Miért a lapulás (farting) a sebészeti eljárás után?
Furcsa tény, hogy az orvosok és az ápolók nagyon aggasztják a műtétet követően a "gáz átadását". Több, mint gondolni, vajon miért olyan szokatlanul nagy érdeklődés mutatkozik a napi élet jellemzőihez. Hiszed vagy sem, jó válasz van az összes aggodalomra, ami az anesztézia után történő felszabadulásának képességét illeti.
Ha az érzéstelenítés utáni ellátásban (PACU) helyreáll , akkor lehet, hogy értesíteni kell a nővérét, ha átadja a gázt. A gyermekgyógyászati környezetben egy gyermeknek azt lehet mondani, hogy a nővér szeretné tudni, hogy "toot" vagy "fing", ami némi vidámságot vagy félénkenést okozhat.
Miért fókuszál mindez a gáz átadására? Valójában meglehetősen egyszerű, ez azt jelenti, hogy nem fejlesztett ki egy Post-Operative Ileust (POI), ami potenciálisan súlyos állapot.
Miért foglalkozik a gáz a műtét után?
A műtét után, vagy pontosabban, a műtét során adott gyógyszerek után lehetséges, hogy a műtét utáni ileus (POI) nevű szövődmény kialakulhat. Ez a késleltetés a gyomor mozgékonyságában - az orvosi módszer, hogy elmondja a bél mozgását, ami mozog a dolgokról a gyomrodból az emésztőrendszeren keresztül. A súlyosság az alig észrevehető lelassulástól kezdve attól függ, hogyan kezeljük az ételt súlyos szövődményekkel, amelyek jelentős orvosi kezelést igényelnek.
A legegyszerűbb értelemben, a műtét utáni ileus azt jelenti, hogy a belek hosszabb ideig élnek az érzéstelenítésből, mint a többiek. A gáz átadására való képesség egyértelmű jel, hogy a gyomor-bélrendszered felébred, és hogy a POI soha nem volt ott, vagy javul. Ezért az ápolók és az orvosok törődnek azzal, hogy a műtétet követő órákban átadják-e a gázt.
Ez arra utal, hogy az emésztőszervek visszatérnek normális állapotukba.
Egyes műtéteknél a beteg előkészíti a bélkészítményt az eljárás előtt, amely tisztítja a székletet a belekből. Ezeknél a pácienseknél lehet néhány nappal azelőtt, hogy székletük van, így az áteresztő gáz az egyik legkorábbi tünete a bél felébredésében.
A járóbeteg- műtét esetében szükség lehet gáz átadására, mielőtt hazamehet. A személyzet nem akar házirodába küldeni egy komoly komplikációval, ezért ne gondoljon arra, hogy szégyenteljes, és tudassa velük, hogy sikeresen átszállt-e a gáz.
Okoz
A kutatók nem értenek egyet a posztoperatív ileus miért. Az egyik elmélet az, hogy a szimpatikus idegrendszer, amely rendszerint csökkenti a belek által előidézett mozgásmennyiséget, átmenetileg nagyobb befolyást gyakorol a belekben, mint a paraszimpatikus idegrendszer , ami növeli a belek mozgását.
Egy másik elmélet azt sugallja, hogy a POI az abdominális folyamatok során a bélműködés manipulálásával történik a műtét során, például elmozdítva őket más teststruktúrák eléréséig vagy közvetlenül a műtét elvégzésére. Ez kaszkádhatást vált ki, amikor a fehérvérsejteket a bélben stimulálja a sebészeti beavatkozás, és más típusú sejteket indít a területre való áttéréshez.
Más elméletek mutatják az elektrolit egyensúlytalanságokat és az opiátok kezelését a fájdalom szabályozására.
A legvalószínűbb válasz az, hogy a POI-t több probléma okozhatja, és mindegyiküket egyedileg érintik ezek a tényezők. Egy személy nehézséget okozhat a fájdalomcsillapításban, és a másik súlyos székrekedést és ileuszt jelenthet fájdalomcsillapítás esetén.
Tünetek
A legtöbb beteg esetében a gyomormozgás késleltetése rövid, de mások számára a szövődmény hosszabb kórházi tartózkodást igényel, mint a tervezett. Ezeknél a betegeknél az ileus tünetei sokkal súlyosabbak lehetnek.
- Hányinger
- puffadás
- Hányás
- Hasi érzékenység vagy fájdalom
- A gáz / széklet átadása késik vagy nem lehetséges
Kockázati tényezők
Azok a betegek, akik műtétet igényelnek, amely a belekben vagy a bélben végzett műtétet igényli, fokozottan veszélyeztetik a posztoperatív ileus kialakulását. A POI súlyossága emelkedhet ezen betegeknél is. A fájdalomcsillapító opioid gyógyszereket szedő betegeknél nagyobb a kockázata a POI kialakulásának, mint a betegeknél, akiknek már vannak problémái a belekben.
Megelőzés
Bár a posztoperatív ileusz megelőzése nem feltétlenül lehetséges, a kockázat minimalizálására van mód. Az általános érzéstelenítés helyett az epidurális érzéstelenítésben részesülő betegek tipikusan gyorsabban gyógyulnak ebből a szövődményből. Általánosságban elmondható, hogy a könnyebb anesztézia az ÉP kisebb valószínűségét eredményezi.
A minimálisan invazív technikák csökkenthetik a postoperatív ileus időtartamát a hagyományosabb sebészeti technikákhoz képest. Az anesztézia alatt kevesebb idő és kisebb a testre gyakorolt hatás lehet a logikus ok, amiért a minimálisan invazív műtétek kevesebb POI-t eredményeznek a helyreállítási szakaszban.
Az egyik legegyszerűbb megoldás, amely ígéretet mutat a kutatási tanulmányokban, lehet, hogy rágja össze a műtétet a műtét után. Számos közelmúltbeli vizsgálat azt mutatta, hogy a műtét utáni műtét időtartama csökkent a rágógumit rágó betegeknél, és volt némi bizonyíték arra, hogy kórházi tartózkodásuk rövidebb volt, mint a nem gumi-rágó. A sebészi beavatkozás után, mint például a rágógumi, könnyű módja a tünetek súlyosságának csökkentésére és a normális visszatérés gyorsítására.
Egy Word From
Lehet, hogy nem normális, ha a napi életedről beszélsz a felborultságról, vagy teljesen komolyan beszélsz a tootokról és a bűzösökről, akárhogy a műtét napja az a nap, amikor kényelmesen beszélsz a testi funkcióidról.
Légy őszinte legyek a műtő személyzetével arról, hogy elszállt-e vagy nem volt-e bélmozgás. Az őszinte megközelítés alternatívája lehet a műtét utáni műtét, mivel nem diagnosztizálják kellő időben, ami nem jó módja a gyógyulás megkezdésének.
Forrás:
> Alavi, Karim. Caroll, James. A patogenezis és a posztoperatív Ileus kezelése. Clin Colon Rectal Surg. 2009 február; 22 (1): 47-50. doi: 10,1055 / s-0029-1202886.