A fibromialgiával kapcsolatos gyakori tünet
A fibromyalgia krónikus fájdalom, amely széles körű fájdalomcsillapításokat és fájdalmakat - elsősorban az izmokat , az inakat és a kötőszöveteket - foglal magában. Néha muszáj reumatizmusnak vagy reumás szindrómának nevezik. Az ízületi gyulladás és a reumás állapotoktól eltérően a fibromyalgia nem kapcsolódik az ízületi károsodáshoz vagy az ízületi deformitáshoz.
A fibromyalgia diagnózisa fizikai vizsgálatot is végezhet pályázati pontok esetén. Mivel a rutin laboratóriumi vizsgálatok nem mutatják ki a fibromyalgiát, a tenderpontok a diagnosztikai folyamat részét képezték. Mik azok a pontok?
Fibromialgia diagnosztizálása
A fibromyalgia diagnosztikai kritériumai szerint (az American College of Reumatology Diagnostic Criteria for Rheumatology 1990 alapján) a betegnek rendelkeznie kell:
- a szervezet mind a négy negyedében széles fájdalmat okozott legalább 3 hónapig
- legalább 18 konkrét pályázati pont közül 11
A pályázati pontok a testen található speciális helyek (18 konkrét pont 9 bilaterális helyen), amelyek rendkívül érzékenyek az érintésre (digitális tapintás) az orvos vizsgálata alapján. A 9 kétoldalú izomhely:
- Alacsony nyaki régió: (elülső nyak terület) a C5-C7 keresztirányú folyamatok közötti távolságok elülső oldalán.
- Második borda: (első mellkasa) a második költségcsatornán.
- Oszcipit: (a nyak hátsó része) a suboccipitalis izmokban.
- Trapezius izom : (hátsó vállrész) a felső határ közepén.
- Supraspinatus Izom: (lapocka terület) a scapularis gerinc középső határa fölött.
- Lateral Epicondyle: ( könyökterület ) 2 cm-re távolabb az oldalsó epicondyle-hez képest.
- Gluteális: (hátsó vég) a fenék felső külső negyedében.
- Nagyobb trochanter : (hátsó csípő) a nagyobb trochanteres előtérben.
- Térd: térd területe a mediális zsírpárnához közel az összekötő vonalhoz.
Digitális tapintással megkérdezik a betegtől, hogy a tapintás fájdalmas. A beteg "igen" válasza az egyetlen válasz, amelyet pozitívnak tekint. A digitális tapintástól eltekintve a tenderpontos vizsgálatot dolorimetriával is elvégezhetjük (a fájdalom toleranciájának mérésére szolgáló eszköz).
2010-ben azonban az American College of Reumatology javasolta a fibromyalgia diagnózisának frissített kritériumait. Az aktualizált előzetes kritériumok azt sugallják, hogy a pályázati pont vizsgálata a WPI (széles fájdalom index) és az SS (súlyossági tünetek súlyossága) kombinációjának megszüntetése miatt megszűnik. A fibromyalgia-diagnózis középpontjában a bonyolult pontok jelentkeztek. Valójában szükségesnek bizonyul ahhoz, hogy megfelelő pontossági vizsgálatot végezzen. A kezelés sikerességének megítélésénél szintén nem volt hasznos a pontozásos vizsgálat. Néhány orvos elkerülte az ajánlott pontvizsgát, és nagyobb figyelmet fordított a többi tünetre (pl. Alvási problémák, feledékenység, mentális fogginess és csökkent fizikai funkció a szokásos napi tevékenységekhez). A vizsgálati eredmények azt mutatták, hogy a frissített kritériumok képesek azonosítani a fibromialgia betegek 88% -át, akik találkoztak a régebbi American College of Reumatology kritériumokkal a fibromyalgia diagnosztizálására.
- Kvíz: Lehet, hogy fibromialgia?
Pályázati pontok és triggerpontok - ugyanazok?
A pályázati pontok és a triggerpontok két kifejezést használják, amelyeket gyakran felcserélhető módon használnak - de ezek a szinonimák? A kiváltó pontok tipikusan tapintható csomók a feszített sávokban (feszült izomrostok), amelyek az említett fájdalom mintájához kapcsolódnak. Másrészt a gyengéd pontok az izmok, az izom-ín kötésben, a bursa-ban vagy a zsírpárnákban előforduló érzékenység. A pályázati pontok jellemzően széles körben elterjedtek, ha fibromialgiával társulnak. A kiváltó pontok jellemzően korlátozott mintázatúak és általában myofascialis fájdalom-szindrómához társulnak .
Lehetséges, hogy mindkettő együtt történjen.
Forrás:
American Reumatológiai Főiskola A Fibromyalgia előzetes diagnosztikai kritériumai és a tünet súlyosságának mérése. Wolfe F. és mtsai. Arthritis Care and Research. Május 2010.
https://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/2010_Preliminary_Diagnostic_Criteria.pdf
Fibromyalgia. Hogyan kell végrehajtani a pályázati ponthoz tartozó vizsgát? Page 740. Kelley Rheumatológiai Tankönyvének. Kilencedik kiadás. Elsevier. Hozzáférés: 2015.11.27.
Fibromyalgia, Joseph J. Biundo, MD. A Merck kézikönyv, 2013. február.
http://www.merckmanuals.com/professional/musculoskeletal-and-connective-tissue-disorders/bursa-muscle-and-tendon-disorders/fibromyalgia
A Fibromyalgia Tender Pontok.Használják, hogy elveszítsék? A vita rövid áttekintése. Harth és Nielson. A Journal of Reumatológia.
https://jrheum.com/subscribers/07/05/914.html
Trigger pontok és pályázati pontok: egy és ugyanaz? Az injekciós kezelés segítséget nyújt? Borg-Stein J. és munkatársai: Észak-Amerika reumatikus betegségeinek klinikái. 1996. május.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8860801