Bi-szint pozitív légúti nyomás CPP-vel szemben
A kétszintű pozitív légúti nyomás (BiPAP) a nem invazív szellőztetés olyan típusa, amely megvédi a tüdő felső légutait azáltal, hogy az arcmasszával átadott levegőáramot biztosítja. A levegőt nyomás alatt tartja egy gép, amely hosszú, műanyag tömlõn át viszi az arc maszkot.
A BiPAP megértése
A BiPAP olyan eszköz, amely biztosítja a sűrített levegő eljuttatását asztali eszközből, egy arcmasszával a légzés támogatására.
Bizonyos szempontok szerint hasonló a CPAP-hoz, de a BiPAP-val az orvos specifikus nyomásértékeket ír elő, amelyek alternatívak: Nagyobb nyomást alkalmaznak a belélegzésre (a belégzés pozitív légúti nyomása vagy IPAP) az expe- ratív pozitív légúti nyomás, vagy az EPAP).
Hogyan segít a BiPAP a COPD-val
A COPD-ben szenvedő emberek légzési nehézségekkel küzdenek, ami gyakran rosszabb az éjszaka folyamán. Éjszaka a COPD-ben szenvedő emberek már gyengült torokizmusa összeomolhat, és rontja a betegséggel járó légúti obstrukciót. Ha ez bekövetkezik, nehéz lehet a betegek számára, hogy légutak nyitva maradjanak ahhoz, hogy megtartsák oxigénszaturációs szintjét , és ezzel egyidejűleg tartsák széndioxid szintjüket a vérben (elkerüljék a hypercapniát) . A BiPAP ezzel segítséget nyújthat folyamatosan nyomás alá helyezett levegőt maszkkal, ami csökkenti a munkát, amelyet az alveolusok megfelelő oxigén- és szén-dioxid-cseréjéhez kell elvégezni.
Úgy gondolják, hogy a BiPAP is segíthet, ha a már gyengén lévõ légzõ izmok éjszakai ideig lazulnak.
BiPAP vs CPAP
COPD betegek esetében a BiPAP a CPAP (folyamatos pozitív légúti nyomás) miatt a kezelés előnyben részesített módja, mivel ez a betegek könnyebben kilégezhetnek az alacsonyabb nyomás ellen.
Nehéz lehet bárki számára a nyomáscsillapítás (ezért használják néha apoptózis CPAP helyett BiPAP-t), de ez különösen nehéz lehet a COPD-vel szemben, ahol a kilégzés inkább problémát jelent, mint a belégzés. A BiPAP időbeli korrekciókat is lehetővé tesz, amelyek nagyon hasznosak azoknál a COPD betegeknél, akiknél a kilégzés lelassul.
Amikor a COPD-t használják
Számos olyan beállítás van, amelyben a BiPAP alkalmazható a COPD egyének számára. Ezek tartalmazzák:
- A hypercapnic légzési elégtelenség (II típusú légzési elégtelenség, amelyben a fő tünet a szén-dioxid megtartása), a mechanikus lélegeztetés alternatívájaként.
- A közepesen súlyos vagy súlyos nehézlégzésben szenvedők (a légszomj érzése), a tachypnea (gyors, de sekély légzés), a széndioxid szintjének emelkedése a vérben (hypercapnia) és a vér pH-értéke 7,25-7,35 .
A BiPAP előnyei
A BiPAP alkalmazása, amennyiben indokolt, csökkentheti a COPD exacerbációk számát, és tapasztalatai csökkenthetik a mechanikai lélegeztetés szükségességét (légzésvédő eszköz). A BiPAP szintén különbséget tehet a várható élettartamban, és megállapította, hogy jelentősen csökkenti a betegség halálának kockázatát.
Óvintézkedések és szövődmények
A COPD-ben a nem invazív szellőztetés alkalmazása még mindig a korai stádiumban van, számos szempontból értékelhető, és pontos meghatározása a COPD-ben szenvedő betegeknél még mindig meghatározásra kerül.
Bár nagyon hasznos lehet egyes betegek számára, ez nem mindenki számára hasznos. Jelenleg nem alkalmazható olyan orvosilag instabil embereknél, mint az alacsony vérnyomás vagy súlyos fertőzések. A súlyos acidózisban szenvedő betegek (alacsony vér PH) és különösen a gyors pulzusszámú (tachycardia) betegek úgy tűnik, hogy nem járnak jól ezzel a kezeléssel.
> Források:
> Ankaergaard, K., Tonnesen, P., Laursen, L. és mtsai. Home NonInvasive Ventilation (NIV) COPD betegek kezelése a NIV-vel kezelt exacerbáció történetében; egy randomizált, kontrollált, többközpontú vizsgálat. BMC Pulmonary Medicine . 2016. 16 (1): 32.
> Duiverman, M., Windisch, W., Storre, J., és P. Wijkstra. A NIV szerepe a krónikus hypercapnic COPD-ban akut exacerbáció után: a betegek kiválasztásának fontossága. Terápiás fejlődés a légzőszervi megbetegedésben . 2016. 10 (2): 149-57.
> Gay, P. Éjszakai légzésvédő támogatás a COPD-ben. Naprakész.
Ko, B., Ahn, S., Lim, K. és mtsai. Krónikus obstruktív tüdőbetegség neminvazív szellőztetésének korai sikertelensége akut hypercapnic légzési elégtelenséggel. Belső és vészhelyzeti orvostudomány . 10 (7): 855-60.