A lemez herniáció gyakori sérülés, amelyben a szomszédos gerincoszlopok között (az intervertebrális lemezterületnek nevezett) párhuzamos párnaszerű szerkezetek elmozdulnak vagy elmozdulnak a szokásos helyzettől távolabb.
Bár a disztribúciós hegek csaknem minden gerincszintre hatással lehetnek, gyakran az alacsony háton található. Ennek az az oka, hogy az ágyéki gerinc általában a testtömeg legnagyobb részét viseli, mivel a gerincről a fejről átmegy. Mint ilyenek, az alacsony hátteret alkotó szerkezetek - beleértve a lemezeket is - sérülékenyek.
Íme, mit kell tudni a lemez herniációról.
1 -
A lemez herniáció meghatározásaAmikor a lemez herniáció következik be, a gerinclemezek külső szálai, amelyek sértetlenek, tartalmazzák a folyadékütköző anyagot, szakadás. Ezeket a külső szálakat annulus fibrosusnak nevezik; a belső folyadékot a nucleus pulposusnak nevezik.) Attól függően, hogy a lemez mennyire hegesztett, a folyadékcentrum egy része el tud menekülni és a gerinc ideggyökére is kitérni, tüneteket okozva.
A gyűrűs szakadásnak nevezett állapot az egyik módja annak, hogy a gyűrűs fibrosus szálak elszaporodnak, és (idővel) esetleg kialakulhatnak a nukleusz anyag kilépési helyére. A gyűrűs könnyezést gyakran a kopás okozza, különösen akkor, ha a rossz testtartás is tényező; a sérülés egy másik ok.
2 -
Disc Herniation tüneteiAmikor a nucleus pulposus anyag, amely kilép a megfelelő lemezszerkezetből, érintkezésbe kerül az ideg gyökerével , valószínűleg sok fájdalmat érez. Más tüneteket is kaphat, beleértve az zsibbadást, gyengeséget, vagy áramütést vagy bizsergő érzést, amely egy lábon vagy karon halad.
Amikor ezek a tünetek - amelyek a radikulopátia , vagyis a gerinc ideggyökérének betegsége miatt - tüneteket okoznak a lábakban, az emberek gyakran iszkikusnak nevezik őket.
A herniated lemez tünetei a gerincvelő szintjétől függően változnak, ami a károsodást okozza. Általában azonban valószínűleg egy vagy több radikális tünet tapasztalható , amint azt fent definiáltuk.
Hogyan alakulnak ki a gerincvelőhöz nagyon közel járó radikuláris tünetek, amelyek tüneteket okoznak, amelyek befolyásolják az appendensek egyikét?
A válasz az idegek anatómiáján alapul. A gerincvelő idegei gyökerek a helyükről a központi fekvésű gerincvelőtől a kisebb és kisebb idegekig terjednek, amelyek a test egészére mennek. Minden ideggyökér a test egy adott területéhez kötődik, és az egyes idegekből származó idegek csak a saját területüket érintik. Ezeket a területeket dermatómáknak hívják az érzések idegi átvitelére, és a myotómákra a motor idegátvitelére vagy mozgására, impulzusokra.
3 -
Kockázik a Disc Herniation-nél?A lemez herniáció leggyakrabban nem egy konkrét eseményről származik, mint egy sérülés vagy trauma, hanem inkább a nappali és nappali életből. Az olyan ismert életmódbeli tényezők, amelyeknél fennáll a kockázata a herniációnak, a dohányzás, az elhízás, a rossz testtartás és az ülő foglalkozás, például a tehergépkocsi-vezető vagy az irodai munkás, illetve a kézi munkaerő-munka, amelyhez a gerinc ismétlődő mozgása szükséges.
Ha a sérülés egy herniált lemezt eredményez, akkor lehet, hogy csavarodott helyzetben volt az ütésnél, vagy mert az ütközés hirtelen túlzott rugalmasságra kényszerített (azaz a gerincoszlop előretölése).
Az életkora fontos szerepet játszik a diszperziós herniáció kockázatában is. Ahogy öregszünk, hajlamosak vagyunk gerincstruktúráink degeneratív változásait felhalmozni, ami gyűrűs könnyeket és disztribúciós hegesztést eredményezhet. Érdekes, hogy a 2002-ben megjelent, a Sebészeti Neurológiai Intézetben megjelent tanulmány megállapította, hogy a lemez herniáció helye megváltozik az idősebbeknél. Ahol a fiatalkorúaknál a legtöbb herniáció a hátsó háton fordul elő, az életkor előrehaladtával, a vizsgálat szerint hajlamosak a magasabb gerincoszlopon befolyásolni.
A korongok is hajlamosak megszáradni, ami azt jelenti, hogy az idősek és az idősek kevéssé maradhatnak a lágy, folyékony magtól a herniátusig (akut sérülésként). A British Journal of Neurosurgery című könyvében 2012-ben publikált tanulmány szerint az akut a lemezes prolapsus, a herniáció négy szakasza közül az egyik az ritka korban élő embereknél ritka.
A herniáció helyett az idősebb emberek hajlamosak degeneráló lemezekre és diszogén fájdalmakra .
