Az autizmus diagnosztikai kritériumai 2013-ban megváltoztak
2013 májusában az Amerikai Pszichiátriai Szövetség közzétette az 5. Verziójú Mentális Rendszer Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyvet (DSM), a DSM-5-öt. Az új DSM, mint minden elődje, új rendellenességeket hoz; kiküszöböli másokat; és módosítja a diagnózisokat meghatározó kritériumokat.
A DSM utolsó két változatához hasonlóan ez a változat jelentős változásokat hozott az autizmusban.
Az új verzió megszüntette a négy előzetes autizmus spektrum diagnózist : az Asperger-szindrómát, az egyébként nem specifikus fejlődési rendellenességet, a gyermekkori diszintegratív rendellenességet és az autista rendellenességet), és egy másik kategóriába helyezte a genetikai rendellenességet mutató Rett-szindrómát. Az autizmusra vonatkozó öt diagnosztikus kategóriának helyett tehát csak egy van: az autizmus spektrumzavar. Mindazonáltal léteznek három "támogatási szint" és különböző leírók az autizmust diagnosztizáló orvosok számára.
Mit jelent az autizmussal élő emberek és azok, akik szeretik, támogatják, tanítják vagy kezelik őket? Itt van a tíz a legmeglepőbb, legfontosabb és / vagy hasznos dolog, amit tudni kell a DSM-5 autizmus spektrum zavaráról.
Gyakori kérdések az autizmus spektrum zavaráról a DSM-5-ben
Egyetlen autizmus spektrum van
1. A klinikusoknak szükségük van az új DSM-5 használatára?
Nem. A DSM-nek nincs jogi tekintélye senki fölött. Ez egy "útmutató". Tehát, miközben a szakemberek "nagymértékben ösztönözik" annak használatát, és várhatóan meg fogják érteni, jogilag és erkölcsileg jogosultak arra, hogy bármilyen megjelölést használjanak.
Valójában, Alicia Halladay szerint az autizmus a "vezető igazgató, környezet- és klinikai tudományok" néven szólal meg. A DSM ezen verziójának ellentmondásai miatt különböző államok erőfeszítéseket tettek a DSM-5 opcionális használatára. nincs törvény a DSM használatánál, inkább valamiféle útmutatás. "
2. A Top Mentális Egészségügyi Szakértők egyetértenek abban, hogy az új DSM-5 a nap legjobb gondolkodását képviseli?
Számos nagy gondolkodó van, köztük az Országos Mentális Egészségügyi Intézet (Thomas Insel) egykori vezetője és a DSM IV egyik alkotója, akik szerint a DSM 5 rosszul fogant. Dr. Allen Frances, a DSM IV hírneve, ezt mondja a klinikusoknak a Huffington Post egyik cikkében: "Az orvosok számára ajánlott megoldás egyszerű, ne használja a DSM-5-t, nincs semmi hivatalos, ben, és minden, a visszatérítéshez szükséges kód már ingyenesen elérhető az interneten vagy a DSM-IV-ben. " A klinikusoknak van ilyen lehetőségük.
3. Azok az emberek, akik diagnózisokat, például az Asperger-szindrómát vagy a PDD-NOS-t elvesztették a diagnózisukról?
Igen és nem. Az új ASD-diagnózis öt korábbi diagnózis helyébe lép: Asperger-szindróma, egyébként nem specifikus fejlődési rendellenesség, gyermekkori diszintegrációs rendellenesség és autista rendellenesség. Ha a fenti rendellenességek valamelyikének már létező diagnózisa van, akkor automatikusan ASD diagnózisnak számít. Valójában Dr. Bryan King, aki segített a DSM-5 írásában, azt mondja: "Van egy nyilatkozat a DSM5-be, hogy" az egyéneknek, akiknél minden ASD-rendellenesség megalapozott diagnózisát kell megadni. ""
4. Hogyan működnek az orvosi kódexek az új ASD-vel?
Az új ASD egyetlen orvosi kódot tartalmaz (ellentétben a DSM IV-ben megadott többszörös kódokkal). Ez segítséget nyújt az Asperger-szindróma és a PDD-NOS diagnosztizálásával foglalkozó embereknek, hogy megkapják a szükséges szolgáltatások szintjét. De még nem tisztázott, hogy a biztosítók és más szolgáltatók hogyan kezelik az igényeket az új ASD keretében. Mivel a régi ASD összes diagnózisát tartalmazza, a dolgoknak többé-kevésbé statikusnak kell lenniük, de a zsűri még mindig ki van ejtve.
5. Mi az új "Társadalmi kommunikációs zavar?" Ez az autizmus egy formája?
Azok a személyek, akiket újonnan diagnosztizáltak vagy újraértékeltek, és nem illeszkednek az ASD kritériumaiba, új diagnózissal zárulhatnak: a társadalmi kommunikációs zavarban.
