Staples, Sutures és Adhesives
Ha sebészeti beavatkozást vagy sebet szenved, a bőrt különböző módon lehet lezárni. Számos módszer alkalmazható a sebészi behatások vagy sebek szoros lezárására, hogy gyorsan gyógyulhassanak a minimális hegesedéssel és fertőzés nélkül.
Bizonyos esetekben a sebek és a bemetszések a műtét alatt nem záródnak le, de a gyógyulás megkezdése után később lezárulnak, de a túlnyomó többség az eljárás végén zárva van.
A sebzárás fontos, mert a nyitott seb nyílt ajtó a fertőzés számára. Bõrünk a baktériumok és a testünk közötti gát, és a bõr megnyitása megnöveli a fertõzés veszélyét.
Függetlenül attól, hogy a seb lecsukódott-e, a megfelelő bemetszés a gyógyítás révén javíthatja a gyógyulást, csökkentve a fertőzés esélyét és a sebet tiszta környezetben biztosítva gyógyulni. A kötés megváltoztatása a sebész utasításai szerint, a kezek tisztítása és a műtét utáni étkezés mindegyike javítja a sebgyógyulást.
Elsődleges szándék bezárása
A legtöbb sérülés elsõdleges szándékkal meggyógyul, ami azonnal azt jelenti, hogy lezárja a sebet. A szépen illeszkedő sebeket "jól közelítőnek" nevezik. Ez az, amikor a seb szélei szépen illeszkednek egymáshoz, például sebészi bemetszéshez, és könnyen bezárhatók.
A szélek összehúzásához öltésekre (varrásokra) vagy más módszerre van szükség a seb lezárására, vagy a seb elég kicsi lehet ahhoz, hogy nincs szükség külső segítségre, például papírvágásra.
A szabálytalan szélekkel rendelkező sebeknél a bőr "vágott" lehet, hogy a sebet szabályosabbá tegyék, hogy könnyebb legyen a lezárás. Ez különösen igaz a varratok elhelyezésekor, és sajnos, miután a sebhely zsibbadt.
Az ilyen típusú sebek esetén számítani kell arra, hogy a seb gyorsan és könnyen meggyógyul, minimális hegesedéssel.
Ez a fajta törés a bőrben a legkönnyebb gyógyulni, mivel az új bőrsejtek gyorsan bezárják a rést, mivel a feltöltött rés keskeny. Ha ezt a módszert alkalmazzák, a sebek gyógyulása néhány nap alatt kisebb sérülések esetén, és néhány hétig nagy sebészeti behatások esetén lehetséges.
Ne felejtsd el, hogy a sebészi bemetszések olyanok, mint a jéghegy - sok mindent megtettek a felszín alatt. A felszínen lévő bőr gyorsan meggyógyul, de az alattuk levágott izom és szövetek sokkal hosszabb ideig gyógyulhatnak és teljes erejüket elérni. A bőr elzáródása még mindig fontos, mert a fertőzés kockázata jelentősen csökken, ha a bőr már nem nyitott a baktériumok számára.
A másodlagos szándék bezárása
Másodlagos szándék azt jelzi, hogy a sebet nem lehet összeházasodni, hogy zárt legyen. Ez gyakran egy seb vagy műtéttel jár, amely eltávolítja a szövetek egy részét, így nem tudják visszahúzni egy rendes formában. Ezt a módszert akkor is alkalmazhatjuk, ha a seb sebzést igényel. A debridement olyan folyamat, amely eltávolítja az elhalt szövetet egy sebből, és csak az egészséges szövetet és a sebgyógyulást hagyja el.
A másodlagos szándékkal történő lezárás például abban az esetben, ha a páciensnek van egy bőrrákos területe.
A terület szabálytalan, és a levett terület 1 hüvelyk 2 hüvelyk méretű. A bőr széleit nem lehet összehúzni, hogy azok megfeleljenek, ezért a sebet önmagában töltik ki.
Ezt a sebfeltöltési folyamatot granulálásnak nevezik, és nagymértékben megnő a granulátum mennyisége, amelyet szélesebb, nyitottabb sebzéssel kell végezni. Ez a folyamat hosszabb ideig tart, mivel az új bőrsejtek nagyobb területet töltenek ki.
Az ilyen típusú sebek lassabban gyógyulnak, a beteg gyógyulási képességén, a seb méretén és a seb jellegén alapulva. Egy kis kerek bőr biopszia, a ceruzapapír és a sekély méret gyorsabban meggyógyul.
A nagy fertőzött seb csökkenti a sebesülést. Az esetek többségében a sebek új bőrtöltése látható, hogy hétről hétre folyamatosan fejlődik, és néhány esetben napról-napra javulni fog.
Ezeket a sebeket gyengéden kell ápolni , szappannal és vízzel kell mosni és nem tisztítani, mivel finomak és hajlamosak a hegesedésre. Ne mosson semmiféle kócot, amely megjelenik, mivel ez a gyógyulás jele és része a bőrtöltésnek a sebben.
A Tercier Intenzitás zárása (késleltetett seb lezárása)
A késleltetett sebzárás, amelyet tercier szándéknak neveznek, a sebgyógyulás egyik módszere, ahol a seb azonnal nem záródik le. Tehát egy későbbi időpontban lezárják, mert a kutatások azt mutatják, hogy jobb eredmény alakul ki, ha a sebet a jövőben lezárják.
