Vestibularis migrén vs más szédülés és vertigó okozta
Ha azt mondták, hogy vannak vestibularis migrénjei, vagy gyanítják, hogy ez a rendellenesség, akkor valószínűleg nagyon idegesnek érzed magad. Pontosan ezek a migrének, hogyan diagnosztizáltak és hogyan kezelik őket? Honnan tudja, hogy ez nem valami más, mint például a stroke? Mit várhat, és mi a prognózis?
Vestibularis migréneket úgy gondolják, hogy gyakrabban fordulnak elő, mint korábban gondolták, ami a lakosság egy százalékát érinti.
Vestibuláris migrén - meghatározás
A "vestibularis migrén" kifejezés a migrén jelenségekből eredő szédülésre utal. A vestibularis rendszer az a belső fül része, amely három dimenzióban térben vagyunk. Ha még a körökben gyorsan körbe forogtál, majd leálltál, tudod, mi történik, ha a vestibularis rendszere nem működik megfelelően.
A szédüléshez társuló migrén (MAV) vagy migráns vertigó, a vestibularis migrén a hirtelen vertigó egyik leggyakoribb oka . A Vertigo-t viszont úgy definiálják, mint a szédülés érzése, amely összefügg azzal az érzéssel, hogy forgat vagy a világ körül forog.
Migrénes fejfájás és szédülés
A migrén az egyik leggyakoribb neurológiai rendellenesség. Amikor a legtöbb ember a migrénre gondol, képzeli el a szörnyű fejfájást, amelyet általában könnyű vagy fényes zaj romlik. Bizonyos migrénes esetekben előfordulhatnak szokatlan mintázatok a migrénes szeme előtt, vagy szokatlan érzést kelthet a zsibbadástól vagy a bizsergéstől.
(migrén alatt vagy auránként migrén előtt ). A migrén számos más neurológiai problémát okozhat, de a szédülés is.
Bizonyos értelemben nem meglepő, hogy a szédülés a migréneket kíséri. Végtére is, a hányinger általában fordul elő migrén, és gyakran kíséri a mozgásszervi megbetegedés érzése.
Ezek a tünetek a migrénes betegek legalább 54% -ában fordulnak elő, szemben a feszültségmérőkkel rendelkezők mindössze 30% -ával. A vertigo (illuzórikus mozgásérzék) érzése mozoghat a migrénben, ami további utalást jelent a migrén és a szédülés között.
Míg a szédülés és a mozgássérültség gyakori a migrén más formáival, a vestibularis migréneket elsősorban a szédülés, a bizonytalanság vagy az egyensúlyhiány jellemzi, a mozgásra való érzékenység és a fülledt hallás vagy tinnitus (fülcsengés). hogy a migrénes betegek körülbelül 10% -ánál fordul elő vestibularis migrén.
Vestibularis migrén diagnosztizálása
A vestibularis migrén diagnózisának megállapításához bizonyos kritériumoknak kell teljesülniük. A diagnózist általában az Ön történetének, tüneteinek, tüneteinek mértéke, az epizódok hossza és a múltban előforduló migrénes története alapján végzik el.
Legtöbbször a fizikai vizsga, valamint a laboratóriumi vizsgálatok és képalkotó vizsgálatok normálisak.
A szédülés egyéb lehetséges veszélyes okait ki kell zárni a diagnózis megkezdése előtt.
Vestibuláris migrén diagnosztikai kritériumai
Míg a migrénes emberek 40 százaléka bizonyos vestibularis tüneteket mutat, vannak olyan speciális tünetek, amelyeknek meg kell felelniük a vestibularis migrén diagnosztizálására.
Ezeket a tüneteket a Bárány Társaság Vestibularis tüneteinek osztályozása határozza meg, és a következőket tartalmazza:
- Az embereknek történetük van, ha migrénes tünetek, például lüktető fejfájás, a szédülés néhány órán belül, legalább az idő 50% -ában. (Más szavakkal, a vertigo idõzítése migrénhez kötõdik az epizódok legalább felében.)
- Legalább öt epizódnak kell lennie, amely öt percről 72 órára tart.
- Nincs más ok, amely magyarázatot adhat a tünetekre.
- A tünetek közé tartoznak a vizuális aura (például fényes fények), a mozgásérzékenység, a fényérzékenység (fényérzékenység), a fonofóbia (hangzavart diszkomfort) és a vestibularis tünetek.
