Második FDA-jóváhagyott gyógyszerünk
A Cymbalta (duloxetin) az FDA által jóváhagyott fibromyalgia , depresszió, cukorbetegség neuropathia és krónikus mozgásszervi fájdalom.
2008-as jóváhagyása csak a második, a fibromyalgia kezelésére jóváhagyott gyógyszer volt. Az Egyesült Államokban általános formában áll rendelkezésre
A Cymbalta és a többi jóváhagyott gyógyszer, a Lyrica (pregabalin) és a Savella (milnacipran) a fibromyalgia első vonalbeli kezeléseinek tekinthetők.
Ez azt jelenti, hogy más kábítószerek előtt ajánlott. Néhányan jól működnek, de nem mindenki számára. Néhány embernek olyan mellékhatásokat okoznak, amelyek veszélyesek vagy elég kellemetlenek ahhoz, hogy az embereket elhagyják. Mások számára egyszerűen nem működnek jól.
(Ez nem egyedülálló a Cymbalta esetében, egyetlen kezelés sem segít nekünk ebben a betegségben.)
Mi a Cymbalta
A Cymbalta SNRI vagy serotonin norepinefrin újrafelvételének gátlójaként szerepel. Az mit jelent?
A szerotonin és a norepinefrin neurotranszmitterek (kémiai hírvivők az agyadban). A szerotonin az alvás-ébrenlét ciklusában és a fájdalom-feldolgozásban vesz részt. A noradrenalin segít éberségben és érzelmekben érezni, valamint szerepet játszik a memóriában.
Mindkét neurotranszmitterről úgy gondolják, hogy a fibromialgiában szabálytalanul működik, ami azt jelenti, hogy vagy nem vagyunk elégségesek, vagy amit nem használunk hatékonyan agyunk. Akárhogy is, többet is használhatnánk.
A Cymbalta és más SNRI-k nem adnak szerotoninot és norepinefrint az agyunkhoz, de hosszabb ideig teszik elérhetővé, ami alapvetően ugyanolyan hatással bír, mint a többet. Ehhez lassítják az újrahasznosítás nevű folyamatot, amelyben az agyad speciális sejtjei egyértelműen felhasználták a szerotonin és a noradrenalin használatát, miután egy neuronról egy másikba küldtek üzeneteket.
(Olyan ez, mintha a neurotranszmitter egy boríték, amelyet a postai küldemény megnyitása után hagyunk.) A neurotranszmitter hosszabb ideig tartása lehetővé teszi, hogy az agya hatékonyabban használja fel.
Cymbalta a Fibromialgia számára
Több klinikai vizsgálat kimutatta, hogy a Cymbalta képes csökkenteni a fibromyalgia fájdalmat, mind komorbid depresszióval, mind pedig anélkül. A vizsgálatok azt is mutatják, hogy a gyógyszer legalább egy évig hatékony.
A kutatók nem értik pontosan, hogy ez a gyógyszer hogyan működik. Egy 2015-ös tanulmány (Wang) azonban azt sugallja, hogy az idegkárosodás (neuropátia) által okozott spontán fájdalomcsillapításokat okozza. A fibromyalgia fájdalom egyik elmélete az, hogy a bőr felületén lévő kis idegekben neuropátia van . Ha ez igaz, akkor lehet, hogy a Cymbalta gyakran hatásos a fájdalmunk ellen.
Ebben a vizsgálatban Cymbalta úgy tűnt, hogy enyhíti a fibromyalgia tipikus fájdalmát: a hiperalgézia és az allodynia. A hiperalgézia a fájdalom "felkelteti a hangerőt", míg az allodynia olyan dolgok fájdalma, amelyek általában nem okoznak fájdalmat, például a könnyű nyomást.
Adagolás
Az ajánlott Cymbalta adag 60 mg, naponta egyszer. Általában napi 30 mg-mal kezdődik, majd kb. Egy hét után 60 mg-ra emelkedik.
A fentinél nagyobb dózisok nem feltétlenül hatásosabbak a fibromyalgia esetében, és nagyobb mellékhatások kockázatával járnak.
Azok, akik nem akarják elhagyni ezt a gyógyszert, beszéljenek orvosukkal arról, hogy hogyan lehet fokozatosan elválik tőle; hirtelen abbahagyása veszélyes. Orvosa is segíthet csökkenteni az elvonási tüneteket.
Mellékhatások
A Cymbalta számos lehetséges mellékhatással jár. Azok, akiknek azonnal jelentenie kell kezelőorvosát, a következők:
- Allergiás reakciók (bőrkiütés, viszketés vagy csalánkiütés, az arc, az ajkak vagy a nyelv duzzanata),
- Vérnyomásváltozások,
- Zavar,
- Szédülés és / vagy egyensúlyhiány,
- Gyors beszélgetés, izgatott érzelmek vagy irányítás nélkül,
- Gyors, szabálytalan szívverés,
- Láz,
- Hallucinációk vagy a valósággal való érintkezés elvesztése,
- görcsök,
- Hasmenés, hányás,
- Öngyilkossági gondolatok vagy más hangulati változások,
- Sötét vizelet,
- Szokatlan vérzés vagy zúzódás.
A Cymbalta mellékhatásai, amelyek általában nem igényelnek orvosi ellátást:
- Homályos látás,
- Étvágycsere,
- A nemi hajtóerő vagy teljesítmény változásai,
- Fejfájás,
- Fokozott izzadás,
- Hányinger.
Cymbalta jó neked?
Ha érdekli a Cymbalta kipróbálása, beszéljen orvosával. Ügyeljen arra, hogy alaposan mérlegelje az előnyöket és hátrányokat, és vizsgálja meg az esetleges negatív interakciókat más kábítószerekkel.
Jó ötlet, bármilyen gyógyszeres kezeléssel, hogy legyen elérhető a lehetséges mellékhatások listája. Lehet, hogy a közeli emberek közli a komoly mellékhatásokkal, például rohamokkal, valósággal való érintkezés elvesztésével vagy öngyilkossági gondolatokkal, hogy tudják, mi történik, csak abban az esetben.
Forrás:
Arnold LM és munkatársai A fájdalom klinikai folyóirata. 2009 Jul-Aug; 25 (6): 461-8. A duloxetin hatékonyságának és biztonságosságának összehasonlítása a fibromyalgia kezelésében a súlyos depressziós betegségben szenvedő betegeknél.
Choy EH, et al. Klinikai reumatológia. 2009. szeptember; 28 (9): 1035-44. A duloxetin biztonságossága és toleranciája a fibromyalgiában szenvedő betegek kezelésében: öt klinikai vizsgálatban összegyűjtött adatok elemzése.
Hauser W, et al. Arthritis kutatás és terápia. 2014. január 17; 16 (1): 201. A fibromyalgia-szindróma farmakológiai terápiájának vizsgálata.
NIH Publications NO. 04-5326
Uceyler N, et al. Agy. 2013 június; 136 (Pt 6): 1857-67. Kis fibiás patológia fibromyalgia-szindrómás betegekben.
Wang CF és mtsai. Anesztézia és fájdalomcsillapítás. 2015 Aug; 121 (2): 532-44. A duloxetin lokális és szisztémás hatása allodynia és hiperalgézia patkány bőr metszési fájdalom modell alkalmazásával.