A sebek túlnyomó többségét a lehető leghamarabb bezárják, de néhány sérülés késedelemben részesül. Ez történhet műtét után, fertőzésre valószínűleg fertőzött seb kezelésére, vagy szennyezett fertőzésre, és ismételt tisztítást igényel. Bizonyos esetekben, ha a sebet körülvevő bőr nem életképes lehet, előfordulhat, hogy a várakozás és a látásmód megközelítése nem a bőr túléléséért és a folyamat későbbi megismétlődéséhez vezet.
A tercier szándékkal végzett sebzárás kiváló példája egy kutya harapásos lyukas seb. Képzelje el, hogy a páciensnek több mély lyukak vannak a kezében a kutya fogaiból. Ezek a sebek mélyek és szűkek, ami növeli a fertőzés kockázatát. A harapás sebek is nagyon valószínű, hogy fertőzöttek, mivel a baktériumok mennyisége megtalálható a szájban és a nyálban. Ahelyett, hogy a fenti sebek tetejét öltené, és egy apró barlangot hagyna alá, amely fertőzés zsebévé válhatna, a sebek nyitva maradtak. Könnyebben tisztíthatók, a genny és a fertőző anyagok könnyen leereszthetők, a gyógyszert közvetlenül a sebre lehet alkalmazni, és a seb kevésbé valószínű fertőzés kialakulását. Ez a fajta harapás lehet lezárva, miután a fertőzés veszélye elhaladt, vagy soha nem zárható le, csak behajlítva, és önmagában gyógyítható.
A sebészeti beavatkozásoknál ez a fajta gyógyítás szükséges lehet a nagyobb hasi folyamatokkal. Képzelje el, hogy nagy műtét történik a belekben. Nagy metszést végeznek, a műtét elvégzésére kerül sor, de a beteg belseje nagyon betegedik, és a sebészeti beavatkozás során még tovább duzzad, mivel a bőr nyitva van és több hely van a duzzanatért. A műtét végén a belek jelentősen megduzzadtak, és most a belek szó szerint túl nagyok ahhoz, hogy vissza tudjanak illeszkedni a hasba anélkül, hogy óriási nyomást gyakorolnának a szervekre és a metszésre. Valójában nem feltétlenül lehet őket beilleszteni, ha a duzzanat elég súlyos. Ebben az esetben a sebet steril kötéssel borítják, jellemzően egy tiszta kötszer, így a hely megfigyelhető. Amikor a duzzanat eléggé leesik ahhoz, hogy a seb biztonságosan bezáródjon, a beteg visszatér a műtétbe, hogy a bemetszés zárva legyen.
A sebek lezárásának szokásos módszerei
Sebészeti tűzőkapcsok:
Az olyan papírokhoz hasonlóan, mint a papírok tartására használt kapcsok, a sebészeti tűzőkapcsokat egy seb összefogására használják. A tűzőkapcsok könnyen elhelyezhetők, elég erősek ahhoz, hogy a sebet olyan területen lehessen zárni, amely gyakran mozog, mint a has, és gyakran fájdalommentes eltávolítani. Ezek a kapcsok, ellentétben az irodai eszközökkel, sterilek a fertőzés megelőzésében.
A tűzőkapcsokat orvosnak kell eltávolítania, és az ütemterv szerint el kell távolítani, hogy az egészséges szövet ne növekedjen a tűzésen.
A varratokat
Varrásként is ismert, a varratok szintetikus szálak, amelyeket a seb lezárására használnak. A mély vágások lezárására használják, és a sebészeti behatások lezárására is használják. A varratok olcsóak és gyorsan elhelyezhetők, ha a terület megduzzad.
A varratokat orvosnak kell eltávolítania, és a helyükön maradt időtartamot a seb típusa határozza meg. Néhány varratot, nevezhető abszorbeálható varratoknak , idővel feloldódnak és nem távolítják el. Ezt a fajta szálat általában egy mély vagy nagy seb belső rétegében használják, és a seb lezárását követően nem látható.
Dermabond sebészeti ragasztó
Ez a fajta sebzáró egy olyan ragasztóanyagot használ, amely nagyon hasonlít a SuperGlue- hoz, hogy lezárja a bemetszést. Ez gyakran olyan kis bemetszéseknél történik, amelyek nem igényelnek hatalmas erőt a gyógyuláshoz. A ragasztó az elhelyezést követő napokban és hetekben elhasználódott, így az egészségügyi szakember nem szükséges eltávolítani.
Bizonyos esetekben a sebészi ragasztó egy kis ráncát elhelyezhetjük a varratokon. Ez azért van így, hogy a varratokat a szokásos tevékenység során megakadályozzák.
Steristrips
A Steristrips kicsi csíkok a steril ragasztóanyagból, amelyeket "zárt" seb szalagként használnak. Általában olyan apró bemetszéseknél használatosak, amelyek nem érzik túlzott stresszt a sebgyógyulás során. Ezeket az anyagcsíkokat addig viselik, amíg le nem esnek, jellemzően körülbelül egy hétig a helyén maradnak, és a szokásos fürdés alatt vagy után esnek le. Egy makacs szalagot, amely már nem szükséges, finoman eltávolítható egy zuhany után, amikor a ragasztó puha.
A ragasztóval kapcsolatos ismert problémákkal küzdő egyéneknek tisztában kell lenniük a műtét előtti kérdéssel, mivel alternatív módszerek alkalmazása nélkül ragasztók használhatók.
Forrás:
3M sebhelyes erőforrás központ. Hozzáférés: 2016. április. Http://solutions.3m.co.uk/wps/portal/3M/en_GB/skin-care/wound-resource-centre/