Általános érzéstelenítési kockázatok és jutalmak megértése
Számos lehetséges mellékhatás társul a műtétek és eljárások érzéstelenítéséhez. Ezek a kérdések széles körben eltérnek a kisebb jelentőségűektől a jelentős és életveszélyes problémákig. Szerencsére az anesztézia beadása után jelentkező súlyos esetek nem gyakoriak, és az átlagbetegek az eljárást követő órákban és napokban nem tapasztalnak semmit, sem csak kisebbeket.
Az anesztézia miatt tapasztalható mellékhatások típusa drasztikusan eltérő lehet az érzéstelenítés típusától függően, az érzéstelenítés alatt álló időtartamig és az anesztézia szükséges problémájához. Például egy gyermeknek, akinek szüksége van a függelékre, de nincs más egészségügyi problémája, és egy órán át érzéstelenítés alatt áll, valószínűleg kevesebb szövődmény tapasztalható, mint egy 85 éves cukorbeteg dohányos, aki több órás érzéstelenítést tart nyitott szívében sebészet.
Általános érzéstelenítés magyarázata
Az ilyen típusú anesztézia műtétek során használatos, és kórházi vagy sebészeti központokban használatos. A gyógyszeres kezelést mind lélegeztetett gázként, mind a műtét során a IV-en keresztül adják. Az ilyen típusú szedáció alatt a páciens teljesen tisztában van a környezetével, és nem érez fájdalmat, mivel sokkal mélyebb állapotban van, mint az alvás.
Az általános érzéstelenítéshez a páciensnek egy légzőcsövet kell elhelyeznie , hogy a műtét során a lélegeztetőgépen legyenek . Ez azért van, mert az általános érzéstelenítő gyógyszerek nem csak a páciens eszméletét okozzák, és nem képesek érzékelni a műtét fájdalmát, hanem megbénítják a test izmait, beleértve az izmokat, amelyek a tüdő működését szolgálják.
Míg az általános anesztéziás gyógyszerek bénulást okoznak, ami megóvja a páciens mozgását - ami különösen fontos a finom műtétek során - ez olyan komplikációkhoz is vezethet, amelyek miatt hosszabb ideig nem mozog. Az anesztézia a legtöbb műtéthez hasonlóan gyakran a potenciális kockázatok és a potenciális jutalmak körültekintő elemzését teszi lehetővé - és egy rendkívül képzett találgatás egy érzéstelenítő szolgáltatóval szemben, amelyről valószínűbb, hogy megtörténik, a jó vagy a rossz. Intézkedéseket kell tenni a problémák esélyeinek minimalizálása és a jó eredmények valószínűségének növelése érdekében.
Fontos megjegyezni, hogy az általános érzéstelenítés kockázata nem az egyedüli kockázata, amelyet a betegnek tudnia kell az eljárásuk előtt, a műtét kockázatait is figyelembe kell venni. Minden eljárás saját egyedi potenciális kockázati tényezőkkel rendelkezik, amelyek nem kapcsolódnak az érzéstelenítéshez. Például egy olyan betegnek, aki műtéti beavatkozást végez a függelék eltávolításában, a rizikófaktorai a mellműtét során esetlegesen terjedő függőben lévő fertőzéssel kapcsolatos kockázati tényezők, valamint a műtét során fellépő fertőzés lehetőségei, amelyek nem kapcsolódnak a az általános érzéstelenítés kockázata.
Általános kérdések az általános érzéstelenítés után
- Hányinger / Hányás : Az általános érzéstelenítés után a leggyakoribb szövődmény a hányinger és hányás. A postoperatív hányinger és hányás (PONV) könnyebb megelőzni a kezelést, és több gyógyszer is rendelkezésre áll a betegek számára, akik ezt a problémát tapasztalják.
- A legjobb prediktor annak megállapítására, hogy a páciens utókezelési hányingert és hányást észlel-e vagy sem, az előző műtét után hányinger és hányás történt. Azok, akiknek a múltja volt, sokkal nagyobb valószínűséggel tapasztalják meg újra, és általában előkezelés alatt állnak, hogy megakadályozzák, hogy újra megtörténjen.
