A mellkasi fájdalom értékelése
Mint szinte bárki tudja, a mellkasi fájdalom az egyik olyan tünet, amelyet soha nem szabad figyelmen kívül hagyni. Bár igaz, hogy néha a mellkasi fájdalmat okozhatják egyes szép, jóindulatú és hátrányos körülmények, az is igaz, hogy a mellkasi fájdalom lehet az Ön ötös riasztási jele, hogy valami nagyon szörnyű és életveszélyes esemény történik veled, és ez az idő lényeg.
Így a mellkasi fájdalom olyan tünet, amelyet mindig orvosnak kell értékelnie.
Az értékelések legfontosabb döntése az Öné. Ha megpróbál "kivezetni" a tüneteidet, és értesítse orvosát kényelmesebb időpontban, vagy kérjen azonnali orvosi segítséget. A kérdés egyik oldalán a rossz döntés felesleges költségeket és kényelmetlenséget eredményezhet. De a kérdés másik oldalán a rossz döntés végleges fogyatékossághoz vagy halálhoz vezethet.
A mellkasi fájdalmat számos különböző betegség okozhatja , és az orvosok és a betegek "mellkasi fájdalmaként" jellemzett tünetei személyenként és állapotonként rendkívül eltérőek lehetnek.
Tehát ha van mellkasi fájdalma, honnan tudod, hogy vészhelyzetként kezeljük?
Itt nincsenek kemény és gyors szabályok. Néha kisebb mellkasi tünetek is kialakulhatnak a koszorúér-betegség (CAD) következtében .
Tény, hogy a szívrohamok akár 30% -át olyan tünetek kísérik, amelyek olyan triviálisak, hogy az áldozat nem veszi észre - vagy leveti őket. Ezeket " csendes szívrohamoknak " nevezik . ”
Így elmondhatunk néhány olyan általános iránymutatást, amelyek hasznosak lehetnek ahhoz, hogy eldöntse, hogy mellkasi fájdalom miatt mennie kell a sürgősségi szolgálatba.
De tartsd észben, hogy ezek az iránymutatások - általános iránymutatások - nem mindig vezetnek a legjobb döntéshez.
Soha senki sem hibázná, ha a 911-et a mellkasi fájdalom miatt hívta - függetlenül attól, hogy mi az ok. Ha kétségei vannak, hívja fel.
Azok az esküvők, amelyeknek azonnali segítségre van szüksége
A mellkasi fájdalom valószínűleg veszélyes állapotot jelent - és vészhelyzetként kell kezelni -, ha az alábbiak bármelyike igaz:
- Ön 40 éves vagy idősebb, és van egy vagy több kockázati tényező a CAD (családi történelem, dohányzás, elhízás, ülő életmód, emelkedett koleszterin, cukorbetegség). Tudjon meg többet a CAD kockázati tényezőiről.
- Önnek bármilyen kora van, és nagyon erős családtörténete van a korai szívbetegségben.
- A fájdalmat leginkább a feszesség, a szorítás, a nehézség vagy a zúzás jelenti.
- A fájdalom gyengeséggel, émelygéssel, légszomjjal, izzadással, szédüléssel vagy ájulással jár.
- A fájdalom "sugárzik" a vállakra, a karokra vagy az állkapcsra.
- A fájdalom súlyosabb, mint bármelyik korábban.
- A fájdalmat a riasztás érzi, vagy az érzés, hogy valami rettenetesen rossz (ezt gyakran az orvosok hívják, "a közelgő végzet érzése").
- A fájdalom folyamatosan rosszabb lesz az első 10 vagy 15 perc alatt.
- A fájdalom új - még soha nem tapasztaltál ilyet.
Ha bármelyik ilyen körülmény a mellkasi fájdalmára vonatkozik, akkor véletlenül kezelje.
A mellkasi fájdalom kevésbé valószínű, hogy veszélyes lehet
A mellkasi fájdalom kevésbé valószínű, hogy veszélyes szívbetegséget jelentene, ha az alábbiak bármelyike igaz:
- A fájdalom megbízhatóan és reprodukálhatóan változik a testhelyzet megváltozásával.
- A fájdalom pillanatnyi vagy átmeneti.
- A múltban azonos fájdalmak voltak, és a szívbetegség teljes orvosi értékelést követően kizárt.
Ha a fájdalom úgy tűnik, ésszerűen beilleszkedik a "veszélyes" kategóriába, akkor vigye magára a sürgősségi helyiséget.
Egyébként legalább még mindig tájékoztatnia kell orvosát a tüneteiről.
A mellkasi fájdalom értékelése a sürgősségi szobában
Ha úgy döntesz, hogy azonnali figyelmet kell fordítanod a mellkasi fájdalmadra, általában a legbiztonságosabb dolog az, hogy hívd a 911-et, és vegye be egy közeli sürgősségi helyiségbe.
A válaszoló EMT-k vagy a mentősök képesek gyors kiindulási értéket készíteni, és segítenek orvosi állapotának stabilizálásában (szükség esetén), még mielőtt orvosi ellátásra érkezne.
Miután orvos előtt állt, az első értékelés tipikusan annak meghatározása, hogy a mellkasi fájdalom vadonatúj (akut), vagy ha krónikusabb problémát jelent.
