Az autizmus spektrumának diagnosztizálásába bevont támogatási szintek
Minden autista személy ugyanazt a diagnózist kapja: az autizmus spektrum zavar (ASD). Az autizmus azonban spektrumzavar, ami azt jelenti, hogy egy személy enyhén, mérsékelten vagy súlyosan autisztikus lehet. Mi több, míg az autizmussal rendelkezőknek vannak bizonyos alapvető tüneteik, sok embernek további kapcsolódó tünetei is vannak, mint például az intellektuális vagy nyelvi fogyatékosság.
Annak érdekében, hogy a klinikusok (és mások) jobban leírhassák az autizmus egyes eseteit, a hivatalos diagnosztikai kézikönyv (DSM-5) megalkotói három "támogatási szintet" fejlesztettek ki. A klinikusok várhatóan az 1., 2. vagy 3. szintű autizmussal rendelkező embereket diagnosztizálják. Ezek a szintek tükrözik az egyének kommunikációs képességét, az új helyzetekhez való alkalmazkodást, a korlátozott érdekeken túlmutató és a mindennapi életet. Az 1. szintű embereknek viszonylag kevés támogatásra van szükségük, míg a harmadik szintű emberek nagy segítségre szorulnak.
Bár az ASD támogatási szintjének ötlete logikus értelemben van, a klinikusok számára nem mindig könnyű hozzá egy szintet. Ráadásul a szintek kijelölése kissé szubjektív lehet. Az egyén számára az is lehetséges, hogy idővel megváltoztassák szintjüket, mivel készségeik javulnak, és más problémák (mint például a szorongás) csökken.
Hogyan változott az autizmus diagnózisa a DSM-5-szel?
A DSM az Amerikai Pszichiátriai Szövetség hivatalos kiadványa, amely meghatározza a pszichiátriai és fejlődési rendellenességeket.
Jóllehet nincs jogi státusza, a DSM hatalmas hatással van arra, hogy a biztosítók, az iskolák és más szolgáltatók hogyan gondolkodnak és kezeljék az autizmust.
2013-ig a DSM az autizmus spektrumát olyan rendellenességként írta le, amely öt különböző diagnózist tartalmazott. Az Asperger-szindróma lényegében a " nagymértékben működő autizmus " szinonimája volt, míg az autista betegség szinte ugyanazt jelentette, mint a " súlyos autizmus ". A PDD-NOS- ban szenvedő betegeknél az autizmus egyes, de nem minden tünete volt (de ezek a tünetek enyhék vagy súlyosak lehetnek).
Rett szindróma és a Fragile X szindróma, ritka genetikai rendellenességek, szintén az autizmus spektrumának tekintették.
Ezután 2013 májusában megjelent a DSM-5. A DSM-5, ellentétben a DSM-IV-vel, az autizmust egyetlen "spektrum-rendellenességként" definiálja, olyan kritériumkészletekkel, amelyek a társadalmi kommunikáció , a viselkedés , a rugalmasság és az érzékszervi érzékenység tüneteit írják le. Aki már diagnosztizált egy ezeknek a rendellenességeknek az "újszülöttje" volt az új autizmus spektrum zavarában. Új diagnózist, társadalmi kommunikációs rendellenességet hoztak létre az autizmussal járó tünetek nagyon enyhe változatainak osztályozására.
A támogatás három szintje (ASD 1., 2. és 3. szint)
Az autizmus spektruma hihetetlenül széles és változatos. Egyes autizmussal rendelkező emberek ragyogóak, míg mások szellemi fogyatékosok. Egyesek súlyos kommunikációs problémákkal küzdenek, míg mások szerzők és közönségszónokok.
A probléma megoldásához a DSM-5 diagnosztikai kritériumok három "funkcionális szintet" tartalmaznak, amelyek mindegyikét a "támogatás" összegének alapján határozzák meg, amelyet az egyénnek az általános közösségben való működéséhez szükséges. Egy funkcionális szintû autizmus spektrum diagnosztizálásával legalább elméletileg lehetõvé kell tenni, hogy világos képet kapjon az egyén képességeirõl és szükségleteirõl.
Itt vannak a három szint, a DSM-ben leírtak szerint:
ASD 3. szint: "Nagyon fontos támogatást igényel"
A verbális és nonverbális szociális kommunikációs készségek súlyos hiányosságai súlyos károsodást okoznak a szociális interakciók működőképességében, nagyon korlátozott megkezdésekor, és a másoktól érkező társadalmi beavatkozásokra való minimális választ. Például egy olyan személy, aki csak néhány szót érthető beszédből áll, aki ritkán kezdeményezi az interakciót, és ha igen, akkor szokatlan megközelítést tesz szükségessé az igények kielégítése érdekében, és csak nagyon közvetlen társadalmi megközelítésekre reagál.
A viselkedés rugalmatlansága, a változásokkal való rendkívüli nehézségek vagy más korlátozott / ismétlődő viselkedések jelentősen befolyásolják a működést minden területen.
