Gerinc degeneráció fúzió vagy más hátgerinc után
A szomszédos szegmens degeneráció vagy az ASD olyan állapot, amely gyakran fordul elő spinalis fúzió vagy más hátműtét után. Az ASD befolyásolja a műtét által érintett terület felett és alatt elhelyezkedő csigolyák közötti csuklókat. Az ASD bárhol a gerinc mentén is előfordulhat.
Itt van az ASD klinikai definíciója: A gerincműtét komplikációja, amely a műtéti terület felett és alatt helyezkedik el a röntgensugáron, a CT vagy az MRI -n, mint a mozgási szegmensek (azaz a csigolyák szintjei vagy csigolyák közötti csigolyák) változásai.
Senki sem tudja biztosan, hogy a spinális fúzió ténylegesen szomszédos szegmens degenerációt okoz-e. Természetesen léteznek más tényezők is ezen állapot kialakulásában és fejlődésében, különösen az életkor előrehaladtával. Például egy Journal of Neurosurgery című folyóiratban megjelent 1999-es Etebar-tanulmány 125 fúziós betegre nézett, ahol merev hardvert implantáltunk a degeneratív instabilitás korrigálására. A tanulmány megállapította, hogy a posztmenopauzás nőknek különösen nagy a kockázata az ASD-nek.
Mi teszi az ízületek degenerálódást, ha van ASD?
Fúziós műtét után valószínűleg elveszítheti a gerincét abban a helyiségben, ahol az eljárást elvégezték. Ez azt jelenti, hogy már nem tudsz előre hajlítani, hátrafelé fordulni, csavarni vagy dönteni a gerincet a sebészeti beavatkozás szintjén vagy szintjén.
De ez a mozgásnak valahol el kell jönnie, hogy elférjenek a dolgok, amiket naponta több száz alkalommal végeznek - olyan dolgok, mint az ülő, álló, séta, elérés, emelés és így tovább.
Általában a műtét helyén vagy annak közelében található ízületekből származik.
Lehet, hogy megértette az ASD-t, mivel az extra sebezhető és kopott a sebészeti beavatkozás felett és alatt. Ezeket az ízületeket kettős feladattal kell ellátni annak érdekében, hogy kiegyenlítsék a gerince (most) ingatag részét. Ilyen módon extra stressz hat, és ez degeneratív változáshoz vezethet.
Az ASD okoz fájdalmat?
Bár az ASD-vel kapcsolatos degeneratív spinális változások nem jelennek meg a filmeken, ezek nem feltétlenül okoznak tüneteket (például fájdalmat). Ha tünetek jelentkeznek, azonban orvosa diagnosztizálhatja Önt a szomszédos szegmensbetegséggel.
A szomszédos szegmensbetegség az ASD (szomszédos szegmens degeneráció) előrehaladt formája, amelyben a korábban tapasztalt tünetek nem jelennek meg.
Mikor kezdődik az ASD?
A fúziós műtét eredményeként létrejövő szomszédos szintű degeneráció időbe telik. Az ASD előfordulási gyakoriságát értékelő tanulmányok (évente egy betegség új eseteinek száma) a spinalis műtétet követő betegeket akár 20 évig is követhetik. Ily módon a kutatók elmondhatják az orvosokat és betegeiket, hogy mikor és mikor alakulhatnak ki a szomszédos szegmensek degeneratív változásai.
Például, a vizsgálatok azt mutatják, hogy azok a betegek, akiknél a legvalószínűbbeknél a műtétet követően ismét műtéti beavatkozás történik, az ASD kifejlődését az elöregedésük során fogják kialakítani Ennek egyik példája lehet egy serdülő, aki spinalis fúziót szenved a scoliosisban .
Add hozzá az ASD orvosi problémáimat?
Tehát mi lesz az a pontos diagnózisa, ha a filmeket a spinális fúzió után nézik meg? Sajnálatos módon nincs sok kutatás ebben a témában. Egy kis vizsgálatot Lee 1988-ban végzett, Spine- ben publikált és 18 beteg bevonásával megállapították, hogy az ASD esetében a degeneráció leggyakoribb típusa az arctitis artritiszhez kapcsolódik.
A Schlegel másik tanulmánya, melyet 1996-ban tettek közzé, szintén megjelent a gerincben, és 58 beteg vett részt a műtét után 13,1 évvel a spinalis stenosis, a disztribúciós hegek és a gerinc instabilitása miatt (átlagosan).
A jó hír az, hogy a műtét után a gerincvelőben fellépő degeneratív változások jelenléte nem feltétlenül jelent más orvosi problémát. Az orvosi vizsgákkal kapcsolatos megállapítások és a filmek degeneratív változásainak bizonyítékaival kapcsolatos kutatások nem tisztázott képet mutattak arról, hogy az ASD hogyan befolyásolja az Ön életmódját a műtét után.
Míg néhány embernek szüksége van egy második műtétre vagy legalább konzervatív kezelésre az ASD-hez, sokszor nem szükséges.
Forrás:
Cammisa, F., MD, FACS főorvos, spinalis sebészeti szolgálat a speciális sebészet kórházában. E-mail interjú. Jan 2012.
Etebar S, Cahill DW. Kockázati tényezők a szomszédos szegmens hibájára az ágyékrögzítés után a merev instrumentummal a degeneratív instabilitás miatt.J Neurosurg. 1999; 90 (2 Suppl): 163-9.
Kyoung-Suok Cho, MD, et. al. Kockázati tényezők és sebészi kezelés a tünetekkel szomszédos szegmens degeneráció után a lumbális gerincfúzió után. J Korean Neurosurg Soc. November 2009; 46 (5): 425-430.
Hilibrand, A., MD.Et. al. Radikulopathia és myelopathia a korábbi anterior cervicalis arthrodesis helyszínéhez közeli szegmensekben. Journal of Bone és Joint Surgery. 1999-ben.
Lee, CK gyorsított degenerációja a szegmens mellett egy ágyéki fúzió. Gerinc (Phila Pa 1976). 1988 március; 13 (3): 375-7.
Levin, et. al. Szomszédos szegmens degeneráció a spinalis fúzió után degeneratív lemezbetegség esetén. A NYU Kórházi Betegségek Betegségének 2007. évi közleménye 65 (1): 29-36
Schlegel JD, et. al. Lumbális mozgásszegmens patológiája a torokcsont-, ágyéki- és lumbosakrális fúziókkal szemben. Gerinc (Phila Pa 1976). 1996 Apr. 15; 21 (8): 970-81.
Siewe, J., et. A standard fúzió összehasonlítása a lumbális gerincfertőzés "Topping Off" rendszerével: Protokoll egy randomizált ellenőrzött próbához. BMC csont-izomrák. 2011. október 18. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=22008088%5Buid%5D
Toerge, J. DO, Orvosi Igazgató, Musculoskeletal Institute National Rehabilitation Hospital, Washington, DC. E-mail interjú. Jan 2012.