Ha hallottad, hogy a rákod vagy a szeretett rákja "nem észrevehető", mit jelent ez? Mi az oka annak, hogy a rák, különösen a kicsi, nem észlelhető? Lehetséges-e a műtét később, ha a rák kezdetben nem kimutatható? Hogyan kezelik ezeket a rákokat?
Meghatározás
A nem kimutatható rákot úgy definiálják, mint amely nem teljesen eltávolítható a műtéten keresztül.
Mivel a műtét gyakran a legjobb esélyt kínálja a szilárd daganatok gyógyítására, ez elriasztja a hírt.
Mégis, csak azért, mert a tumor nem működik, nem jelenti azt, hogy nem kezelhető. Fontos továbbá megjegyezni, hogy a rákkutatás, nem minden olyan daganat, amely eredetileg nem kimutatható, végtelenné válik. Ezt részletesebben az alábbiakban tárgyaljuk.
Az okok, hogy a tumor nem lehet kimutatható
A daganat számos okból nem lehet kimutatható. Ezek közül néhány:
- A daganat mérete: A daganat túl nagy lehet ahhoz, hogy biztonságosan eltávolíthassa, vagy szükségessé teheti a műtét lényeges szervének túl sok eltávolítását, hogy megvalósítható legyen.
- A daganat elhelyezkedése: A daganatok összekapcsolódhatnak a véredényekkel és más, a testben lévő létfontosságú struktúrákkal, így lehetetlenné teheti a biztonságos eltávolítást.
- A tumor elterjedése távoli helyekre (metasztázisok): Mivel a metasztatikus rák (4. stádiumú rák) terjedt a tumoron kívüli régiókra, a daganat eltávolítása nem fogja ellenőrizni az összes rákot. A műtétet és a sugárkezelést helyi kezeléseknek tekintik, csak olyan területet kezelnek, ahol a daganat és a kis mennyiségű környező szövet. Ezzel szemben a kemoterápia, a hormonális terápiák, a célzott terápia és az immunterápia szisztémás kezelésekkel kezeli a szervezetben bárhol elhelyezkedő rákos sejteket (kivételt képeznek, hogy bizonyos kemoterápia és egyéb gyógyszerek nem könnyen áthatolnak a vér-agy gáton , az agymetasztázisok nehéz.)
- Egyéb olyan egészségügyi állapotok, amelyek növelhetik a műtét kockázatát: például szívbetegség, tüdőbetegség vagy súlyos cukorbetegség, amely a műtét kockázatát elfogadhatatlan szintre emeli.
Kezelés
Fontos megjegyezni, hogy csak azért, mert a daganat nem észlelhető, nem jelenti azt, hogy nem kezelhető. A szisztémás kezelések - olyan kezelések, amelyek az egész testet kezelik, nem csak a rák helyét - növelhetik az életet és javíthatják a rákos betegek tüneteit.
Míg hajlamosak vagyunk a műtéthez a "rákos megbetegedés" képességével, az újabb szisztémás kezelések némelyike lehetőséget ad a hosszú távú túlélésre. A tüdőrákkal kapcsolatos példák közé tartoznak az újabb sugárzási technológiák, az immunterápiás gyógyszerek és a célzott terápiák, azzal a lehetőséggel, hogy egy másik célzott terápiára váltanak, amikor a tumor ellenáll. Valójában ezeknek a lehetőségeknek köszönhetően a fejlett rák túlélési aránya javul.
Kivételek a szabály alól
Míg egyszer azt hitték, hogy az unresectable tartósan nem kimutatható, ez a gondolat változik. Az eddigi szakirodalom áttekintése sok példa a szolid tumorokról, mint például a nem kissejtes tüdőrák, a májmetasztázisok, a hólyagrák, az exokrin hasnyálmirigyrák, az előrehaladott melanoma és még sok más, amelyekben az agresszív kezelés kemoterápiával és néha sugárzással a terápia (ún. neoadjuváns terápia vagy lecsökkentése) csökkentette a daganat méretét attól a ponttól, ahol a műtét lehetséges volt; az eredetileg nem kimutatható daganatok átváltoztathatóvá váltak.