Ha a mellkasi fájdalom akut kezdetben:
Ha akut kezdeti mellkasi fájdalomra számítanak, akkor az orvos rendszerint a probléma gyökeréhez juthat elég gyorsan 1) egy rövid, irányított orvosi előzményekkel, 2) fizikális vizsgálattal, 3) EKG és szívenzimek szerzésével .
Ez az értékelés leggyakrabban meghatározza, hogy szívbetegségben szenved-e. Ha a kezdeti értékelést követően a diagnózis még mindig kétséges, akkor további vizsgálatokra lesz szükség attól függően, hogy az orvosi szempontból mely orvosi körülmények valószínűsíthetők abban a pontban.
Újra megismételve, hogy az üzleti tevékenység első sorrendje a potenciálisan életveszélyes szívprobléma - akut koszorúér-szindróma (ACS) kizárása, amely tényleges myocardialis infarktus (szívroham) nélkül vagy anélkül - általában a fő probléma. (Az aorta elváltozása - az aorta falának szakadása - szintén életveszélyes, de sokkal kevésbé gyakori.) A szívroham gyors diagnosztizálása különösen fontos, mivel az azonnali kezelés jelentősen korlátozhatja az állandó kardiális károsodás mértékét, mentse életét. Majdnem annyira fontos az instabil angina diagnózisa, mivel ezen állapot gyors és agresszív kezelése is szükséges az állandó kardiális károsodás elkerülése érdekében.
Ha az ACS erősen gyanús, valószínűleg be fogják venni egy intenzív osztályba, és orvosi kezelés indul. Az orvosok további vizsgálatokat is igénybe vehetnek, hogy azonnal elvégezhessék a diagnózist - esetleg echocardiogramot , talliumvizsgálatot , CT-vizsgálatot vagy szív katéterezést is beleértve.
Másrészről, ha egy életveszélyes problémát kizártunk, a legtöbb sürgősségi orvos akkor feltételezhető diagnózist fogalmaz meg arról, hogy valójában mi okozza a mellkasi fájdalmát (vagyis azt mondják valami ilyesmit: "Ez valószínűleg mi okozza a fájdalmát "), és utána a saját orvosához fordul a nyomon követés értékeléséhez és kezeléséhez.
Ha a mellkasi fájdalom több krónikus, visszatérő vagy nem akut tünet
Ha a mellkasi fájdalmad valami, amit korábban tapasztalt, orvosa legfontosabb problémája valószínűleg az lesz, hogy van-e angina . Az anginát általában a tipikus CAD okozza, de előfordulhat kevésbé gyakori szívbetegségek, például koszorúér-görcs vagy x-es szindróma által . A sürgősségi orvosi ellátás szintjétől függően a kardiológus azonnal értesítést kaphat, vagy az orvosát (vagy a kardiológust) visszaterjesztheti a teljes körű értékeléshez.
Ha az esetleges mellkasi fájdalmak miatt az anginától eltérõ tünetet jelentenek, akkor is meg kell határozni a diagnózist, hogy megfelelõ terápiát el lehessen indítani. Attól függően, hogy az orvos által felvetett orvosi problémák milyen okok lehetnek, szükség lehet röntgenfelvételre, a GI-traktus endoszkópiájára, a tüdő- (tüdő) funkció tesztekre vagy más vizsgálatokra, amelyekkel a diagnózis felborul. A leggyakoribb esetben a sürgősségi orvos a saját orvosához (vagy egy megfelelő szakemberhez) fordul a végleges diagnózis elkészítéséhez.
Egy Word From
Amint látja, a mellkasi fájdalom értékelésének elsõ sorrendje annak biztosítása, hogy nem hal meg, vagy állandó kardiovaszkuláris károkat okoz. E cél elérése két dologtól függ. Először is, önnek kell meghoznia a megfelelő döntést az azonnali orvosi ellátás igényléséről. (Ha kétségei vannak, tegye meg.) És másodszor, az orvosnak gyors értékelést kell végeznie annak biztosítására, hogy nincs folyamatban lévő vagy közelgő szívkárosodás, vagy bármely más igazán életveszélyes egészségügyi vészhelyzet.
Ha ez megtörtént, feltételezve, hogy életveszélyes állapotot kizártak, akkor valószínűleg a sürgősségi helyiségen kívüli értékelésre utalnak.
> Források:
> Connor, RE, Bossaert, L, Arntz, HR, et al. Az akut koszorúér-szindróma nevében a fejezet munkatársai. 9. rész: Akut koronária-szindrómák: 2010-es Nemzetközi Konszenzus a cardiopulmonáris újraélesztésről és a vészhelyzeti kardiovaszkuláris gondozásról és a kezeléssel kapcsolatos ajánlásokról. Circulation 2010; 122: S427.
> Ebell MH. A mellkasi fájdalom értékelése az elsődleges betegeknél. Am Fam Physician 2011; 83: 603.
> Wertli MM, Ruchti KB, Steurer J, Held U. A nem cardiovascularis mellkasi fájdalom diagnosztikai indikátorai: Szisztematikus áttekintés és meta-analízis. BMC Med 2013; 11: 239.