Nem csak a depresszióra
A fibromyalgia (FMS) és a krónikus fáradtság szindróma ( ME / CFS ) kezelésekor az antidepresszánsok lehetnek a legnehezebbek az emberek számára. Gyakran előfordul, hogy az emberek összezavarodnak, miért írják elő ezeket a gyógyszereket a depresszió kivételével.
Egyre több bizonyíték azonban azt mutatja, hogy az antidepresszánsok hatásos kezelést jelentenek az FMS-nek és kisebb mértékben a ME / CFS-nek.
Az antidepresszánsok megváltoztatják az agyában az egyes neurotranszmitterek működését, és ugyanazok a neurotranszmitterek is részt vesznek az FMS-ben, a ME / CFS-ben és a súlyos depresszív rendellenességben.
Az antidepresszánsok két típusa, amelyekről kimutatták, hogy a leghatékonyabbak az FMS tünetei ellen:
- Szelektív szerotonin újrafelvétel gátlók (SSRI)
- Szerotonin Norepinefrin Reuptake Inhibitorok (SNRI)
Mi az SSRI és SNRI?
A szerotonin és a noradrenalin egyaránt neurotranszmitter-vegyi anyagok az agyban, amelyek üzeneteket továbbítanak egy neuronból (agysejtből) a másikba. Mindegyik több funkcióval foglalkozik.
A szerotonin funkciói közé tartozik a fájdalom-feldolgozás és az alvási ciklus ébredő része. Az agyad serotonint használ a melatonin létrehozására, ami segít elaludni.
A noradrenalin részt vesz a szervezet stresszválaszában, éberségében és memóriájában. Az agyad a norepinefrint alkalmazza a dopamin neurotranszmitter létrehozására, amely a mentális fókusz, a motiváció és a koordináció kezelésével foglalkozik.
A szerotonin és norepinefrin rendellenességekről úgy gondolják, hogy összefüggésbe hozhatók bizonyos FMS és ME / CFS esetekben. Az SSRI-k / SNRI-k többet elérhetővé teszik az újrahasznosítás lelassításával, ami akkor következik be, amikor felszívódnak a használat után, hogy újrahasznosíthatók legyenek. (További információ: A visszaszerzés megértése .)
Az FDA által jóváhagyott gyógyszerek közül az FMS háromból SNRI-k.
(A gyógyszerek FDA-ra nem engedélyezettek a ME / CFS-hez.) Ezek:
Egyéb SNRI-k vannak forgalomban, és ezeket a betegségeket fel lehet írni. Tartalmazzák:
- Effexor (venlafaxin)
- Pristiq (desvenlafaxin)
Az SSRI-k, amelyeket néha off-labelnek is írnak, a következők:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox (fluvoxamin)
- Paxil / Pexeva (paroxetin)
- Prozac / Sarafem / Selfemra / Rapiflux (fluoxetin)
- Zoloft (szertralin)
A kockázatok: szerotonin szindróma
Az SSRI-k, az SNRI-k és más, a szerotoninszintet növelő gyógyszerek potenciálisan halálos állapotot eredményezhetnek, amelyet szerotonin szindrómának neveznek. A kockázat akkor növekszik, ha több szerotonin-növekvő anyagot szed, amely magában foglalhatja a vényköteles gyógyszereket, a szabadidős drogokat és még bizonyos kiegészítőket is.
A szerotonin szindróma kockázatának csökkentése érdekében fontos, hogy elmondja orvosának és gyógyszerészének mindazt, amit szed.
Tudjon meg többet a szerotonin szindrómáról, beleértve, hogy mely szerek és kiegészítők befolyásolják a szerotonin és milyen tünetek figyelnek, itt: szerotonin szindróma
A kockázatok: öngyilkosság
Az SSRI-k, az SNRI-k és az összes többi antidepresszáns az FDA feladata, hogy egy fekete dobozos figyelmeztetést - az ügynökség legsúlyosabb figyelmeztető jelzését - tartalmazzon az öngyilkosság vagy az öngyilkossági gondolatok és viselkedés fokozott kockázatára.
Fontos, hogy bárki, aki szedje ezeket a gyógyszereket, ismerje meg a kockázatot, és fontos, hogy a barátok és a családtagok is tudjanak róla. Lehetnek azok, akik észreveszik a figyelmeztető jelzéseket.
Ha öngyilkossági gondolatai vannak, azonnal kérjen segítséget. Az Egyesült Államok bármely pontjáról hívhatja az 1-800-273-8255 számot.
Ez egy VA hotline, de bárki szívesen hív. Beszéljen orvosával is ezekről a gondolatokról, és abba kell hagynia a gyógyszer szedését.
Több öngyilkos megelőzési erőforrás van:
- FDA Információ az egészségügyi szakemberek számára
- Öngyilkossági válságos forródrót (US): 1-800-784-2433 vagy 1-800-273-8255
- Az öngyilkosság figyelmeztető jelei
- Hogyan segítsünk egy öngyilkos személynek?
