Az érvénytelen módosító kombinációk gyakori okok, amelyek orvosi követelések miatt kifogást emelnek. A kezelés pontos kódolásán kívül az orvosi igényeket az irodában végzett kiegészítő szolgáltatások kódjaival, a megfelelő módosításokkal, szükség esetén, valamint az ICD-9-vel vagy diagnosztikai kódokkal együtt kell számlázni.
1 -
Érvénytelen módosító kombinációk típusaiSzámos módon lehet érvényesíteni az érvénytelen módosítók kombinációit:
- Modifikáló a módosító kombinációkhoz: Ez magában foglalja a többszörös módosító tényleges számlázását. Nem minden módosító lehet ugyanazon soron vagy igénylőlapon.
- Modulátor a CPT / HCPCS kódkombinációkhoz: Nem minden módosító alkalmas minden CPT / HCPCS kódra.
- Módosító a fizető kombinációkhoz: Nem minden fizető fél használja és ismeri fel ugyanazokat a módosításokat.
2 -
24 és 25 módosító eszközökA 24-es és 25-es módosítás csak akkor érvényes, ha az értékelési és kezelési kódokkal (E / M) együtt használják őket .
99201-05: New Patient Office Visit
99211-15: Létrehozott Patient Office Látogatás
99221-23: Kezdeti kórházi ellátás az új vagy megalapozott beteg számára
99231-23: Utólagos kórházi ellátás
99281-85: Sürgősségi osztály látogatások
99241-45: Irodai konzultációk
A 24. módosítót (Nem kapcsolódó) azonosítják az E / M (Evaluation and Management) szolgáltatások azonosítására, amelyeket a műtéten a sebész ugyanazon napján adtak be, de nem kapcsolódik a műtéthez.
A 25. módosítás (jelentős különállóan azonosítható ) az E / M (Értékelési és menedzsment) szolgáltatások azonosítására szolgál, mint egy ugyanazon szolgáltató által ugyanazon a napon végzett másik szolgáltatás.
3 -
Módosító 50A 26, LT, RT és TC modifikátorok használata módosítói érvénytelen kombinációinak tekintendők, ha az igénylő 50 módosítója létezik.
Az 50 módosítót egy eljáráshoz adják, amely azt jelzi, hogy egy eljárást kétoldalúan hajtanak végre. Az eljárást az 50 módosítóval együtt kell benyújtani a kérelem formanyomtatványon, és jellemzően egy egységnyi szolgáltatással jelentkezik (ellenőrizze a megbízóval, hogy bizonyos fizetők igényelhessék a 2 db szolgáltatás használatát).
A 26-os és a TC-modifikátorok csak olyan eljárásokra érvényesek, amelyek rendelkeznek szakmai összetevővel (26) vagy műszaki összetevővel (TC).
Az LT és az RT modifikátorok csak akkor érvényesek, ha egy eljárást hajtanak végre a test egyik oldalán egyoldalú eljárás jelzésére. Használja az 50 módosítót bilaterális eljárás vagy RT / LT jelzésére, de nem mindkettőt.
Az 50. módosítót (kétoldalú eljárások) a kétoldalú eljárások azonosítására használják ugyanazon operatív ülés során.
A 26-os módosító (Professional Component) az orvos által végzett szolgáltatás szakmai összetevőjének azonosítására vagy az orvos által nyújtott szolgáltatások értelmezésére szolgál.
Az LT (bal oldali) módosító segítségével megállapítható, hogy az eljárás a test bal oldalán történik.
Módosító RT (jobb oldali) azonosítja, hogy az eljárás a test jobb oldalán történik.
A TC módosító (technikai komponens) az orvos által végzett szolgáltatás technikai összetevőjének azonosítására vagy az orvos által nyújtott szolgáltatások értelmezésére szolgál.
4 -
Módosítás 59A 76 módosító használatát érvénytelen kombinációnak tekintjük, ha az igénylõ 59 módosítója létezik.
Az 59-es módosítót olyan eljáráshoz adják hozzá, amely megkülönbözteti az eljárást egy másik munkamenetként, különböző műtéttel, különböző eljárással, különböző helyszínekkel, különböző szervekkel, különálló bemetszéssel, külön kivágással vagy különálló sérüléssel a korábban bejelentett eljárással, amelyet ugyanazon a napon végzett ugyanaz az orvos.
A 76 módosító használata esetén az eljárás megegyezik az elvégzett kezdeti eljárással.
Az 59-es módosító (Distinct Procedural Service) azonosítja az ugyanazon a napon végrehajtott szolgáltatásokat vagy eljárásokat olyan különleges körülmények miatt, amelyeket általában nem jelentenek együtt.
A 76-es módosító (ismétlési eljárás) akkor alkalmazható, ha az eljárást az eredeti szolgáltatás után ugyanaz az orvos ismeri.