Nagy szorongás / nehézség a fókusz vagy cselekvés megváltoztatására.
ASD 2. szint: "Jelentős támogatás igénylése"
Jelentős hiányok a verbális és nonverbális szociális kommunikációs készségekben; a társadalmi károsodások még a meglévő támogatásokkal is nyilvánvalóak; a társadalmi interakciók korlátozott kezdeményezése; és csökkentett vagy rendellenes válaszokat kaptak a másoktól érkező társadalmi változásokra. Például egy olyan személy, aki egyszerű mondatokban beszél, akiknek kölcsönhatása szűk, különleges érdekekre korlátozódik, és aki kifejezetten furcsa, nem verbális kommunikációval rendelkezik .
A viselkedés rugalmatlansága, a változtatás nehézségei, vagy más korlátozott / ismétlődő viselkedés gyakran eléggé megjelennek ahhoz, hogy nyilvánvalóak legyenek az alkalmi megfigyelő számára, és akadályozzák a különböző környezetekben való működést. A várakozás és / vagy a nehézség vagy a cselekvés megváltoztatása.
ASD 1. szint: "Támogatás igénylése"
Anélkül, hogy támogatnák a helyüket, a társadalmi kommunikáció hiányosságai észrevehető károsodásokat okozhatnak. A szociális interakciók megindításának nehézsége és az atipikus vagy sikertelen válaszok világos példái a mások társadalmi átalakulására. Úgy tűnhet, hogy csökken a társadalmi interakciók iránti érdeklődés. Például egy olyan személy, aki képes teljes mondatokkal beszélni, és kommunikációt folytat, de amelynek másokkal folytatott beszélgetése sikertelen, és akinek a barátkozásra tett kísérletei furcsaak és jellemzően sikertelenek.
A viselkedés rugalmatlansága jelentősen befolyásolja a működést egy vagy több környezetben. A tevékenységek közötti váltás nehézségei. A szervezet és a tervezés problémái akadályozzák a függetlenséget.
Mi hiányzik ezekből az ASD támogatási szintekből?
Mint már talán felismertük, a három autista "szint" emel annyi kérdést, amire válaszolnak. Például:
- Milyen típusú "támogatást" kapott az Amerikai Pszichiátriai Szövetség, amikor kifejlesztette ezeket a funkcionális szinteket? Segítség? Személyi gondozó asszisztens? 1: 1 iskolai segéd? Egy munkakép? Főiskolai tanácsadó?
- Milyen helyzetekben vannak az emberek különböző szinteken "támogatást"? Néhány autizmussal rendelkező ember otthon jól bír, de segítségre van szüksége az iskolában (ahol az igények speciálisak és intenzívek). Más autizmussal rendelkezők jól végeznek iskolában, de segítségre van szükségük a szociális és munkahelyi környezetben.
- Egyes autizmussal rendelkező emberek elegendő terápiát kaptak ahhoz, hogy a felnőttek csak egy felnőttel interjút folytathassanak, de lényeges problémákkal küzdenek együtt. Milyen támogatásra van szükségük?
- Támogatják-e a támogatási szintek bármilyen módon a nyújtott szolgáltatásokat? (A válasz, eddig, úgy tűnik, hogy "néha".)
- A szorongás a gyakoribb autizmussal rendelkező emberek körében nagyon gyakori, és ez tipikus körülmények között szélsőséges kihívásokat okozhat. Ha valaki világos, szóbeli és akadémikusan képes - de szorongó és depressziós, és ezért jelentős támogatásra van szüksége ahhoz, hogy egy munkahelyen vagy iskolában működjön - hol csatlakozik a képhez?
Ha az új funkcionális szintek miatt kissé zavarosnak találja magát, és ahol Ön vagy gyermeke beilleszkedik, szinte biztosan nem vagy egyedül. Idővel az APA és az autista szervezetek információt fognak gyűjteni a szakemberektől, a biztosítókról, a szülőkről és az autista önfenntartókról , hogy megértsék, hogy működik-e az új rendszer. Nagyon jó esély van arra, hogy a DSM-5.1 tartalmazza a funkcionális szintek módosításait, mivel az információ elérhetővé válik.
> Források:
> Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve: DSM-5. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, 2013. Nyomtatás.
> BH király, Navot N, Bernier R, Webb SJ. Az autizmus diagnosztikus osztályozásának frissítése. A jelenlegi vélemény a pszichiátriában . 2014-ig; 27 (2): 105-109. doi: 10,1097 / YCO.0000000000000040.
> Weitlauf AS, Gotham KO, Vehorn AC, Warren ZE. Rövid jelentés: DSM-5 "Támogatási szintek:" A súlyosság diszkriminatív koncepcióinak megfogalmazása az ASD-ben. Az autizmus és a fejlődési rendellenességek lapja . 2014-ig; 44 (2): 471-476. doi: 10,1007 / s10803-013-1882-z.