A kockázatok: Megszakítás
Az SSRI-k / SNRI-k elhagyása saját kockázatokat hordoz. A túl gyorsan történő leállítás okozhatja az úgynevezett abbahagyási szindrómát, ezért beszélje meg orvosával arról a helyes módról, hogy fokozatosan elválassza magát a gyógyszerből.
A felfüggesztési szindróma tünetei a következők:
- Fáradtság
- Izom fájdalom
- Hányinger
- Izom fájdalom
- Álmatlanság
- Szorongás és agitáció
- Szédülés
- hallucinációk
- Homályos látás
- Ingerlékenység
- Tingling érzés
- Élénk álmok
- Túlzott izzadás
- Elektromos sokk érzés
A megszakítások tünetei a kisebbektől a gyengeségig terjedhetnek. Mivel ezek közül a tünetek közül sok is gyakori az FMS-ben és a ME / CFS-ben, akkor hibáztathatja őket a betegség tünetei miatt, amelyek egyre növekvőek, ahogy elhagyják a gyógyszert. Forduljon orvosához, ha bármilyen aggodalomra ad okot.
Néhány dolog segíthet enyhíteni a felfüggesztési tüneteket. Megtanulhat róluk ebben a cikkben a Depresszió oldaláról: Tippek a megszakítás tüneteinek csökkentéséhez
A kockázatok: mellékhatások és interakciók
Ezek a gyógyszerek hosszú listát mutatnak a lehetséges mellékhatásokról. A veszélyesebbek közé tartoznak a görcsök, a hallucináció és az ellenintézkedések.
Az SSRI-k / SNRI-k negatív hatással lehetnek a szerotoninszintet nem meghaladó gyógyszerekkel. Ezek közé tartoznak a gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), a vérhígítók és még sok más.
A mellékhatások és kölcsönhatások gyógyszerenként eltérőek. Egyes drogok ellenőrzésére a Drugs.com vagy az RxList.com webhelyen kereshet. Ezek általában a csomagolási információkról is beszerezhetők.
A kockázat csökkentése
Az SSRI-kkel / SNRI-kkel kapcsolatos kockázatok csökkentésének legjobb módja, hogy gondosan kövesse az orvos és a gyógyszerész utasításait mind a dózisok, mind az elválasztás tekintetében. Vészhelyzet esetén a gyógyszert tartalmazó jegyzéket is meg szeretné tartani a tárcájában.
Segíthet a lehetséges mellékhatások listájának kinyomtatásában, és valahol láthatóvá tenné őket, különösen akkor, ha új gyógyszereket kezdesz. Így gyorsan láthatja, hogy a tapasztalt új tünetek kötődnek-e a gyógyszerhez.
Az SSRI-k / SNRI-k megfelelnek Önnek?
Az SSRI-k vagy SNRI-k bevételének meghozatala a legjobb, ha Ön és orvosa figyelembe veszi a diagnózist, a tüneteket, az egészségi állapotot és az életmódbeli tényezőket.
Lehet, hogy meg kell próbálnia több drogot ebben az osztályban, mielőtt megtalálja az egyiket, amely jól működik az Ön számára, és amit elviselhet. Ez sok időt vehet igénybe. Győződjön meg róla, hogy az eljárás során nyitva tartja az orvosával folytatott kommunikációs vonalat.
Forrás:
Arnold LM et al. A fájdalom klinikai naplója. 2009 Jul-Aug; 25 (6): 461-8. A duloxetin hatékonyságának és biztonságosságának összehasonlítása a fibromyalgia kezelésében a súlyos depressziós betegségben szenvedő betegeknél.
Choy EH, et al. Klinikai reumatológia. 2009. szeptember; 28 (9): 1035-44. A duloxetin biztonságossága és toleranciája a fibromyalgiában szenvedő betegek kezelésében: öt klinikai vizsgálatban összegyűjtött adatok elemzése.
Derry S, et al. Cochrane adatbázis szisztematikus áttekintés. 2012. március 14 .; 3: CD008244. Milnacipran a neuropátiás fájdalom és a fibromyalgia felnőtteknél.
NIH publikáció: NO. 04-5326.
Nishiyori M, et al. Molekuláris fájdalom. 2011 szeptember 21, 7: 69. Az antidepresszánsok ismételt intrathecalis adagolásával járó szakaszos hideg stressz által kiváltott fibromyalgia-szerű rendellenes fájdalom.
Saxe PA, et al. Jelenlegi orvosi kutatás és vélemény. 2012. március 19. Rövid távú (2 hetes) hatások a Milnacipran kezelés megszüntetéséről a Fibromialgiában szenvedő betegeknél.
US Food and Drug Administration. "Élet a fibromialgiával" Hozzáférés: 2012. március.
Warner, Christopher H, et al. Amerikai családi orvos. 2006. aug. 1; 74 (3): 449-56. Antidepresszáns abbahagyás szindróma.