Az az elképzelés, hogy az alacsony zsírtartalmú étrend, mint amilyet az amerikai kormány és az American Heart Association (AHA) oly sok éven át ajánlott, hatékonyan megelőzi az ateroszklerotikus kardiovaszkuláris betegségeket . Az elmúlt néhány évtizedben a klinikai vizsgálatok, amelyekben az étkezési zsír a napi kalóriák kevesebb mint 25% -ára korlátozódott, nem igazolták a szív-érrendszeri előnyöket.
Néhány évvel ezelőtt az AHA csendesen csökkentette az alacsony zsírtartalmú diéta ajánlását.
Van azonban egy csillogó kivétel annak bizonyítékaként, hogy az alacsony zsírtartalmú étrend nem hat a szívbetegségek megelőzésére - az Ornish diéta. Az Ornish diéta (és hasonló táplálkozás) nemcsak a táplálékzsírt eléggé korlátozza (a napi kalóriák kevesebb mint 10% -áig), de azt is megköveteli, hogy a lenyelt zsírok tisztán növényi forrásokból származnak. Mind az orvosi szakirodalomban, mind a népszerű sajtóban az ornális táplálkozás bizonyult hatékonynak a koszorúér-betegség (CAD) progressziójának megelőzésében és még a koszorúér-plakkok tényleges javulásának elősegítésében is.
Igaz ez? Annak ellenére, hogy az AHA-stílusú zsíros étrend nem tudta megakadályozni az érelmeszesedést, az ultra-restriktív Ornish-típusú étrend működik?
Az Ornish Study
Az Ornish diéta hatékonyságát minden könyv, weboldal, televíziós megjelenés, beszéd, szerkesztés, dokumentumfilm stb. Egyetlen klinikai kísérletre vezethető vissza, az 1980-as és 1990-es években Dr. Dean Ornish és az ő csoportja a San Francisco-i California Pacific Medical Centerben.
48 beteget vontak be (akik közül 45 férfi volt), akik CAD-t ismertek. Huszonnyolc véletlenszerűen vették át az átfogó életmód-változások speciális programját, amely magában foglalta a súlyosan zsíros, vegetáriánus ízletes diétát, a dohányzásról való leszokást, a meditációt és a stresszkezelést, valamint egy formális edzésprogramot .
A másik 20 beteg, a kontrollcsoport nem kapta ezt az intenzív életmód menedzsment programot. Egy 5 éves követési időszak alatt a vizsgálatban résztvevő betegek szignifikánsan kevesebb szívbetegséget észleltek, mint a kontrollcsoportban, és a koszorúér-plakkok méretének 3% -os regressziójával (a plakkok növekedésével összehasonlítva) a kontrollcsoportban).
Egy kicsit zavaró, ha úgy véljük, hogy az Ornish Birodalom erre az egy kis tanulmányra épül. Egyrészt a betegek ebben a vizsgálatban lényeges lemorzsolódás következett be, és ezeket a betegeket később kizárták az elemzésből. A lemorzsolódás különösen fontos a kis tanulmányokban, mivel az adatok elvesztése jelentősen befolyásolhatja az eredményeket. A vizsgálat kis mérete szintén jelentős kiindulási különbségeket eredményezett a két csoport között. Például a kontrollcsoportnak magasabb a koleszterinszintje és az LDL-koleszterin értéke, és idősebb és vékonyabb volt a kezelési csoportnál. Ismét ezek a fajta problémák gyakoriak a kis klinikai vizsgálatokban, és ezek inherens nehézségeket okoznak a csoportok közötti különbségek értelmezésében.
Ennél is fontosabb az a gondolat, hogy az ornális táplálék az atheroszklerózis megfordulását okozza.
A különbözõ idõpontokban elvégzett különbözõ kétdimenziós angiogramok eredményeinek összehasonlítása (mint a jelen tanulmányban történt) híres hibát jelent, mivel a felvett képek szögei közötti apró különbségek nagy eltéréseket okozhatnak a plakk méretének kiszámításában. Még ha az ilyen mérések is pontosak voltak - és messze nem állnak pontosan a 3% -os plakkméret-változás detektálásában, akkor a 2D-angiográfiával nem lehet megbízni. Ez a korlátozás nem a kutatók hibája - jobb technikák nem léteztek azokban a napokban. (Ma már létezik, ha az Ornish-tanulmányt megismételnék.) De ez a korlátozás mégis kritikus, és nagy kérdést vet fel a támogatói gyakori állításainak, hogy az ornális diéta megfordítja az érelmeszesedést.
Az ilyen módszertani korlátozások nagyon megnehezítenék, ha egy ilyen tanulmányt még ma is elfogadnak a publikációban egy szakértői orvosi folyóiratban.
Végül, még ha az Ornish-vizsgálat eredményei is pontosnak bizonyultak, lehetetlenné sem tehetjük, hogy az előnyöket semmilyen módon nem tulajdonítjuk az Ornish étrendnek. Ennek oka az, hogy a tanulmányozócsoporthoz kapcsolódó három másik beavatkozás (dohányzásról való leszokás, stresszkezelés és rendszeres edzés) mindegyike javítja a CAD-ben szenvedő betegek kardiális kimenetelét. A kezelési csoportban tapasztalt jobb eredmények magyarázhatók ezekkel a három másik beavatkozással; az Ornish diéta minden előnye nem vezethető le ebben a kísérletben.
Nincs kétség afelől, hogy az agresszív életmód-kezelési program hasznos a CAD-ben szenvedő betegeknél, és az Ornish-tanulmány (amely végül is Lifestyle Heart Trialnek nevezték, és nem az Ornish Diet Trial) biztosan agresszív életmódváltozásokat alkalmazott. De különösen, tekintettel az alacsony zsírtartalmú étrend általános kudarcára, hogy javítsák a kardiális kimeneteleket más vizsgálatokban, kétség merül fel abban a tekintetben, hogy mennyire járulnak hozzá a tanulmány táplálkozási összetevője a kedvező kimenetelhez. Megfelelően megtervezett klinikai vizsgálatra lenne szükség a kérdés megválaszolásához.
Alsó vonal
Az Ornish vizsgálat eredményei alapján - az apró véletlen besorolásos vizsgálat, amelyen az összes ízes diétára vonatkozó híres állítások alapulnak - az az elképzelés, hogy az ultra-alacsony zsírtartalmú vegetáriánus étrend javítja a CAD-t, egy érdekes hipotézisnek kell tekinteni. De ez csak egy - bizonyított hipotézis, és nem bizonyított tény. Új vizsgálatot kell megtervezni annak megállapítására, hogy a hipotézis igaz-e.
És ha egy Ornish típusú diétát követsz, vigyázz a növényi olajra .
> Források:
Ornish D, Scherwitz L, Billings J. et al. Intenzív életmódbeli változások a szívkoszorúér-megbetegedések visszafordításához Az Életmód Szív Trial ötéves nyomon követése. JAMA 1998; 280: 2001-2007.