1 -
A tüdőrák szövődményei mindenkinek tudnia kellA tüdőrák elég komoly kihívást jelent, anélkül, hogy komplikációkat okozna. Azonban még kevés tudásunk hosszú utat tud meggazdagodni abban, hogy a lehető legjobb gondoskodást megkapja, amikor szüksége van rá. A vérrögöktől a rosszindulatú mellhártyás effúziókig ezek a szövődmények nemcsak csökkenthetik életminőségét, de életveszélyesek is lehetnek, ha nem hagyják figyelmen kívül.
Tudja, milyen tünetek jelentenek vészhelyzetet a tüdőrákban ? Vessen egy pillantást arra, hogy áttekinthesse ezeket a jeleket és tüneteket, és tervezzen egy stratégiát a családjával, ha vészhelyzet lép fel. Ezután röviden ismerkedjen meg a következő 10 szövődményekkel, amelyek túl gyakran fordulnak elő a tüdőrákban élő embereknél.
2 -
Malignus pleurális effúzióA rosszindulatú pleurális folyadékgyülem egy pleurális folyadékgyülem jelenlétére utal (a pleurális térben folyadék gyűjtése), amelyben a rákos sejtek jelen vannak. Ez a szövődmény a tüdőrákban szenvedő emberek mintegy 30% -ában fordul elő, és rákként definiálja a 4. stádiumú metasztatikus tüdőrákot .
Az orvosok feltételezhetik, hogy a mellkasi röntgensugárzás, a mellkasi CT-vizsgálat vagy az MRI alapján a mellhártyagyulladás a tünetei vagy a képalkotó vizsgálatok alapján történik.
A leggyakoribb tünet a légszomj , de más tünetek is előfordulhatnak. Ezek közé tartozik a gyakran fekvő köhögés (a köhögés jobban vagy rosszabbá válik attól függően, hogy milyen helyzetben vagy vagy fekszik) és a mellkasi fájdalom.
Ha az orvos a tüneteken és a képalkotó vizsgálatokon alapuló mellhártyagyulladást gyanítja, javasolhatja a thoracentézist. Ebben az eljárásban egy hosszú tű beilleszthető a mellkasfalba és a pleurális térbe (a tüdőrétegek mellé helyezett pleurális membránok közötti terület). A folyadékot ezután visszavonják a tünetekhez és mikroszkóp alatt történő elemzéshez.
A rákos sejtek jelenléte a pleurális folyadékban rosszindulatú mellhártyagyulladást diagnosztizál, de a tüdõrákban szenvedõ emberek nem minden pleurális effúzió rosszindulatú. Ezzel ellentétben az effúziók több mint felét - még a fejlett tüdõrákban is - jóindulatúak.
Sok ember esetében, akiknek rosszindulatú mellhártyájuk van, a folyadékgyülem gyorsan feloldódik a kezelés után. Ha ez befolyásolja az életminőségét, orvosa javasolhatja a pleurodesis nevű eljárást . Ebben az eljárásban egy kémiai anyag (talkum) kerül beillesztésre a mellkascsőbe a pleurális térbe. A talkum ezután gyulladást okoz, és végül a mellhártya két rétegét összeolvasztja, így a folyadék már nem térhet fel a térben.
3 -
Vérrögök (mély vénás trombózis) és pulmonalis emboliA lábakon vagy a medence vérrögképződése a tüdőrákban szenvedő betegek 3% -15% -ában fordul elő, és jelentős problémákat okozhat. A lábakban jelen lévő vérrögök fájdalmat és duzzanatot okozhatnak, ami életveszélyesé válhat, ha a vérrög elszakad és eljut a tüdőbe ( pulmonalis embolia) .
A kockázati tényezők közé tartozik a műtét, a kemoterápia, az inaktivitás és az utazás, akár autóval, akár repülővel.
A tünetek közé tartozhatnak a borjak és lábak vörössége vagy duzzanata, de a tüdőrákos betegek legalább egyharmadában hiányzik a tünetek. Tüdőembóliák kialakulásakor az emberek éles mellkasi fájdalmat és súlyos légszomjat eredményezhetnek.
Ne feledje, hogy a vérrögöket nem tartják fenn a régóta fennálló és fejlett rákos betegek számára. Tény, hogy a vérrögök előfordulása még az újonnan diagnosztizált tüdőrákban is magas.
Nézze meg ezeket a tanácsokat a rákos megbetegedések felismerésében és megelőzésében .
4 -
Gerincvelő tömörítésTüdőrákban szenvedő embereknél a gerincvelő összepréselése akkor jelentkezhet, amikor a rák terjed a csontra ( csontáttétek ), ami a gerinc csontjainak gyengülését és összeomlását okozza.
