A gerincfertőzés eltávolítja a hiperhullámot
A discectomia egy sebészeti műtét, amely eltávolítja a herniált lemezt a gerincvelőből . Amikor egy lemez herniáció következik be, a normál gerinclemez egy töredékét eltávolítják. Ez a fragmentum a gerincvelőhöz vagy a gerincvelőt körülvevő idegekhez nyúlhat. Ez a nyomás olyan tüneteket okoz, amelyek jellemzőek a herniated lemezekre, beleértve az áramütés fájdalmát , zsibbadást és bizsergést , valamint gyengeséget.
A herniált lemez sebészeti beavatkozása a gerinclemez fragmensének eltávolítása, amely az idegre gyakorolt nyomást okozza. Ezt az eljárást discectomiának hívják. A hagyományos műtétet nyílt discectomiának nevezik. Nyitott discectomia egy olyan művelet, ahol a sebész egy kis bemetszést használ, és a tényleges herniált lemezt vizsgálja, hogy eltávolítsa a lemezt és enyhítse az idegnyomást.
Az eljárás
A discectomiát általános érzéstelenítéssel végzik. A műtét kb. Egy órát vesz igénybe, attól függően, hogy mekkora a lemez herniációja, a beteg mérete és más tényezők. A discectomia a pácienssel lefelé fekszik, és a hátra felfelé mutat.
A pajzsmirigylemez töredékének eltávolítása érdekében a sebész behatol a hátába. A bemetszés általában kb. 3 centiméter hosszú. A sebész majd óvatosan elrejti az izmokat a gerinc csontjából.
A speciális eszközök segítségével a sebész kis mennyiségű csontot és szalagot távolít el a gerinctől. Az eljárásnak ezt a részét laminotomiának nevezik.
Amint ez a csont és az ínszalag eltávolításra kerül, a sebész láthatja és védi a gerinc idegeit. Miután megtalálta a lemez herniációját, eltávolítja a herniált lemeztöredéket.
A fennmaradó lemez megjelenésétől és állapotától függően több lemezt lehet eltávolítani azzal a céllal, hogy elkerülhető legyen a lemez egy másik fragmense a jövőben a herniálástól. Miután a lemezt az idegek körüli területről megtisztították, a bemetszést bezárták és egy kötést alkalmaztak.
Felépülés
A betegek gyakran ébrednek a műtéttel, azonnali fájdalomjavítással; azonban nem szokatlan, hogy ezek a tünetek akár több hetet is igénybe vehetnek lassan. A metszés körüli fájdalom gyakori, de általában jól szabályozott orális fájdalomcsillapítással. A betegek gyakran töltenek egy éjszakát a kórházban, de általában a következő napon lemondanak. Az ágyéki fűző zárófej segíthet a fájdalom tüneteinek, de nem minden esetben szükséges.
A gyengéd tevékenységeket a műtét után ösztönzik, például egyenesen ülve és gyalogosan. A betegeknek óvniuk kell a nehéz tárgyak emelését, és meg kell próbálnunk, hogy a hátat túl ne hajlítsa vagy csavarja. A betegeknek óvniuk kell az erőteljes tevékenységet vagy a gyakorlást, amíg orvosuk nem hagyja jóvá.
kockázatok
A discectomia leggyakoribb problémája az, hogy van esély arra, hogy a lemez másik fragmense herniálódni fog és hasonló tüneteket okoz a jövőben. Ez egy úgynevezett visszatérő diszkinéheviatio, és ennek a kockázata körülbelül 10-15%.
A legtöbb beteg nagymértékben megkönnyebbül, ha nem minden tünetét discectomiából. Az eljárás sikere azonban 85-90%, ami azt jelenti, hogy a discectomiában szenvedő betegek 10% -ánál továbbra is fennáll a tünete. Azoknál a betegeknél, akiknél a műtét előtt hosszabb ideig tünetek jelentkeznek, vagy súlyos neurológiai hiányosságok (pl. Jelentős gyengeség), nagyobb a kockázata a hiányos gyógyulásnak.
A műtét egyéb veszélyei közé tartozik a spinalis folyadék szivárgása, vérzése és fertőzése. Mindezek általában kezelhetők, de hosszabb kórházi kezelést vagy további műtétet igényelhetnek.
Egyéb technikák a minimálisan invazív gerincsebészetre
Az újabb technikák segítségével a sebész elvégezheti a mikrosejtektomia és az endoszkópos discectomiát.
A mikrosejtektomia minimálisan invazív lemezműtét, amely speciális eszközökkel és kisebb bemetszésekkel foglalkozik. Az endoszkópos discectomia a sebész speciális eszközöket és kamerát használ, hogy eltávolítsa a herniált lemezt nagyon kis bemetszéseken keresztül.
Az endoszkópos mikrosejtektomika egy olyan eljárás, amely ugyanazt a célt érte el, mint a hagyományos nyílt discectomia, eltávolítja a herniált lemezt, de kisebb metszést alkalmaz. Ahelyett, hogy valójában a pajzsmirigylemez töredékére nézne és eltávolítaná, a sebész egy kis kamerát használ, hogy megtalálja a töredéket és a speciális eszközöket, amelyek eltávolítják. Az eljárás nem igényel általános érzéstelenítést, és kisebb, kisebb szöveti elváltozással jár. A sebész röntgenképet és a kamerát használ, hogy "látja" a lemez herniációját, és különleges műszereket, amelyek eltávolítják a töredéket.
A mikrosejtektomia és az endoszkópos mikro-diszteektómia bizonyos speciális helyzetekben megfelelő, de egyáltalán nem. Egyes betegek jobban szolgálják a hagyományos nyílt discectomiát. Bár a gyorsabb gyógyulás ötlete szép, sokkal fontosabb, hogy a műtétet megfelelően végezzük. Ezért, ha a nyílt discectomia megfelelőbb a helyzetedben, akkor ezeket a minimálisan invazív eljárásokat nem szabad elvégezni. Beszélje meg kezelőorvosával, ha a minimális invazív műtét megfelelő lehet az Ön számára.
Forrás:
Mathews HH és Long BH "Minimálisan invazív technikák az intervertebrális lemez herniáció kezelésére" J Am Acad Orthop Surg 2002 március / április; 10: 80-85.