- Torokfájás / Higgadtság : Miután a légzőcső elhelyezett, torokfájás vagy rekedt hangzó hang várható, különösen ha a műtét hosszú volt. Bár ezt általában nem lehet megakadályozni, a torokfájás, a cukorkák és egyéb gyógyszerek a torok fájdalmának csökkentésére megfelelőek a műtétet követő napokban. Az a hervadóság, amelyet a műtét után 5-7. Nap után nem javul, orvoshoz kell fordulni.
- Szájszárazság : Ez a probléma jellemzően akkor oldódik meg, amikor a beteg műtét után enni és inni fog. A száj a légzéscsövön keresztül részben nyitva van a műtét során, és gyakran száraz, amikor a beteg felébred.
- Borzongás / hidegrázás : Ez gyakori reakció a műtét során adott gyógyszeres kezelésre, és jellemzően megoldódik, amikor a gyógyszer elhasználódik. Lehetséges a testhőmérséklet egy kis csökkenése is a műtét során, ami olyan probléma, hogy könnyen feloldható néhány takaróval, amíg el nem telik a hidegrázás. A láz jelenléte szintén hidegrázást és remegést okozhat, de kevésbé gyakori ok a műtét után, hacsak nem fertőződött az eljárás előtt.
- Álmosság: Az általános érzéstelenítéshez használt gyógyszerek álmosságot okozhatnak, és sokan a beavatkozás utáni órákban szundítanak be és ki. Jellemzően, a jó éjszakai alvás után a betegek azt mutatják, hogy jobban érzik magukat.
- Izomfájás : Az egyik általánosan alkalmazott általánosan alkalmazott érzéstelenítő gyógyszerek izomfájdalmat okoznak. A műtét során teljesen fekvő helyzetben lévő izomzat izomfájdalmat is okozhat. A betegek gyakran panaszkodnak a test fájdalmáról egy eljárás után, jellemzően a hátfájás miatt, melynek következtében a műtét közben nem tudnak mozogni.
- Viszketés: A műtét alatt és után adott gyógyszerek gyakran, gyakran okoznak viszketést. A receptre szánt fájdalomcsillapítás híressé teszi a viszketést, amely gyakran az érzéstelenítő, nem pedig anesztézia gyógyszerek.
További súlyos problémák az általános érzéstelenítés után
Zavartság : A mentális állapot megváltoztatását, különösen azoknál, akiket a műtét előtt könnyen megzavarnak, a műtét után néha látják. Ez különösen gyakori az időskorúaknál, demenciájában, Alzheimer-kórban vagy egyéb olyan körülményekben, amelyek zavart okozhatnak. A gyógyszerek kombinációja és a zavaró tendencia gyakran a tünetek növekedéséhez vezet, míg a test teljesen el nem távolítja az érzést.
Az otthoni környezetből az ismeretlenbe (kórház, sebészeti központ) történő változás súlyosbítja a zavart. Ha az ICU-ban gondoskodnak, ez mindkettő kockázati tényezője mind a delíriumnak, mind az összetévesztés súlyosbodásának, hiszen a pácienst folyamatosan a nappal és az éjszaka minden óráján világítással stimulálják, a gépek hangja sípoló és riasztó, állandó (szükséges) orvosi beavatkozások.
Nehézség vizelés : Az általános érzéstelenítés megbénítja a test izmait, és a húgyhólyag izom. Nem csak a gyógyszer hatása lehet a húgyhólyagra, de sok műtétre szükség van egy vizelet katéter elhelyezésére. A vizelet katéter eltávolítása, amely közismert nevén foley katéter , zavarhatja a vizelés képességét a következő napokban.