A tünetek általában a nyak és a hát alsó részén jelentkeznek, és a végtagok gyengeségére és érzésvesztésre vezethetnek. Ha a gerincvelő károsodott az alsó gerincben, akkor kialakulhat cauda equina-szindróma nevű egészségügyi veszély. Amikor ez bekövetkezik, az emberek súlyos fájdalom mellett a húgyhólyag és a bélműködés elvesztését is okozhatják. Sürgősségi ellátás szükséges a lehető legtöbb funkció megőrzéséhez.
5 -
Superior Vena Cava-szindróma (SVC-szindróma)A tüdőrákos betegek kb. 2-4% -ánál jelentkezik a felső vena cava szindróma (SVC-szindróma) , különösen a tüdő felső részében kialakuló daganatok esetében. Ezek a daganatok képesek a kiváló vena cava - a nagy véna, amely visszaadja a vért a felsőtestből a szívbe - akadályozza a véráramlást, és jellemző tüneteket okoz.
Ezek a tünetek lehetnek az arc, a karok és a felsőtest duzzanata, a nyak és a mellkas kiterjedése, a légszomj, a nyelési nehézség és a rekedtség.
A kezelés célja a tumor nyomásának csökkentése, gyakran kemoterápia vagy sugárzás alkalmazásával, valamint a vérhígítók alkalmazásával az alvadás megelőzésére.
Sürgősségi ellátás szükséges, ha a felső vena cava szindróma kialakul. Ne várj. Hívja a 911-et.
6 -
TüdővérzésA tüdődaganatok belsőleg a tüdőben vérzik, de a hörgők is. A tüdőrákkal való köhögés tünete lehet orvosi vészhelyzet, és még kis mennyiségű vért is alaposan meg kell vizsgálni. Legalább egy teáskanálnyi vért veszünk orvosi vészhelyzetnek.
A masszív hemoptízis (vér köhögése) 100 cm3 vért, vagy 1/3 csészét tekint. Ha ez bekövetkezik, a halálozási arány akár 30 százalék is lehet.
Az emergens gondozással az orvosok gyakran képesek megtalálni a forrást és leállítják a vérzést, de az idő kritikus. Ne várj. Hívja a 911-et.
7 -
A hypercalcaemiaA rákos betegek hypercalcaemia (magas vér kalciumszintje) gyakori megállapítás, amely a fejlett rákos betegek 10-15% -ában fordul elő.
A rákos betegek hiperkalcémia tünetei lehetnek izom- és ízületi fájdalom és görcsök, émelygés, gyengeség és zavartság. Kezeletlen, ez a feltétel kómát, végül halált okozhat.
Van néhány különböző módja annak, hogy a rákos emberek kialakulhatnak hypercalcaemia. Az egyik a csontáttétekből származó kalcium felszabadulása. Ezt súlyosbíthatja a veseelégtelenség, ha a vesék képtelenek eltávolítani a kalciumot a vérből. Egyes daganatok olyan anyagokat is felszabadíthatnak, amelyek a kalcium csontok felszabadulását serkentik. Annak ellenére, hogy a tünetek nem specifikusak és összetéveszthetők más körülmények között, a diagnózist viszonylag könnyű elvégezni egyszerű vérvizsgálattal.
A kezelési lehetőségek a vér kalciumszintjétől függenek, és tartalmazhatnak IV-folyadékokat, szteroidokat, biszfoszfonátokat ismert gyógyszereket, és néha dialízist, ha a tünetek súlyosak.
8 -
Febrile NeutropeniaA legtöbb ember hallotta, hogy a kemoterápia csökkentheti a fehérvérsejtszámot, amely fertőzésveszélyt jelent, de nem mindig ismert, hogy ez milyen komoly lehet. Van néhány kiváló antibiotikumunk a neutropénia leküzdésére (a kemoterápia okozta alacsony fehérvérsejtszám), de túl sok embert nem kezelnek addig, amíg túl késő .
Ezeknek a fertőzéseknek a kezelése gyakran antibiotikumok kombinációját igényli, és létfontosságú, hogy egy orvos tisztában legyen azzal, hogy kemoterápiával rendelkezik, ha fertőzéssel jár.
Tudjon meg többet a neutropenia során a kemoterápiában , az óvintézkedésekkel kapcsolatban, és amikor hívja orvosát. Mindenki tüdőrák esetén más, ezért kérdezze meg onkológusától a tünetekre vonatkozó konkrét iránymutatásokat, hogy figyeljenek és mikor hívjanak.
9 -
SzívbetegségMind a mellkasi sugárterápia, mind egyes kemoterápiás szerek hajlamosak a szívbetegségekre, és a szív (szív) aggályok a kemoterápia egyik legfontosabb hosszú távú mellékhatásai .
A különböző gyógyszerek különböző típusú szívbetegségekre hajlamosak, akár koszorúér-betegségre, szelepes betegségekre vagy szívelégtelenségre.
