Nem gyakori, de lehetséges gyerekek és tizenévesek esetén
Áttekintés
A fibromialgia (FMS) egy krónikus fájdalom, melyet leggyakrabban gyermekkorú vagy idősebb nők diagnosztizálnak. Azonban bárki megkaphatja - és ez magában foglalja a gyerekeket és a tizenéveseket is.
A gyerekeknél ez a betegség fiatalkori fibromyalgia-szindróma (JFMS). Ön is találkozhat az elsődleges fibromyalgia-szindrómával. Az "elsődleges" ebben az összefüggésben azt jelenti, hogy nem jár más reumatológiai megbetegedéssel, mint az ízületi gyulladás vagy a lupus.
Ha egy másik ilyen betegséget kísér, akkor a fibromyalgiát másodlagosnak nevezik.
Nem sokat tudunk a JFMS-ről, és sok orvos nem tudja, hogy a fiatalok képesek erre a feltételre. Azonban egyre többet tanulunk, és az orvosi közösségben egyre nagyobb figyelem és elfogadás van folyamatban.
Ijesztő, hogy gyanítom, hogy gyermeke JFMS-vel rendelkezett, vagy diagnosztizálta őket. Próbáljon meg néhány fontos pontot szem előtt tartani:
- A JFMS nem terminális betegség
- több kezelési lehetőség áll rendelkezésre
- megfelelő kezeléssel és menedzsmenttel a gyermeke teljes életet élhet
Mielőtt a JFMS-re vonatkozó információkat megvizsgálná, fontos, hogy megismerje az FMS alapvető ismereteit.
Az FMS-ben az idegrendszer gyengül, amikor fájdalmat okoz. Erősíti a fájdalomjeleket, és olyan jeleket vált ki, amelyek csak fájdalomtól kellemetlenek lehetnek.
Mivel a fájdalom nem egy adott izületi vagy izomtömegből származik, bármikor megjelenhet bárhol a testben.
A fájdalom egyik területről a másikra mozoghat, állandó lehet bizonyos területeken, vagy mindkettő. A súlyosság is vadul ingadozhat.
Az FMS minden formája több tucat tünetet is magában foglalhat, amelyek szintén nagyon eltérő súlyosságúak. Néhány embernél a tünetek meglehetősen konzisztensek lehetnek, de másokban jönnek és mennek.
Gyakran előfordul, hogy a fellángolások (súlyos tünetek) és a remissziók (a tünetek csökkentése vagy hiánya esetén) mintázata látható.
Bár az FMS-et hagyományosan a reumatológusok kezelik, mivel a kutatók egyre több neurológiai tényezőt találtak, neurológusok kezdenek kezelni.
Az FMS hatással van az immunrendszerre és a hormonokra is. Ez számos olyan tünetet okoz, amelyeknek úgy tűnhet, hogy semmi köze nincs egymáshoz, és a betegség bizarrnak tűnhet.
Tünetek
A JFMS elsődleges tünetei a következők:
- Széles körű fájdalom és gyengédség
- Fáradtság
- Frissítő alvás
- Reggeli merevség
- fejfájás
- Szorongás
- Szoros izmok
Kevésbé gyakori tünetek lehetnek:
- Kognitív problémák , beleértve a nehézségi koncentrációt (úgynevezett "fibro fog")
- Szédülés / kábultság
A JFMS számos esete tartalmaz átfedési feltételeket. Néha összekeverik a JFMS tüneteivel, de előfordulhat, hogy diagnosztizálni és kezelni kell őket. A közös átfedési feltételek között szerepelnek:
- Depresszió
- Irritatív bél szindróma (IBS)
- Alvási rendellenességek (kivéve a frissítő alvást), különösen az alvási apnoe , nyugtalan lábszindróma és periodikus lábmozgás
Okai és kockázati tényezõi
A JFMS nem túl gyakori. A kutatók becslése szerint az iskoláskorú gyermekek egy-két százaléka lehet.
Tudjuk, hogy a JFMS leggyakrabban diagnosztizált a tinédzser években, és a lányok nagyobb valószínűséggel diagnosztizálják a fiúkat.
Sok ilyen helyzetben lévő gyerek szoros családtagja van a felnőtt FMS-vel, gyakran az anyjukkal. Emiatt a szakértők azt gyanítják, hogy létezik genetikai kapcsolat, de még nem kell megcsinálni.
A JFMS néhány esetét fertőzések, súlyos fizikai sérülés vagy érzelmi trauma okozza. Mások (másodlagos esetek) részben más krónikus fájdalmat okozó állapotok okozhatnak. Úgy gondolják, hogy ez az agyi változásoknak köszönhető, amelyek képesek újraformálni a fájdalomkezeléssel foglalkozó területeket.