Az oligometasztázok fogalma
Egy másik új és frissítő koncepció az egykor nem kimutatható rákban az oligometasztázisok fogalma. Az oligo kifejezés kevés, és ez leírja egy szilárd tumor, amely egy vagy csak néhány olyan területen van, amelyre áttételt kapott.
Definíció szerint a metasztatikus rák vagy a 4. fázisú rák nem működik; a műtét nem lenne képes kezelni az összes tumort. A gondolat az volt, hogy a műtét szükségtelen kényelmetlenséget és kockázatot jelentene, ha valóban nem lenne különbség a tumor folyamán. (Vegyük észre, hogy van néhány kivétel ennek a szabálynak, például a petefészek rák részleges műtét (cytoreduction) vagy a " debulking műtét " tekinthető az élet meghosszabbítására.)
Az ilyen megközelítést alkalmazó kezelés egy példája a nem kissejtes tüdőráknak a tüdõrákban szenvedõ betegnél és egy vagy néhány agyi metasztázisban kezelhetõ mûködését kezeli.
Mostanában vannak olyan személyek, akik mind a tüdőrákban műtétet végeztek, mind az egy vagy néhány agyi áttétet eltávolították, akik hosszú távú túlélést értek el.
Alsó sor
Ha már hallottad, hogy a daganatod nem fejthető ki, akkor valószínűleg elbátortalanul érzi magát, de ne feledje, hogy az észleletlen daganatok kezelhetők. Bár általában nem gyógyítható (néhány kivétellel) olyan kezelések, mint a kemoterápia, a célzott terápiák, a hormonterápia és az immunterápia, gyakran megnövelik az életüket, csökkentik a tüneteket, és egyeseknél a betegségük hosszú távú kontrollját eredményezi (más néven az onkológusok tartós válasza.)
A nem kimutatható rákos megbetegedés nem mindig jelenti azt, hogy a rák soha nem működhet. Néhány rák reagál a kezelésekre, például a kemoterápiára és a sugárterápiára, és méretük csökkent, így a műtét később lehetséges.
Szintén ismert: üzemképtelen
Példák: A John tumorának - a szíve közelében lévő - helyzete miatt az orvos azt mondta neki, hogy a daganat nem kimutatható, és a kemoterápia és a sugárzás kombinálása lenne a legjobb megoldás a rákban.
> Források:
Fabre, E. et al. A nem kissejtes tüdőrák indukciós kemoterápiájának alakulása az elmúlt 30 évben: Sebészeti felmérés. Mellkasi rák . 6 (6): 731-40.
Imai, K. és mtsai. Nomogram a prognózis előrejelzésére olyan betegeknél, akiknél kezdetben nem kimutatható kolorektális májmetasztázis. A British Journal of Surgery . 2016. január 18. (Epub előtt nyomtatott).
> Kato, A. et al. Kismértékű kemoterápia a kezdeti, nem kimutatható helyileg előrehaladott biliáris traktusos betegeknél, akiket a Gemcitabine Plus ciszplatin kombinációs terápiával kezeltek, amelyet a radikális sebészet követett. A Sebészeti Onkológia Annals . 2015. Suppl 3: 1093-9.
> Nitsche, U. et al. Resolválhatóság az első vonal után A FOLFIRINOX kezdetben nem fejthető ki lokálisan előrehaladott hasnyálmirigy-rákban: egyközpontú tapasztalat. A Sebészeti Onkológia Annals . 2015. Suppl 3: 1212-20.
Yang, C. et al. A lobektómia hosszú távú eredményei nem kissejtes tüdőrák esetén a végleges sugárkezelés után. A mellkasi műtétek . 2015. 99 (6): 1914-20.