Hogyan és miért az azbeszt veszélyes?
Gyakran halljuk, hogy az azbeszt veszélyes, de mit jelent ez? Milyen egészségügyi állapotokat okoz az expozíció, és mennyi expozíció szükséges az azbeszt veszélyének?
Miért az azbeszt veszélyes?
Az azbesztpor és a rostok kitettsége rákot, tüdőbetegséget és egyéb körülményeket okozhat. Sajnos nincs olyan ismert expozíciós szint, amely biztonságosnak tekinthető.
Bár az Egyesült Államokban az azbeszt használata tiltott, az expozíció még mindig gyakori, mivel vannak kivételek a tilalomtól, és az azbeszt még mindig sok idősebb épületben és otthonban jelen van. Valójában az azbeszttel kapcsolatos egészségi állapot továbbra is világszerte növekszik . A leginkább veszélyeztetettek közé tartoznak azok is, akiket a munkájuk során ki vannak téve, de azok, akik úgy döntenek, hogy az azbeszt-szigeteléssel ellátott otthonokban magukra vállalják az önálló projekteket, szintén veszélyben vannak.
Mielőtt leírnánk az azbeszttel kapcsolatos egészségi állapotokat, írjunk néhány szót. A mellhártya a tüdőt körülvevő és védő membránok. Egy másik kifejezés, amelyet gyakran említenek, a mesothelium . A mesothelium a védőbélés, amely körülveszi a mellkasban és a hasban lévő szerveket, és három régióra oszlik. A mellhártyát (amely a tüdőt körülveszi, ahogy fent említettük), a perikardium (amely a szívet körülvesz) és a peritoneális mesothelium (a szerveket körülvevő védőszöveti szövet).
Az azbeszt expozíció által okozott rákok
Az aktivisták jó munkát végeztek abban, hogy a nyilvánosság és a döntéshozók tudatában legyenek az azbeszt-expozíció által kiváltott tüdőrák - mesothelioma - kockázatának. Azok számára, akik megkérdőjelezik, hogy vajon erőfeszítik-e a hangjuk felemelését és változást kérni, amikor az egészségük veszélyben van, ez kiváló példa arra, hogy az egyének valóban különbséget tehetnek.
Vannak viták a különböző szálméretekről és különböző kockázati formákról, de ennek a megbeszélésnek a céljából a teljes képet nézzük. Az azbeszt által okozott vagy azt feltételezett rákok közé tartoznak a következők:
- Malignus mesothelioma - A mesothelioma olyan rákbetegség, ahol a mesothelium megtalálható a fent leírtak szerint, de általában a mellhártyán (a membránok a tüdő körül). Ez egy agresszív rák, és csak az emberek 5-10 százaléka 5 évig túlélte a diagnózist.
- Tüdőrák - A mesotheliomától eltérő tüdőrákot is fokozzák az expozíció. Mind a nem kissejtes tüdőrák, mind a kissejtes tüdőrák növekedett.
- Petefészekrák - Kevésbé ismert a petefészekrák megnövekedett kockázata. Az eddigi tanulmányok áttekintése során azt hitték, hogy az azbesztnek való munkahelyi expozíció mintegy 70 százalékkal növelte a petefészekrák kockázatát.
- Egyéb rákos megbetegedések - Az eddigi vizsgálatok vegyesek, és bizonytalan, hogy az azbeszt expozíció növeli-e a gége (rákos megbetegedés) vagy a colorectalis rák kockázatát.
Az azbeszt expozíció által kiváltott egészségügyi állapotok
Kevéssé ismert, de még nagyobb probléma az azbeszt expozícióval kapcsolatos tüdőbetegség.
Néhány ilyen feltétel:
- Asbestosis - Az azbesztózis olyan állapot, amelyben tüdőfibrózis (hegesedés) jelentkezik az azbeszt expozíció következtében. Ez az állapot a tünetek önmagában történő kiváltása mellett tovább növeli a tüdőrák kockázatát. Ezt a továbbiakban az alábbiakban tárgyaljuk: "milyen szintű expozíció veszélyes".
- Pleuraplakkok.
- Pleurális megvastagodás.
- A mellhártyás folyadékgyülemek - Egyes emberek, akik azbesztnek vannak kitéve, a folyadék felhalmozódását eredményezik a tüdőt képező membránok között. Ezt jóindulatú azbeszttel kapcsolatos pleurális effúzióknak (BAPE) nevezték.
Milyen expozíciós szint veszélyes?
Egy általános kérdés az, hogy "mennyi az azbesztnek kell kitéve veszélyeztetettnek?" A válasz az, hogy nincs olyan szintű azbeszt expozíció, amely biztonságos.
De néhány tanulmány segítette a részleteket a kérdés megválaszolásában.