Diagnózis
Nincs vérvizsgálat vagy szkennelés, amely képes diagnosztizálni a JFMS-t, de az orvosának számos tesztet kell tennie, hogy kizárja a gyermek tüneteinek egyéb lehetséges okait.
A JFMS diagnózisa általában egy fizikai vizsgálat, orvosi előzmények és diagnosztikai kritériumok alapján történik. A gyermeknek rendelkeznie kell az összes főbb kritériummal és az alábbi kisebb kritériumok közül legalább három.
Főbb kritériumok
- Széles körű fájdalom három vagy több helyen legalább három hónapig
- Más tünetek okának hiánya
- Normál vizsgálati eredmények hasonló körülmények esetén
- Fájdalom a 18 FMS pályázati pont közül ötben
Kisebb kritériumok
- Krónikus szorongás vagy feszültség
- Fáradtság
- Szegény alvás
- Krónikus fejfájás
- IBS
- Szubjektív lágyszöveti duzzanat
- Olyan fájdalom, amelyet a testmozgás tovább súlyosbít
- Olyan fájdalom, amelyet az időjárás változásai súlyosbítanak
- A fájdalom, amelyet a szorongás és a stressz súlyosbít
Egyes orvosok fel lehet használni a felnőtt FMS diagnosztikai kritériumokat , amelyekről kimutatták, hogy a gyerekek pontosan olyan pontosak, mint a JFMS kritériumok.
Ha orvosa nem ismeri a JFMS-et és hogyan diagnosztizálják, akkor érdemes szakemberrel találkoznia. A gyermekgyógyászati rheumatológusok több képzést kapnak a betegség felismerésében és diagnosztizálásában.
Kezelés
A JFMS ajánlott kezelési módja több kezelés kombinációja, és általában több orvos is részt vesz. A JFMS számára nincs gyógymód, ezért a kezelések célja a tünetek csökkentése és a funkcionalitás javítása.
Néhány kezelést kifejezetten a JFMS-re tanulmányozták, de az orvosok olyan gyógymódokat is alkalmaznak, amelyeket csak a felnőtt FMS-ben tanulmányozták.
Mivel a konkrét tünetek és súlyosságuk nagymértékben eltérhet, a kezelést az egyénre kell szabni. A kezelési lehetőségek:
- gyógyszerek
- táplálék-kiegészítők
- fizikoterápia
- egy speciálisan strukturált edzésprogram
- kognitív viselkedési terápia
- támogató csoportok
A gyógyszerek gyakran magukban foglalják a nem függő fájdalomcsillapítókat, az SSRI / SNRI antidepresszánsokat , az alacsony dózisú triciklikus antidepresszánsokat, az izomrelaxánsokat, a gyulladásgátlókat és az alvászavarokat.
Néhány népszerű kiegészítő a FMS-hez:
Sok más kiegészítést is használnak erre a feltételre, és néhányan a tünet alapján használják.
A fizikai terápia segíthet az izmok nyújtásában és megerősítésében, valamint az izomtónus javításában, amelyek mindegyike segíthet a fájdalom csökkentésében. Fontos, hogy fizikai terapeutát válasszon, aki megérti az FMS-t.
A gyakorlat a kulcsfontosságú az FMS minden formájának kezelésében. Azonban a testet a gyermek edzésterápiás és gyakorlati toleranciájához kell igazítani. Az edzések hosszát és intenzitását nagyon lassan kell növelni, hogy elkerülje a tünetek fellángolását.
A kognitív viselkedési terápia (CBT) a JFMS kezelés, amely a kutatók legnagyobb figyelmet kap. Ez magában foglalja a gyermek oktatását az érzelmi megküzdés stratégiákról, valamint az állapot kezelésére, például ingerlésre, jó alvási szokásokra és a kezelés után. Nem minden kutatás egyetért, de a tanulmányok túlsúlya arra utal, hogy a CBT a JFMS hatékony kezelése.
Néhány kutatás azt sugallja, hogy a CBT-vel kombinált edzésprogram különösen hasznos lehet.
A támogató csoportok , különösen a megfelelő korosztályt célzó csoportok segíthetnek megakadályozni az elszigeteltség érzését és "eltérőek". Ha nem tud hozzáférni a támogatási csoportokhoz, találhat olyan online tartalmat, amely megfelel a gyermeke számára.
A JFMS-szel rendelkező gyermekek számára a legjobb kezelési módok megtalálása időt és kísérletezést igényel. Fontos mind a szülők, mind a gyermekek számára, hogy megértsék, hogy nem minden kezelés fog működni, és valószínűleg kudarcok vannak az út mentén.