Az irritáció gyakori, miután egy foley-t helyeztünk el, ami urináláskor égetéshez vezethet, ami nem feltétlenül jelenti azt, hogy húgyúti fertőzés (UTI) van jelen. Bár a húgyúti fertőzés valószínűleg nagyobb valószínűséggel van a műtéti beültetés után, a legtöbb beteg nem tapasztal semmilyen káros hatásokat a katéterből. Ritka esetekben a beteg nem tud vizelni a műtét után , és ez azonnali orvosi ellátást igényel.
Ileus : Ahogyan a hólyag megbetegszik a gyógyszeres kezeléssel, akárcsak a belek, és ha a belek ésszerű időn belül nem ébrednek fel, ileusnak hívják. Ez a probléma általában a műtétet követő napokban megoldódik. Aznap a műtét során a pácienst gyakran tartják a gyógyulási helyiségben, amíg el nem kezdik a gáz átadását , ami azt jelzi, hogy nincs ileusuk, és biztonságosan haza tud menni.
A lélegeztetőgépből való nehézség : A legtöbb beteg esetében a légzéscsövet eltávolítják, amint a műtét befejeződik, és saját belélegzésüket az eljárás befejezését követő perceken belül el tudja távolítani. Más betegek, akik gyakran idősebb vagy beteg betegek, több időt igényelnek a lélegeztetőgép sikeres leállítása. Azokat a betegeket, akiket a műtét után azonnal nem lehet biztonságosan levenni a lélegeztetőről, néhány óra múlva gyakran megteheti ezt a gyógyszert. Ritka esetekben a betegnek hosszabb tartózkodásra van szüksége egy intenzív terápiás területen, miközben az egészségügyi szakemberek a páciens önálló légzését végzik.
Aspiráció / pneumonia : Ez egy potenciálisan súlyos probléma, amely akkor következik be, amikor az élelmiszer vagy a folyadék véletlenül a műtét során belélegzik a tüdőbe. Mivel a beteg nem tudatos, és egy légzőcső van a helyén, könnyebb belélegezni az idegen tárgyakat a tüdőbe. A normál napi élet során ezt a "rossz csövet" megemlítjük és köhögünk, akármi is van. A műtét során nem lehet köhögni, vagy akár tudni is kell róla, hogy valami rossz csövön megy le, ami nyálhoz vagy akár hányáshoz vezet a tüdőbe. Ez tüdőgyulladáshoz vezethet a műtét után, ami komoly szövődménynek számít, amely antibiotikum terápiát igényel, és egyes esetekben kórházba való visszafogáshoz vezethet.
Vérrögök : A műtét során több órán át ugyanabban a helyzetben lehet a vérrög képződésének veszélye, amelyet mélyvénás trombózisnak neveznek műtét után. Ezek a vérrögök leggyakrabban a végtagokban fordulnak elő, különösen a lábaknál. Ha valaha is volt műtéje, és azon töprengett, vajon miért akarták fel a személyzet, és miután a műtét befejezése után olyan séta volt, hogy megakadályozza a vérrögképződés kialakulását.
Malignus hipertermia: Ez egy rendkívül súlyos állapot, amely genetikai, örökletes reakció az érzéstelenítés során felhasznált gyógyszerekre, amelyek életveszélyesek lehetnek. Az állapot magas lázot és izomösszehúzódásokat okoz, amelyek szervi elégtelenséghez vezethetnek, ha nem diagnosztizálják és nem kezelik gyorsan. Az anesztetikumok fogadását megelőzően vizsgálható a beteg, akinek malignus hyperthermia előfordulása van.
Anesztézia tudatosság : ez egy ritka feltétel, amely abból ered, hogy az érzéstelenítés nem teljesen hatásos az eszméletlenség kialakulásában. A páciensek beszámolnak arról, hogy a műtét során a műtét során megtartott beszélgetések részeként emlékeznek a műtét során tapasztalt látásmódra, hallásra és érzésre. Szerencsére az anesztézia tudatossága nem gyakori, ha az eljárás során megfelelő érzéstelenítést kapunk.
> Forrás:
> Anesztézia adatlap. Országos Általános Orvostudományi Intézet. Megközelíthető május 2017. https://www.nigms.nih.gov/education/pages/factsheet_Anesthesia.aspx