Néhány CPT és HCPCS kód szükséges módosítók használatához. Kétjegyű számból, két betűből vagy alfanumerikus karakterből állnak. A CPT és HCPCS kódmódosítók további információt nyújtanak az elvégzett szolgáltatásról vagy eljárásról. A módosítók néha azonosítják a test területét, ahol az eljárást végrehajtották, több műveletet végeztek ugyanabban a munkamenetben, vagy jelezték, hogy az eljárás megkezdődött, de megszűnt.
A módosítók nem változtatják meg a hozzárendelt eljárási kódok meghatározását.
Módosító tippek
- A módosító listák teljes listájáért forduljon a CPT kézikönyv A függelékéhez
- A módosító függvényeket csak az egyéni biztosítási megbízói irányelveknek megfelelően kell felvenni
- Az orvosok és a kórházi szolgáltatások eltérőek az orvosok számára
- Nem minden módosító használható az összes CPT és HCPCS kóddal
- Lásd a nemzeti helyes kódolási kezdeményezést (NCCI) a pontos Medicare és Medicaid kódoláshoz
- Ismerkedjen meg a túlzott használattal vagy helytelenül alkalmazott módosításokkal
- Az eljárás kódkódosítóinak nem megfelelő kódolása a fizetés késleltetését vagy csökkentését okozhatja
Általánosan használt modifikátorok
A 21-es módosítót (elhúzódó) az E / M (Értékelési és kezelési) szolgáltatások azonosítására használják, amikor a szolgáltatás meghaladja a legmagasabb szintű figyelemfelhívást.
A 22. módosítót (szokatlan eljárási szolgáltatásokat) a szolgálatoknak nyújtott többletidőt és munkát jelentik, ha a nyújtott szolgáltatások meghaladják a bejelentett eljárás leírását.
A 24. módosítót (Nem kapcsolódó) azonosítják az E / M (Evaluation and Management) szolgáltatások azonosítására, amelyeket a műtéten a sebész ugyanazon napján adtak be, de nem kapcsolódik a műtéthez.
A 25. módosítás (jelentős különállóan azonosítható) az E / M (Értékelési és menedzsment) szolgáltatások azonosítására szolgál, mint egy ugyanazon szolgáltató által ugyanazon a napon végzett másik szolgáltatás.
A 26-os módosító (Professional Component) az orvos által végzett szolgáltatás szakmai összetevőjének azonosítására vagy az orvos által nyújtott szolgáltatások értelmezésére szolgál.
Az 50. módosítót (kétoldalú eljárások) a kétoldalú eljárások azonosítására használják ugyanazon operatív ülés során.
Az 51-es módosító (több eljárás) az ugyanazon a napon végrehajtott több eljárás, a másodlagos eljárások vagy az ugyanazon operátor által ugyanazon orvos által végrehajtott eljárások azonosítására szolgál.
Az 53. módosítót (Megszűnt eljárás) arra használják, hogy jelezze, hogy az orvos a páciens jólétének köszönhetően befejezte a műtéti vagy diagnosztikai eljárást.
Az 59-es módosító (Distinct Procedural Service) azonosítja az ugyanazon a napon végrehajtott szolgáltatásokat vagy eljárásokat olyan különleges körülmények miatt, amelyeket általában nem jelentenek együtt.
A 91. módosítót (ismételt laboratóriumi eljárás) azon laboratóriumi szolgáltatások vagy eljárások azonosítására használják, amelyeket ugyanazon a napon többször is végeztek.
A GA módosítót (a felelősségről szóló nyilatkozat a fájlban) akkor használják, ha az elvégzett szolgáltatásokat nem tekintik orvosilag szükségesnek. Lásd: Kedvezményezett kedvezményezettje .
A módosított GX (Felelősség-bejelentés kiadva) a megfelelő eljárási kód (oka) t csatolva jelzi, hogy egy önkéntes ABN-t biztosított a fedezetlen szolgáltatásokért, amelyekért a beteg felelős (azaz önigazgatási gyógyszerek).
A módosító GY (tétel vagy szolgáltatás kizárva) szerepel az ABN-ben nem szereplő eljáráskód (ok) ban, amelyeket a Medicare úgy kezel, hogy a beteg nem felelős (pl. Önigazgatási gyógyszerek). A GY és GX módosítót együtt lehet jelenteni.
A GZ módosítót (ABN elnyert) akkor használják, ha az i- tem vagy a szolgáltatás várhatóan megtagadni nem ésszerű és szükséges, de a szolgáltató nem nyújtott előzetes kedvezményezettet (ABN).
A TC módosító (technikai komponens) az orvos által végzett szolgáltatás technikai összetevőjének azonosítására vagy az orvos által nyújtott szolgáltatások értelmezésére szolgál.