Beszéljen orvosával, és kérdezze meg a kezelésekkel kapcsolatos szívbetegségek kockázatát. Vannak olyan speciális tünetek, amelyeket meg kell figyelned? Van-e olyan teszt, amellyel meg kell figyelned a szívedet? A szívinfarktus területén virágzik, de sokan még mindig nem ismerik a szövődmények lehetőségét. Légy a saját ügyvédünk, kérdéseket tegyünk fel, és ne bocsássunk el minden olyan tünetet, amely aggodalomra ad okot.
10 -
Depresszió és öngyilkosság a rákbetegekbenA depresszió nem úgy hangzik, mint a vészhelyzet komplikációja az itt tárgyalt egyéb problémákhoz képest, de ez így van. Nem csak a rákos betegek depressziója csökkenti az életminőséget, de a vizsgálatok azt sugallják, hogy a depresszió összefügg a betegség összességében alacsonyabb túlélésével.
Nehéz lesz elválasztani a klinikai depressziót a fájdalomtól. Ki nem érzi magát le, amikor megtanulják, hogy rákosak? Mégis, a depresszió egy lépéssel tovább halad. Az aggodalom tünetei közé tartozik a reménytelenség, a tehetetlenség, a rossz energia és a rossz koncentráció érzése.
Összességében a rákos megbetegedések 15-25% -a depressziós. Ez a szám még magasabbnak tűnik a tüdőrákos betegeknél, mivel a betegség megbélyegzése kétségbeeséshez vezethet.
A depresszió mellett az öngyilkosság fontos szempont a rákos betegek számára. Az öngyilkosság kockázata sokkal nagyobb a férfiaknál, különösen az idősebb férfiakban. Ami meglepődhet, hogy a depresszió és az öngyilkosság általában nem olyan tényező, amelyet csak akkor lehet figyelembe venni, amikor a kezelés sikertelen volt. Valójában az öngyilkosság legnagyobb kockázata az első évben, különösen a diagnózist követő első héten. Ennek fényében mit kell tudni a rákról és az öngyilkosságról ?
> Források:
> American Society of Clinical Oncology. Cancer.net. A rákkezelés hosszú távú mellékhatásai.
Chen, M. és mtsai. Az első kemoterápiás ciklus alatt depressziós tünetek jelentkeznek a halálozásban a fejlett, nem kissejtes tüdőrákban. Támogató gondozás a rákban . 2011. 19 (11): 1705-11.
Cho, J. et al. A rákos megbetegedések és a rákos túlélők közötti depresszió között: Országos felmérés Koreában. Pszichonokológia . 2013 június 20. (Epub előtt nyomtatott)
> Connolly, G. et al. A véletlen és klinikailag vélelmezett vénás thromboemboliás prevalencia és klinikai jelentősége a tüdőrákos betegekben. Klinikai tüdőrák . Publikálva online 2013. július 29-én.
> de Naurois, J. et al. A lázas neutropenia kezelése: ESMO klinikai gyakorlat iránymutatásai. Az onkológiai évkönyvek . 2010. 21 (suppl 5): v252-v256.
> Johns Hopkins Medicine. Gerincvelő tömörítés.
> Misono, S. et al. Az öngyilkosság előfordulása a rákos személyekben. Journal of Clinical Oncology . 2008. 26 (29): 4731-8.
> Nemzeti Rákkutató Intézet. Cardiopulmonáris szindrómák. PDQ. Rosszindulatú pleurális effusions. Frissítve 9/02/15.
> Nemzeti Rákkutató Intézet. Cardiopulmonáris szindrómák (PDP). Superior Vena Cava-szindróma. Frissítve 09/02/15.
> Nemzeti Rákkutató Intézet. Depresszió (PDQ). Öngyilkossági kockázat a rákbetegekben. Egészségügyi professzionális verzió. Frissítve 06/30/11.
> Reagan, P., Rani, A., és M. Rosner. A malignitással küzdő betegek hypercalcaemiájának diagnosztizálásához és kezeléséhez való közelítés. American Journal of Kidney Disease . 2013 szeptember 7. (Epub előtt nyomtatott).
Spencer, R. és mtsai. Az öngyilkossági gondolatok klinikai összefüggései a fejlett rákos betegeknél. American Journal of Geriatric Psychiatry . 20 (4): 327-36.
> Tagágis, V. A mélyvénás trombózis magas kockázata a nem kissejtes tüdőrákban szenvedő betegeknél: 493 betegcsoportból származó kohorszvizsgálat. Journal of Thoracic Oncology . 2007. 8: 729-34.
> Walji, N. Gyakori Akut Onkológiai Vészhelyzetek: Diagnózis, Vizsgálat és Kezelés. Posztgraduális Medicine Journal . 84 (994): 418-27.
> Zhang, Y. et al. Az újonnan diagnosztizált tüdőrákban szenvedő betegeknél a VTE előfordulása és társulása. Mellkas . 2014. 146 (3): 650-8.