És hiszed, akár nem, a neme befolyásolja a sérülés kockázatát, és a férfiak sokkal sebezhetőbbek, mint a nők.
A fent említett kockázati tényezőkön túl a korábban meglévő gerincproblémák, különösen a kiugró tárcsák és az ostorcsapás okozta sérülések is megelégedhetnek a herniációval.
4 -
Hívelt lemez diagnosztizálásaMint a legtöbb gerincprobléma, a herniális lemez diagnosztizálása magában foglalja a kórtörténetet is, amelynek során fel kell kérni a tünetek részletezését és a fizikai vizsga felmérését. Sok orvos rendel egy vagy több diagnosztikai képalkotó vizsgálatot , mint például az MRI, idegvezetési tesztek és mások.
Az idegkárosodás észlelésére, ami disztériás herniációból származhat, az orvos valószínűleg minden dermatoma (fent meghatározott) szintjén érzékelheti az érzéseket.
A spinalis ideg gyökereinek kompressziójával és / vagy irritációjával kapcsolatos tünetek - pl. A fájdalom, az elektromos érzékelések, a gyengeség és / vagy a zsibbadás, amelyek egyik lábán vagy karján - egy adott dermatómában - lefutnak a specifikus spinális ideggyökér vagy az érintett gyökerek. Ez általában arról szól, hogyan diagnosztizálják a lemez herniációját.
5 -
Disc Herniation kezelésBár a discectomiás műtét gyakran hatásos a herniáció fájdalmának enyhítésére, a fizikai terápia segítségével történő várakozás lehet egy másik lehetőség. Ez néhány ember számára működik, mert idővel a lemezből kilépő maganyag anyagát a szervezet reszusztiálja.
Forduljon orvosához, hogy meghatározza az Ön számára a legjobb kezelési módot.
A lumbális herniális lemez konzervatív kezelése pihenést is tartalmazhat; fájdalomcsillapítás, izomlazító szerek és / vagy gyulladásgátló gyógyszerek ; epidurális szteroid injekcióval ; és / vagy fizikai terápiát. Az orvosi kezelés (a nem sebészi kezelési tervben szereplő gyógyszerrész) és a fizikai terápia célja a fájdalom csökkentése. A fizikai terápia segíthet a működésének növelésében és a további sérülések megelőzésében.
Ne feledje, hogy a fizikai terápia megkezdése nem passzív tapasztalat az Ön részéről. Míg a kezelési terv számos különböző módot tartalmazhat, az otthoni edzésprogram végrehajtása a legmegfelelőbb eredmény eléréséhez kulcsfontosságú. Ez azt jelenti, hogy a terápiák kombinációja - és nem csak egy típusra összpontosít - segíthet a fellendülés gyorsításában.
6 -
Disc Herniation SurgeryHa 6 hétig próbálja meg a fizikai terápiát, de nem kapja meg a szükséges fájdalomcsillapítást és fizikai működést, itt lehet az ideje, hogy fontolja meg a műtétet. Általában disztiektómia vagy diszektomia spinális fúzióval történik egy herniációra.
Az egészségügyi technológiák előrehaladása a minimálisan invazív gerincműtét (MIS) kialakulásához vezetett. Az MIS előnyei közé tartoznak a kisebb bemetszések és a gyorsabb gyógyulási idők. (A kisebb bemetszések kevesebb fertőzést eredményezhetnek.)
És egy 2017-es rendszeres felülvizsgálat szerzői szerint az ambiciózus sebészek számára az MIS nagy előnye a forgalomképesség megkönnyítése.
Melyiket választja?
Ez a döntés a leghatékonyabban az orvossal való együttműködésben történik, de a fent említett felülvizsgálat összehasonlította a MIS és a nyílt gerincműtétre vonatkozó bizonyítékokat, hogy válaszoljon erre a kérdésre. A kutatók azt találták, hogy a legjobb minőségű bizonyítékok nem támogatják a minimálisan invazív műtétet a nyílt műtéten, és ez igaz mind a nyaki, mind az alacsony hátterű eljárásokra.
De a 2014-es Cochrane Back Group felülvizsgálata, amely a MIS-t a hagyományos hátműtéthez hasonlította - ezúttal a disztribúciós tünetek csak az alacsony háton - azt találta, hogy a MIS nem enyhíti a lábfájdalmat és / vagy az alacsony hátfájást, mint a hagyományos műtét. Ez az áttekintés az invazív műtétet minimálisan invazív rehospitalizációval is alátámasztotta. A két műtét közötti különbség azonban kicsi volt.
> Forrás
> Dammers, R. Lumbális lemez herniáció: a szint emelkedik az életkorral. Surg Neurol. 2002. szeptember. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12480218
> Disc Herniation. Physiopedia weboldal. https://www.physio-pedia.com/Disc_Herniation
> Rasouli MR, Minimálisan invazív discectomy versus microdiscectomy / open discectomy a tünetekkel járó lumbális lemez herniációhoz. Cochrane Database Syst Rev. szeptember 2014. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25184502
> Werndle MC, akut disztériás herniáció az idősekben. Br J Neurosurg. 2012. április https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22077584