelen lennie az autizmus diagnózisának . Valójában, ha az ismétlődő viselkedés mindig is jelen volt, még tíz évvel ezelőtt is, és régóta eltűnt, még mindig diagnosztizálható az autizmus . Így magyarázható ez a meglehetősen furcsa kifogás a DSM-ben:
Az autizmus spektrum zavarban szenvedő személyek csak a korai fejlődési időszakban csak a viselkedés, érdeklődés és tevékenység korlátozott / ismétlődő mintáit mutatják be, ezért átfogó történelmet kell elérni. A tünetek jelenlegi hiánya nem zárja ki az autizmus spektrum-rendellenességének diagnózisát, ha a korlátozott érdekek és az ismétlődő viselkedés a múltban jelen volt. A társadalmi (pragmatikus) kommunikációs rendellenesség diagnózisát csak akkor kell figyelembe venni, ha a fejlõdéstörténet nem mutat ki semmiféle bizonyítékot a viselkedésre, érdeklõdésre vagy tevékenységre vonatkozó korlátozott / ismétlõdési mintákra.
Tehát, legalábbis elméletileg, mindenki, aki egyszer szokatlanul ismétlődő magatartást tanúsított és most pragmatikus beszédbeli kihívásokkal rendelkezik, diagnosztizálható autisztikusnak. Tehát (újra elméletileg) lehetetlen az autizmus diagnózisától az SCD diagnosztikáig haladni. Ráadásul az SCD diagnózis csak akkor adható meg, ha a gyakorló orvos mélyrehatóan feltárta a gyermek viselkedési előzményeit.
Egy szó a
A szülők elégedetlennek érzik magukat, ha gyermekük autista diagnózist kap, nem pedig enyhébb SCD diagnózist, különösen akkor, ha gyermeke a társadalmi kommunikációtól eltérő területeken is jól működik. Még azt is eldöntenék, hogy nem említik meg a régi autizmus-szerű viselkedéseket, hogy a gyermekük "kiszivárgott", hogy elkerülje az autista spektrumdiagnózist. De teljesen lehetséges, hogy az autizmus diagnózisa több módon fogja segíteni a gyermeket, mint amire számíthat. Az a személy, aki csak "csak" a társas kommunikációs zavarban van, nem kapja meg ugyanazt a szolgáltatást, mint az azonos tünetekkel rendelkező személy és az Autism Spectrum diagnózis. Tehát még akkor is, ha gyermeke eljutott, vagy megtanulta kezelni az autista tüneteket , érdemes lehet a múlt tüneteit leírni annak érdekében, hogy segítse a gyermeket a diagnózis felállításához, amely több és jobb szolgáltatást és támogatást nyújt
> Források:
> Amerikai Pszichiátriai Szövetség. (2013). A mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (5. kiadás). Washington DC.
> Gibson, J., Adams, C., Lockton, E. és Green, J. (2013), Szociális kommunikációs zavar az autizmuson kívül? A pragmatikus nyelvi fogyatékosság, a magas funkcionalitású autizmus és a specifikus nyelvi fogyatékosságok körvonalazására szolgáló diagnosztikus osztályozási megközelítés. J Child Psychol Psychiatr, 54: 1186-1197.
> Swineford, Lauren és mtsai. Szociális (pragmatikus) kommunikációs zavar: ez az új DSM-5 diagnosztikai kategória vizsgálata. Journal of Neurodevelopmental Disorders 2014: 6 : 41