Prognózis
A JFMS-vel rendelkezõ gyermekek prognózisa valójában jobb, mint az FMS-vel rendelkezõ felnõttek esetében. Néhány gyerek jól viselkedik, és a felnőtteknél lényegesen enyhébb tünetek jelentkeznek. Azok, akik a hatékony kezelési / kezelési stratégiákat találják és ragaszkodnak, még néhány év után sem felelnek meg a diagnosztikai kritériumoknak.
Egyesek azonban továbbra is tüneteket mutathatnak felnőttkorban. Lehetséges, hogy a tünetek nagyrészt eltűnnek, csak az élet későbbi visszaszerzésére.
Függetlenül attól, hogy mi történik, fontos megjegyezni, mint sok ember, aki az FMS vezetője teljes, produktív, boldog életet él.
kihívások
A JFMS-es gyerekek sok problémát szenvednek betegségük miatt. Érzelmeket érezhetnek, mert nem olyanok, mint a barátaik és az osztálytársaik. Elszigeteltnek érzik magukat, mert sok tevékenységből ki kell vonulniuk. Tanulmányok azt mutatják, hogy sok iskola hiányzik, ami tudományos problémákhoz és stresszhez vezethet.
Emellett felnőttek lehetnek az életükben, akik megkérdőjelezik, hogy valóban betegek-e. Az emberek lustának tekinthetik őket, és megpróbálnak kilépni a munkából. Ezeknek az attitűdöknek az érzelmi hatása jelentős lehet, és ronthatja a gyermek képességét, hogy fizikailag és érzelmileg megbirkózzon az állapotával.
Ha gyermeke sok iskola hiányzik, érdemes lehet olyan lehetőségeket felfedezni, mint a tanítás, az online iskola vagy az otthoni iskolázás.
Ha egy gyermek beteg, akkor az egész családot érinti. Komplikálva az ügyet, mivel az FMS családokba fusson, sok gyerek JFMS-vel van szülője az FMS-vel. Az egész család számára előnyös lehet tanácsadás a problémák és nehézségek kezelésére.
Fiatal FMS vs. Felnőtt FMS
Mivel a JFMS-re vonatkozóan nem sok információ van, Önnek és orvosának valószínűleg a betegség felnőtt formájára vonatkozó információkra kell támaszkodnia. Általában nagyon hasonlítanak egymáshoz, néhány kulcsfontosságú különbséggel. A JFMS-ben:
- Kevesebb pályázati pont szükséges a diagnózishoz
- Az alvászavar általában nagyobb
- A fájdalom általában kisebb
- A prognózis jobb
- A gyulladás lehet magasabb
- Egyes gyógyszerek nem megfelelőek a gyermekek számára, vagy alacsonyabb dózisokra lehet szükség
- Különös figyelmet kell fordítani a társakkal és a családtagokkal való kapcsolatokra
A kutatás azt sugallja, hogy a JFMS-ben szenvedő gyermekek, akik szintén szorongást vagy depressziót tapasztalnak, a legnehezebben működnek.
Mint szülő, fontos, hogy megtanuljuk, hogyan gondoskodhasson gyermekeiről a JFMS-ről, és támogasson bennük a kiterjedt családtagokat, az iskolai személyzetet és más embereket is, akik körül vannak. Az Ön tudása, támogatása és szeretete hosszú utat tehet, ha segít a gyermeke élni ezzel a betegséggel.
Forrás:
Goulart R, et al. Revista brasileira de rheumatologia. 2016 Jan-Feb; 56 (1): 69-74. A fiatalkori fibromyalgia szindróma pszichológiai aspektusa: irodalmi áttekintés.
Kashikar-Zuck S, et al. A fájdalom klinikai folyóiratai. 2016 Jan; 32 (1): 70-81. Egy új, kombinált kognitív-viselkedési és neuromuszkuláris képzési beavatkozás kvalitatív vizsgálata fiatalkori fibromyalgia számára.
Tesher MS. Gyermekkönyvek. 2015 június; 44 (6): e136-41. Fiatalgyulladás: a kezelés multidiszciplináris megközelítése.
Ting TV, et al. Gyermekgyógyászati lap. 2016. febr. 169: 181-7. 2010 American College of Rheumatology felnőtt fibromyalgia kritériumok számunkra egy serdülő nőstény populáció juvenile fibromyalgia.
Tran ST, et al. Arthritis ellátás és kutatás. 2016. június 22. [Epub ahead of print] A keresztköteles kognitív-viselkedési és neuromuszkuláris integratív tréning beavatkozás előfeltételei a fibrinális fibromialgiában.