Egy vizsgálatot végeztünk elsősorban az azbesztózisos emberekkel kapcsolatban. Ez egy nagy tanulmány volt, amely közel 2400 férfi izolátort hasonlított össze (akik azbesztnek voltak kitéve), több mint 54 ezer embernek, akiknek nem volt ilyen kitéve. Összességében a tüdőrák felelős a szigetelők 19% -os haláláért (rendes esetben 14 betegből 1 ember hal meg a tüdőrákban). A halálozás kockázata nagymértékben változott az egyedüli expozíciótól, az azbesztózis kialakulásától és az együttes kockázattól függően a dohányzás tényezője, és mivel egy táblázat ezer szót ér, az eredmények a következők:
- Az azbeszt-expozíció nem dohányzókban - 3,6-szor annyi tüdőrák volt.
- Az aszbesztózis nem dohányzóknál - A kockázat 7,4-szerese a lakosságnak.
- Azbeszt nélküli dohányzás - A tüdõrák kockázata a dohányzók körében 10,3- szorosa az általános populációnak ebben a vizsgálatban.
- Az azbeszt-expozíció és a dohányzás - Az azbeszttel való érintkezés és a dohányzás együttesen 14,4-szerese volt a tüdőrák valószínűségének.
- Az azbeszt expozíciója, az aszbesztózis és a dohányzás - Ha az emberek azbesztnek voltak kitéve, az azbesztózist fejlesztették ki, valamint a füstöltek, az eredmények súlyosak voltak. A tüdőrák kockázata 36,8- szor magasabb volt, mint az általános populáció.
Azbeszt-expozíciót más módon is megvizsgálhatjuk, hogy megismerjük a nagy képet, és jobban körvonalazzuk a problémát az iparban lévők számára. Becslések szerint 170 tonna azbesztből előállított és fogyasztott mennyiség kapcsolódik egy mesothelioma halálához.
Fontos kérdés, hogy mennyire fontos az expozíció hossza - más szóval azok, akik 30 éven át vannak kitéve, nagyobb valószínűséggel érintenek, mint azok, akik 5 évig vannak kitéve? Nincsenek olyan tanulmányaink, amelyek vázolják a pontos kockázatot idővel, de valószínű, hogy a hosszabb ideig valaki ki van téve, annál nagyobb az azbeszttel kapcsolatos betegsége. Ez azt jelenti, hogy vannak olyan emberek, akik mesotheliomát fejlesztettek ki, és csak néhány napos expozíciós idővel rendelkeztek.
Hogyan válik az azbeszt veszély?
Az azbeszt károsítja a szervezetet, valószínűleg a szál típusának és méretének, a tüdőtisztaság és a genetika kombinációja. Néhány elmélet jött létre. Az egyikben azt gondolják, hogy az azbesztszálak közvetlenül toxikus hatással lehetnek a tüdőt bélelő sejtekre, ami gyulladást okoz, ami hegesedést eredményez. A károsodás egy része a szervezetnek az azbesztszálak jelenlétére gyakorolt hatásával is összefügghet, mivel a szervezet a gyulladásos anyagokat, például a citokineket és a növekedési faktorokat az idegen anyagra válaszolja. Új bizonyítékok arra utalnak, hogy az azbeszt jelenléte közvetlen DNS-károsodást okoz a sejtekben, ami viszont sejtes rendellenességeket és rákot okozhat.
Azbesztbiztonság és védelem
Az azbeszttel kapcsolatos egészségügyi problémák elkerülésének legjobb módja a biztonság elsajátítása. Mit is jelent ez?
Az azbesztnek kitett munkavállalóknak vannak olyan szabályok, amelyek megvédik magukat. Ismerje meg a biztonsági óvintézkedéseket, valamint a munkavállalói jogait. Íme néhány forrás az induláshoz:
- A Környezetvédelmi Ügynökségtől: Worders az azbeszttől védve
- A Munkahelyi Biztonsági és Egészségügyi Igazgatóságtól: OSHA Azbeszttani Adatlap
Azok számára , akik otthoni azbeszttel foglalkoznak , vagy akik otthoni átalakítási projektet terveznek, a Fogyasztóvédelmi Bizottság tájékoztatást ad arról, hogy hol található, mit kell tenni az otthoni azbeszttel kapcsolatban, és hogyan kell kezelni az azbeszttel kapcsolatos problémákat ebben a cikkben:
- Az otthoni azbeszt
Mit tehetsz, ha ki van téve?
