A műtét után a műtét utáni hányinger és hányás (PONV) a leggyakoribb szövődmény. Az émelygés és a hányás komoly probléma lehet, és gyakran rosszabb a kórházi kezelés során alkalmazott gyógyszereknél. Az anesztéziás gyógyszerek különösen az émelygést okozó mellékhatásai miatt ismertek. A sebészeti behatolási fájdalom és a hányás kombinációját el kell kerülni minden áron, mivel nagyon kellemetlen, és nagy hangsúlyt fektet a műtéti helyére.
Kockázati tényezők
Az általános érzéstelenítés jelentôs kockázati tényezô a hányinger és a hányás után. Ha hajlamos a hányásra a műtét után, akkor érdemes megkérdezni, hogy lehetséges-e IV. Anesztézia, nem pedig illékony gázok. Az anesztéziás gyógyszerek belélegzett típusának ismerete szerint több émelygést okoz, mint a IV.
A műtét típusa szintén járul hozzá az émelygéshez és a hányáshoz. A minimális invazív beavatkozások, az arc- és fejfájást érintő műtétek, a hasi műtétek, a húgyúti műtétek és a reproduktív szerveknél végzett műtétekről ismert, hogy a PONV-értékek magasabbak, mint a többi eljárásban.
A férfiaknál a műtét után kisebb a hányinger és a hányás, mint a női betegek, és a fiatalabb betegek inkább az idősebb betegeknél tapasztalták. Azok a személyek, akik hajlamosak a mozgásszervi megbetegedésre, sokkal nagyobb hányingerre, mint a nemdohányzókra. A posztoperatív hányinger és a hányás megelőzését megelőző páciensnek sokkal nagyobb valószínűsége van, mint az átlagos beteg.
Az Apfel Scale nevű eszközt gyakran használják annak meghatározására, hogy a betegnek valószínűleg hányingerük és hányásuk van a műtét után. Négy kérdés található a skálán:
- A beteg nőstény?
- A beteg nem dohányzó?
- A beteg mozgásszervi betegségben szenved?
- Az opioid fájdalomcsillapítás része a helyreállítási tervnek?
Minden egyes válasz esetén a páciens pontot kap, négy pedig a maximális pontszám. Egy ponttal rendelkező betegnél 10% -os eséllyel lehet postoperatív hányinger és hányás, a négy ponttal rendelkező betegnek 78% -os kockázata van. Ez a pontszám segít az anesztézia-szolgáltatónak eldönteni, hogy a megelőző gyógyszert a műtét alatt vagy közvetlenül után kell-e adni. Ha ezen a skálán a 2 felett van a pontszám, érdemes elengedni az érzéstelenítő szolgáltatót, hogy a műtét után a hányinger és a hányás veszélyben van.
Megelőzés
Néhány beteg esetében az anesztézia szolgáltató előtti gyógyszert szed a hányinger és a hányás miatt, ami azt jelenti, hogy a betegnek bármilyen tünet előtti émelygés elleni gyógyszereket ad. Ez a leggyakrabban akkor történik, amikor a beteg műtétet kapott, amely hajlamos a szövődményekre, amikor a hányás bekövetkezik. Például a nagy hasi metszésű betegek nagyon súlyos szövődményt okozhatnak, ha a hosszantartó hányás bekövetkezik. Az émelygés kezelésére használt gyógyszer gyakran hatékonyabb az émelygés megelőzésében, mint a hányinger csökkentésében.
A rendszeres étrendre való visszatérést lépésenként kell végrehajtani. Az első lépés jellemzően a jégcsípésre szopog, ha ez sikeresen megtörténik, akkor a beteg tiszta folyadékkal, majd teljes folyékony táplálékkal kezdődik, majd egy puha étrendet, majd rendszeres étrendet.
A speciális igényekkel rendelkező egyének, például a diabéteszes étrend, puha, diabetikus, barátságos ételekkel rendelkeznek, étrendi szükségleteiknek megfelelően.
kezelések
Zofran (Ondansetron): Ezt a gyógyszert IV-ben vagy pirulák formájában adhatják az émelygés és a hányás megelőzésére vagy kezelésére.
Phenergan (Promethazine): Ezt a gyógyszert tipikusan hányinger és hányás jelentik, és adható IV, orálisan pirula vagy szirup formájában, kúpként vagy injekcióként izomba. Ismert, hogy a szedáció mellékhatása van, és a legtöbb beteg álmos.
Reglan (Metoclopramide): Ez a gyógyszer a bélműködés fokozására szolgál, mivel gyakran érzéstelenítés után lassú, ami hányingert és hányást okozhat.
A tablettát vagy a IV-et adják.
Compazine: Ezt a gyógyszert többször használják, de ismert, hogy csökkenti a hányinger és a hányás a sebészeti betegeknél. Adható injekció formájában az izomba, IV-en keresztül, pirula vagy kúp formájában. Csökkentheti a szorongást is.
Scopolamine: Ezt a gyógyszert mozgásszervi megbetegedésre, valamint postoperatív hányingerre és hányásra alkalmazzák. Foltként alkalmazható, IV-ben vagy injekció formájában.
IV folyadékok: Néhány ember számára, ha csak hidratált, csökkentheti az émelygést és a hányást. Mások számára a hányás gyors vezethet a kiszáradáshoz. Az iv. Folyadékokat tipikusan az émelygés és a hányás kezelésére szolgáló gyógyszerrel együtt alkalmazzák.
Nasogasztrikus cső: Súlyos hányás esetén orrgasztrikus csövet helyezhetnek a gyomorba. Ez a cső az orrba (vagy szájba kerül, ha a páciens ventilátoron van), a nyelőcsőbe és a gyomorba. A csövet egy szívóeszközhöz csatlakoztatják, amely gyengéden szívja be a csövet, eltávolítva a gyomor tartalmát.
> Forrás:
> A komplikációk áttekintése a Post-Anesthesia Care egységben. Naprakész.