Vestibularis tünetek:
- Spontán Vertigo (Ha hirtelen úgy érzed, hogy fonódik vagy a szoba körül forog.)
- Pozitív Vertigo (Vertigo, ami akkor fordul elő, amikor elmozdul vagy másképp irányítja a fejét).
- Vizuálisan kiváltott Vertigo (Vertigo, amely mozgó tárgyak figyelésekor jelentkezik).
- Fejmozgás okozta vertigo (Vertigo, amelyet a fejmozgások okoznak.)
- A fejmozgás okozta szédülést a Vertigo-val (szédülés, amelyben a térbeli tájékozódás zavart okoz).
Ki kap Vestibularis Migrénát?
Vestibuláris migrén általában előfordul azokban az emberekben, akiknek a kialakult migrénes története van, de fontos megjegyezni, hogy a migrénes fejfájás diagnózisa aluldiagnosztik. A migrén más formáihoz hasonlóan a vestibularis migrén gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. Ezek a migrénesek gyakran 20 és 40 év közöttiek, de gyermekkorban kezdődhetnek. A nők esetében a tünetek romlása gyakran előfordul a menstruáció előtti időszakban. Vestibuláris migréneket ismert, hogy családokban futnak.
A migrén esete és genetikája
A migrén okai általában nem ismertek jól, a vestibularis migrén pedig még kevésbé. Az a meggyőződés, hogy a kóros agytörzsi aktivitás terjed, hogy megváltoztassuk, hogyan értelmezzük az érzékeinket, beleértve a fájdalmat, valamint megváltoztatjuk a véráramlást a fejünkön lévő artériákon keresztül.
Orvosi értelemben léteznek olyan mechanizmusok, amelyekről úgy gondolják, hogy aktiválódnak, ami összekapcsolja a trigeminális rendszert (a migrén folyamán aktivált agy egy részét) a vestibularis rendszerbe.
A vertigó- és migrénes betegek genetikai vizsgálata megmutatta, hogy nagyobb a valószínűsége azoknak a géneknek, mint például a CACNA1A gén, amely a 2. típusú epizodikus ataxia oka. Más gének, amelyek mind a vertigóhoz, mind a migrénhez kapcsolódnak, magukban foglalják az ATP1A2-t (epizodikus ataxia is) és az SCN1A-t. Mindezek a gének kapcsolatban állnak az ioncsatornákkal, amelyek szabályozzák, hogyan terjed az elektromosság az agyban.
Vestibuláris migrén kezelés
A vestibularis migrén kezelés hasonló más migrénterápiákhoz , és általában több kezelési mód kombinációját is magában foglalja. Ami a gyógyszereket illeti, gyakran a szédülést szedő szerek nem enyhítik a fejfájást és fordítva. A kezelések a következők:
- A kiváltók elkerülése - Az egyik első és legfontosabb lépés az, hogy felismerjük (és elkerüljük, ha lehetséges) mindent, ami kiváltja a migréneket . Ez magában foglalhat bizonyos ételeket, alvásveszteséget vagy fényes lámpákat a kezdők számára. A vizuális mozgás néha előidézheti a vestibularis migréneket.
- Életmódbeli intézkedések - Az alvási higiéniától a szokásokig az életmódbeli intézkedések hatalmas különbséget jelenthetnek a migrénnel élők számára. Sok migrénes ember például hasznosnak találja az ébredést, és minden nap, akár hétvégén, ugyanabban az időben is aludni.
- Akut migrénes gyógyszerek ( abortív migrénes gyógyszerek .)
- Krónikus migrénes gyógyszerek ( megelőző migrénes gyógyszerek ) - Számos gyógyszercsoport létezik, amelyek kipróbálhatók a migrén epizódok számának vagy gyakoriságának csökkentése érdekében. Ezek közé tartoznak a görcsroham elleni gyógyszerek, így a Neurontin (gabapentin), a béta-blokkolók, a triciklikus antidepresszánsok, a kalciumcsatorna-blokkolók és így tovább.
- Hányinger gyógyszerek (antiemetikumok), például Thorazine vagy Reglan.
- Szédülés gyógyszerek, mint a meclizine.
- Viselkedési megközelítések - A migrén viselkedési terápiái , mint például a relaxációs terápia, a kognitív viselkedésterápia és a biofeedback, fontos részét képezik a kezelésnek.
- Fizikoterápia a bizonytalanság segítéséhez a vestibularis migrénes járás során.