Ez úgy tűnik, hogy egyfajta "lite" változata az ASD (érzékszervi problémák vagy ismétlődő viselkedés), és sok szempontból hasonló a régi PDD-NOS. Komoly aggodalomra ad okot, hogy a diagnózisban szenvedő emberek NEM rendelkeznek hozzáféréssel az ASD diagnózishoz tartozó személyeknek nyújtott szolgáltatásokhoz és jogi támogatásokhoz.
6. Hogyan különböznek az autizmusban szenvedők az új DSM-5 alatt?
Óvatosan, vagy egyáltalán nem. Az ASD szintek közötti különbségeket egyénileg, a klinikusok írják le, egy meglehetősen összetett "funkcionális szintek" és "előírások" (például nem verbális, intellektuálisan fogyatékkal élő, hiperlétikus stb.) Használatával. Bár az ötlet nagyszerű (végül is az autizmussal rendelkező emberek radikálisan különböznek egymástól), kevés orvos vesz igénybe az összes olyan információt, amely minden beteg számára egyedi diagnózist hoz létre. Még ha igen, akkor fennáll annak a veszélye, hogy az iskolák, a terapeuták és a szolgáltatók "ASD-t" fognak látni, és leállítják az olvasást.
7. Mi történt az Asperger-szindrómával?
Az Asperger-szindróma nem ment, de már nem hordozza saját egyedi orvosi kódexét. A fogalom még mindig használatban van, és a belátható jövőben eszközként szolgál az egyes erősségekkel és kihívásokkal rendelkező emberek közösségének meghatározására és leírására. Így írja le Halladay az Asperger szindróma jövőjét: "Az Aspergereknél, akik meg akarják őrizni a diagnózist és a címkét, mert van olyan közösség, amely azonosítja ezt a címkét, támogatjuk ezt." Ha ezt a címkét és identitást szeretnék használni de ez nem lehet diagnosztikus címke, van egy Asperger eszközkészlete, és nem változtatjuk meg a nevet: hozzáadunk új információkat, és elmagyarázzuk, hogy a térképek hogyan a DSM-5-re. Az idő múlásával ez a kifejezés a jövőben is használható vagy nem használható fel. "
8. Az ASD-vel rendelkező emberek száma a DSM-5-szel emelkedik vagy esik?
A CDC szerint 2013 óta nincs statisztikailag szignifikáns változás az autizmussal diagnosztizált gyermekek számában (1:68 az Egyesült Államokban)
9. Hogyan fogják meghatározni a klinikusok, hogy a tünetek súlyosak-e ahhoz, hogy garantálják az ASD diagnózist?
A diagnosztikai kritériumok szerint "a tüneteknek funkcionálisan károsodniuk kell, és nem kell jobban leírniuk egy másik DSM-5 diagnózissal". Mit is jelent ez? Nyilvánvaló, hogy a válasz minden egyes klinikus és minden beteg esetében más lesz. Például, ha nem verbális, nyilvánvalóan funkcionálisan károsodik, de az idiómák vagy a szarkazmus megértésének nehézségei is funkcionálisan károsak? Egyes orvosok azt mondják, hogy igen, mások azt mondják, nem.
10. Lehetséges-e az autizmus DSM verziója megváltoztatni?
Az autizmus DSM definíciója a múltban megváltozott, és újra megváltozik. Egy ponton csak "autizmus" volt és nincs "autizmus spektrum". Később a DSM IV és a DSMIV-TR esetében Asperger szindrómát és PDD-NOS-t adtak a keverékhez. Érdekes módon ez a DSM verziója az arab "5" helyett íródott, nem pedig a római "V", így könnyebb lesz a verziók létrehozása. Várja meg, hogy a DSM 5.1, 5.2 és így tovább!
Forrás:
Interjú Dr. Brian Kingrel, 2013. június. Dr. Bryan H. King a Seattle Children's Autism Center igazgatója, a Washington és a Seattle Gyermekkórház gyermek- és serdülőkori pszichiátriai igazgatója. Tagja volt az autizmus és az ahhoz kapcsolódó rendellenességek meghatározásának felülvizsgálatáért felelős munkacsoportnak.
Interjú Alicia Halladayval, 2013. június. Alicia Halliday az Autizmus beszédei környezetvédelmi és klinikai tudományok vezető igazgatója.
Allen Frances, MD "Két halálos technikai hiba a DSM-5 autizmus definíciójában" A Huffington Post. 2013. június 16.
Dr. Susan L. Hyman "Az új DSM-5 magában foglalja az autizmus kritériumainak megváltoztatását". Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia, 2013. június.