Jelenleg nincs olyan tüdőrák szűrővizsgálat, amelyet az azbesztnek kitett emberek számára javasoltak, mint a dohányzók, de érdemes beszélni orvosával. A 2007-ben elvégzett tanulmány szerint az alacsony dózisú CT-szűrés az azbesztmunkások számára legalább olyan hasznos lehet a tüdőrák kimutatásában, mint a korai szakaszban, mint a nehéz dohányosok esetében . Ez jelentős, tekintve, hogy a 2013-as későbbi iránymutatások szerint a 30 éves korosztályú, 55 és 74 év közötti dohányzású emberek szűrése 20 százalékkal csökkentheti a tüdőrákos halálesetek számát. Természetesen, ha dohányzóként vagy az azbesztnek kitéve voltál, jó ötlet az orvosával folytatott beszélgetés.
Egy 2017-es tanulmány megállapította, hogy a spirometria kiváló eszköz lehet a tüdőrák szűrésére azokban, akik azbesztnek voltak kitéve. Valójában a tanulmány eredményei alapján a kutatók azt javasolják, hogy az azbesztnek kitett személyeknek spirometriára van szükségük, és háromévente ismételjük meg.
A mérgező anyagok és betegségek nyilvántartásának ügynöksége (ATSDR) kifejlesztett szűrési iránymutatásokat az azbeszttel kapcsolatos betegségekre, beleértve a rákot és a tüdőt. Ezek az irányelvek azt ajánlják, hogy olyan orvoshoz forduljon, aki ismeri az azbeszttel kapcsolatos betegségeket . (Nem tudom hangsúlyozni, hogy ez milyen fontos, mivel néhány orvos ritkán dolgozik az azbesztnek kitett emberekkel.) Azbeszttel érintettebbeknél az a probléma, hogy a CT szűrés gyakran "hamis pozitív" teszteket tár fel - ami azt jelenti, hogy valami rendellenes ha valóban rendben van. Például egy vizsgálatban az azbesztmunkások több mint fele legalább egy rendellenességet észlelt a CT vizsgálat során.
A szűrésen kívül a spirometria és az azbesztvédelem, talán a legfontosabb, amit bárki megtehet, tartózkodik a dohányzástól. Vannak más dolgok is, amelyek csökkenthetik a kockázatot. Ha bármilyen aggodalomra ad okot, győződjön meg róla, hogy ellenőrizze ezeket.
> Források
Camargo, M. et al. Foglalkozási expozíció az azbeszt és a petefészekrák esetében: metaanalízis. Környezetegészségügyi perspektívák . 119 (9): 1211-7.
> Betegségek elleni védekezés és megelőzés központjai (CDC). A 65 éves kor előtt elvesztett életveszélyes életet követelő aszbesztózis évek - Egyesült Államok, 1968-2005. Halálozási és halálozási heti jelentés . 57 (49: 1321-5.
> Betegségmegelőzési és -megelőzési központok. Mérgező anyagok és betegségek nyilvántartásának ügynöksége. Az azbeszttel kapcsolatos betegségek klinikai szűrési irányelvei. https://www.atsdr.cdc.gov/asbestos/medical_community/working_with_patients/docs/clinscrguide_32205_lo.pdf
> Környezetvédelmi Ügynökség. Azbeszt. Frissítve 12/04/16. https://www.epa.gov/asbestos
> Fasola, G. et al. A tüdőrák és a pleurális mesotheliomák alacsony dózisú számítógépes tomográfiájának szűrése az azbeszttel szembeni populációban: egy prospektív, nem randomizált megvalósíthatósági vizsgálat - az Alpe-andria Thoracic Oncology Multidisciplinary Group Study (ATOM 001) alapvonalbeli eredményei. Onkológus . 2007. 12 (10): 1215-24.
> Jamrozik, E., deKlerk, N., és A. Musk. Az azbeszttel kapcsolatos betegség. Internal Medicine Journal . 41 (4): 372-80.
> Liu, G., Cheresh, P. és D. Kamp. Az azbeszt által kiváltott tüdőbetegség molekuláris alapja. Éves vélemények a patológiában . 24 (8): 161-87.
Markowitz, S. et al. Az azbeszt, az azbesztózis, a dohányzás és a tüdőrák. Az észak-amerikai izolátor kohorsz új felfedezései. Az amerikai Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 2013. 188 (1): 90-6.
> Munkahelyi biztonság és egészségügy. Azbeszt. https://www.osha.gov/SLTC/asbestos/
> Przakova, S. et al. Az azbeszt és a tüdő a 21. században: egy frissítés. A Clinical Respiratory Journal . 2013 május 27. (Epub előtt nyomtatott)
> Roberts, H. et al. A rosszindulatú pleuralis mesothelioma és a tüdőrák szűrése azokban az egyénekben, akiknek az azbeszttel való érintkezése korábban történt. Journal of Thoracic Oncology . 2009. 4 (5): 620-8.
Wender, R. és mtsai. American Cancer Society tüdőrák szűrési irányelvei. CA: A Cancer Journal a klinikusok számára . 63 (2): 102-7.