Mennyire jönnek a cukorbetegség vérvizsgálatai a gyerekeknél?

Igaz vagy hamis: hamis negatív celiális vérvizsgálatok gyakoribbak a gyerekeknél

Gyakran előfordul, hogy a különböző lisztérzékenységi fórumokon olvasható, hogy a gyermekek gyakran hamis negatív eredményt mutatnak a cöliákia (különösen a cöliákos vérvizsgálatok) tesztjein .

Az úgynevezett "hamis negatív" vizsgálati eredmény akkor következik be, ha az orvosi vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy Önnek nincs egy bizonyos állapota (ebben az esetben a lisztérzékenység), de tényleg. Az orvosi vizsgálat nem szándékosan hazudik neked - kevés teszt 100 százalékos bizonyosságot biztosít az eredményekben.

Az a gondolat, hogy a vérvizsgálat nem működik jól a gyermekeknél, az, hogy a villamos atrófiának nevezett cöliákhoz kapcsolódó bélkárosodás hosszú időt vesz igénybe a kifejlődéshez, és így a negatív eredményekkel rendelkező gyermekeknek egyszerűen nincs elegendő ideje hogy a valóban károsodott állapotban haladjon (pozitív vérvizsgálat azt mutatja, hogy a károsodás van jelen).

Ez úgy hangzik, mint egy jó elmélet, de sajnos nincs orvosi bizonyíték arra, hogy támogassák - a tanulmányokat még nem végezték el.

Mit tudunk a gyerekek tesztelésére?

Dr. Alessio Fasano szerint, aki a Massachusetts General Hospital Celiac Research Center vezetője, egy adott lisztérzékeny vérvizsgálat általános hamis negatívjai - a tTG-IgA teszt - általában az esetek mintegy 10-15% -ában fordulnak elő. Nem volt azonban kutatás annak megállapítására, hogy a gyermekek hajlamosabbak-e ezekre a hamis negatívokra, mint a felnőttekre.

"A tTG-hez hasonló teszt érzékenységének megítéléséhez először biopsziás endoszkópiákat végzünk, majd meg kell erősítenünk, hogy hány kórokozó károsodást mutató biopszia pozitív a tTG-hez" - mondta Dr. Fasano a VerywellFit.com-nak.

"Ezeket a vizsgálatokat olyan felnőtteknél végezték, akik gyakrabban és több okból is endoszkópiában részesülnek, mint a gyerekek." A gyermekpopulációban ez a megközelítés nem lenne etikailag igazolható, és nem ismerek ilyen tanulmányokat. "

Bizonyos bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy a gyermekek hamis negatív aránya valamivel magasabb, mint 10-15%.

A Clinical Chemistry és Laboratory Medicine folyóiratban megjelent tanulmány a vérvizsgálatot és a biopsziát eredményezte egy olyan csoportban, aki hat testtömeg alatti gyermek volt, akik mindkét tesztet elvégezték. A tanulmány szerint a biopsziailag megerősített lisztérzékenységben szenvedő betegek 80% -a pozitív eredményt adott a deamidált gliadin peptid (DGP) IgA vérvizsgálat vagy a tTG-IgA vérvizsgálat során. A gyermekek 84% -a pozitív volt a DGP-IgG vagy a tTG-IgA vérvizsgálatban.

Ezért a szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a legjobb esély a pontos vérvizsgálati eredményre, amikor a tTG-IgA tesztet a DGP IgG teszttel kombinálva alkalmazzák. Ebben a vizsgálatban a kombinált kombinációban használt két javasolt vérvizsgálat "hamis negatív" aránya 16% volt. A tesztek másik kombinációjának használata 20% -os hamis negatív arányt eredményezett.

Egy szó a

Ha úgy gondolja, hogy gyermeke cisztikus betegségének vizsgálati eredményei hamis negatív eredménnyel jöttek vissza, potenciálisan van néhány lehetősége, amellyel megbeszélheti gyermekorvosával, különösen akkor, ha a gyermek tünetei "cöliák" -ként sikoltoznak. (Nézze meg cikkemet a celuiás betegségek tüneteiről a gyermekeknél, ha nem vagy biztos benne.)

Lehetséges, hogy a negatív vérvizsgálatok ellenére a gyermek orvosa javasolhatja, hogy folytassa az endoszkópiát, hogy megállapítsa, van-e olyan bélsérülés, amely cöliára utalhat.

Bár sok szülő hangsúlyozza, hogy gyermeküket endoszkópiára kényszerítették (és valamilyen enyhe kockázattal jár, mint bármely más orvosi eljárással), az igazság az, hogy a gyermekek általában sokkal jobbak, mint a szülők az endoszkópos napokon.

Lehet, hogy úgy dönt, hogy kihagyja az endoszkópiát, de fontolja meg a gluténmentes táplálkozás vizsgálatát, hogy meggyőződhessen a tünetek megszűnéséről. Gyermeke lehet, hogy nem rendelkezik lisztérzékenységgel, hanem helyett nem lisztérzékeny érzékenységgel , újonnan felismert állapotban, tünetekkel, amelyek jól imitálják a cöliákot. Jelenleg nincs általánosan elfogadott módja a glutén érzékenységének tesztelésére , de ha gyermeke szenved az állapotban, a tünetei gyorsan javulnak, amikor elkerüli a glutént az étrendében.

Végül megfontolhatjuk a cöliákia genetikai vizsgálatát . Ezek a tesztek nem képesek diagnosztizálni a cöliákot; ehelyett csak meg tudja határozni, hogy van-e genetikai potenciálja az állapot kialakulásának. (Erről többet lásd a cikkemben Mi van, ha a cöliák génvizsgálata pozitív volt? )

A lényeg az, hogy kevés bizonyíték van arra, hogy a hamis negatív cöliákiás vérvizsgálati eredmények sokkal magasabbak a gyermekeknél, mint a felnőttek esetében - lehetséges, hogy minden öt vagy hat vizsgált gyermek közül egy, hamis negatív eredményt kap. Szerencsére van néhány lehetőséged, ha úgy gondolja, hogy gyermeke teszt eredményei nem helyesek.

> Források:

> Brusca I et al. A régi és új vizsgálatok a lisztérzékenységre: melyik a legjobb tesztegyüttes diagnosztizálni a celiás betegséget gyermekpopulációban? Klinikai kémia és laboratóriumi orvostudomány. 2011 szeptember 26; 50 (1): 111-7.

> Werkstetter KJ et al. Pontosság a lisztérzékenység diagnosztizálásában biopsziák nélkül a klinikai gyakorlatban. Gasztroenterológia . 2017, 153 (4): 924-935.