Vestibuláris migrénnel kapcsolatos rendellenességek
Vannak más olyan körülmények is, amelyek lehetnek hasonlóak vagy átfedőek a vestibularis migrénnel. Ezek tartalmazzák:
- A basiláris migrén - a basiláris migrén vagy a Bickerstaff-szindróma egy migrénhez kapcsolódó típus, amely szintén vertigót okoz, de általában korai felnőtt korban megoldódik. A "basilar" kifejezés a basilaris artériára utal, amely az agytörzs nagy részét vérrel szállítja, beleértve az egyensúlyi központokat is. Ellentétben a vestibularis migrénnel, a bazális migrén olyan más tüneteket okozhat, mint a kettős látás, az elmosódott beszéd, a halláscsökkenés, a kellemetlen érzés, az érzékszervi változások és a tudatvesztés.
- Meniere-betegség - A Meniere-betegség a belső fül rendellenessége, amely mind a szédülést, mind a tinnitusot okozza. A Meniere-betegség összekeverhető a vestibularis migrénnel. Ezenkívül nem ritka, hogy valaki mindkét rendellenességet megkapja. A Meniere-betegségben szenvedő betegek mintegy 45% -ánál legalább egy migrén-típusú tünet fordul elő a szédülés támadása során, és emelkedett a migrén kockázata a Meniere-betegeknél. Ez azt sugallja, hogy a két feltétel szorosan kapcsolódhat a származáshoz.
- Pánikbetegség - A migrénes személyeknek 16 százalékos életveszély áll fenn a pánikbetegség kialakulására, ami négyszerese a migrénes betegeknek. Mindkét feltétel szédülést okozhat. A pánikrohamok mellkasi fájdalmat, hidegrázást, hányingert, fulladást, izzadást, zsibbadást, bizsergést és még sok más érzést okozhatnak. Valójában nem ritka, hogy az emberek mindhárom feltételt tartalmazzák: migrén, szorongás és egyensúlyhiány. Ezt nevezik migrén-szorongás okozta szédülésnek .
- Mozgásszervi betegség - Az összes típusú migrénes betegeknél nagyobb valószínűséggel szenved a mozgásszervi megbetegedés, ismét utalva a kapcsolat a vestibularis rendszer és a migrén között.
Mi más lehetne? - Vestibularis migrén differenciáldiagnózisa
Amint fentebb említettük, a vestibularis migrén diagnózisát csak más körülmények kizárása után végezzük el. Ez magában foglalja a fent felsorolt feltételeket, például a Meniere-betegséget, valamint:
- Brainstem stroke vagy tranziens ischaemiás támadás
- Benign pozicionális vertigo
- Vestibularis neuritis
- Vestibularis paroxizmák
- Pszichiátriai szédülés
Vestibuláris migrénes megbirkózás
Vestibularis migrénnek nagyon jelentős hatása lehet az életére. Ennek a hatásnak köszönhetően fontos, hogy hozzon létre egy átfogó kezelési tervet, ha ilyen migrénnel rendelkezik, beleértve nem csak a gyógyszereket, hanem a kiváltó okok és az életmód és viselkedési megközelítések elkerülését.
Bonyolultabb lehet ezeknek a tüneteknek a kezelése, és ezek miatt elszigetelten érzed magad, de a vestibularis migrénes emberek jó társaságban vannak, mivel sok embernek nap mint nap meg kell találnia a migrénekkel való kezelést . Van egy nagy közösség az emberek, akik fordulhatnak egymáshoz tippeket és tanácsokat. Lehet, hogy helyi támogatói csoportja van a közösségben, de számos online vestibularis migrén-támogató közösség is rendelkezésre áll, amelyek támogatást nyújtanak, valamint segítenek a legfrissebb állapotfelmérésről.
források
- Dieterich, M., Obermann, M., és N. Celebisoy. A vestibularis migrén: az epizodikus vertigó leggyakoribb entitás. Journal of Neurology . 2016. 263 Suppl 1: S82-9.
- Sohn, J. Nemrégi előrehaladások a Vestibularis migrén megértésében. Viselkedési Neurológia . 2016., 1801845.
- Tedeschi, G., Russo A., Conte, F., Laura, M., és A. Tessitore. Vestibularis migrén-kórélettanú: A strukturális és funkcionális neuroimaging-ről. Neurológiai tudományok . 2015. 36 Suppl 1: 37-40.
- von Brevern, M. és T. Lemert. Vestibularis migrén. Klinikai Neurológiai Kézikönyv . 2016. 17: 301-16.