Fizikai jellemzők felismerése, a kezelés megközelítésének megváltoztatása
A központi érzékenységi szindrómák (CSS) szerkesztői áttekintése rengeteg állítást tartalmaz, hogy a fibromialgia (FMS), a krónikus fáradtság szindróma ( ME / CFS ) és a kapcsolódó állapotok szeretik hallani őket. Biztosítani szeretné, hogy minden egészségügyi szolgáltató látta.
A vizsgálatot Dr. Muhammed B. Yunus, az Illinois Egyetem reumatológiai professzora írta, aki több mint 30 éve társult a fibromyalgia kutatással.
A CSS egy olyan umbrella kifejezés, amely magában foglalja az FMS / ME / CFS testvérállapotokat, mint például az irritábilis bél szindrómát , a nyughatatlan lábszindrómát és a többszörös kémiai érzékenységet - amelyek mindegyike megoszlik bizonyos mértékű szkepticizmust és megbélyegzést az orvosi közösségben. Az osteoarthritis és a reumás ízületi gyulladás szintén központi érzékenység okozta fájdalmat jelent, és sokkal elfogadottabbak mind az orvostudományban, mind az általános lakosságban.
Mindegyik feltétel feltételezi, hogy központi érzékenységet okoz, ami azt jelenti, hogy a központi idegrendszer hiperérzékeny az ingerekre. Fontos megjegyezni, hogy ez a test, amely a dolgok felé fordul, és nem a személy.
Élettani jellemzők
Dr. Yunus számos olyan élettani jellemzőt mutat be, amelyek néhány CSS-ben jelen vannak, többek között:
- Nociceptív területek (a túlzott fájdalom jelzésére hajlamosak) az izmokban;
- Ízületi gyulladás;
- Kis szálú neuropátia ;
- Gyulladás;
- Pro-gyulladásos citokinek .
Hangsúlyozza, hogy a központi érzékenységet a strukturális fájdalomtól eltérő módon kell megközelíteni. Például a gyulladáscsökkentő gyógyszerek és az ízületcserék nem teszik az idegrendszert kevésbé érzékenynek, bár csökkenthetik vagy megszüntethetik a fizikai károkat.
A kezelés megközelítése
Dr. Yunus a fájdalom neuroimagingjének fejlődését idézi elő, mindkettő fájdalmat és fájdalmat okozott nyugalom közben, ami végül segítheti az orvosokat abban, hogy jobban célozzák meg az egyes betegek kezelését.
(Eddig az általa ismertetett neuroimaging típusokat csak a kutatásban használják, nem pedig a klinikai gyakorlatban.) Régóta tudjuk, hogy mindenkinek szüksége van egyénre szabott megközelítésre, de az új agyi képalkotó technikák jobb útmutatást nyújtanak, mint az orvosoké.
Most néhány olyan kijelentésért, amelyik felkeltheti:
- A "funkcionális" és a "strukturális" fájdalmak közötti különbséget el kell hagyni, mivel sokunknak mindkettőjük van. Ez azt jelenti, hogy az neuro kémia által okozott tüneteket nem úgy kezelik, mintha pszichológiaiek lennének, és így valahogy kevésbé megérdemlik a kezelést, mint a csontok, az izületek, az izmok és a kötőszövetek károsodása által okozott fájdalmat.
- A pszichobiológia szintén biológia. Ez visszhangozza az előző pontot, hangsúlyozva, hogy a fiziológiai tényezők még mindig élettaniek, még akkor is, ha valamilyen fizikai helyett hangulatot vagy viselkedést váltanak ki.
- Kerülni kell a betegek hibáztatását, például a szomatizációt, a szomatizátort és a katasztrofizációt . Az első két kifejezés azt jelenti, hogy a fizikai tüneteket pszichológiai tényezők okozzák, és a harmadik lényegében azt jelenti, hogy a páciens túl sok dolgot tesz. Gyakran alkalmazták az ilyen típusú FMS-re, ME / CFS-re és más betegségekre, és néhányat megtagadtak a kezeléstől, akiket nem megfelelőnek ítélnek a fogyatékossági ellátásokra, sőt az egészségügyi dolgozók nevetségessé és megvetődtek is.
Ezek a problémák a CSS betegek küzdenek évtizedek óta. Ez a felülvizsgálat valószínűleg nem fogja törölni őket, de befolyásolhatja a megfelelő kezelést igénylő emberek attitűdjét és megközelítését.
A terjedési információk fontossága
Az ilyen betegségekről - az orvosi közösségben, a médiumokon és a tájékozatlan személyeken keresztül - téves információkról számoltak be arról, hogy fontos, hogy megosszuk a tényeken alapuló információkat, mint ez a felülvizsgálat. Ha az egészségügyi csapata nincs jól tájékozódva, látniuk kell. Ha a barátai vagy a családod szkeptikusak, látniuk kell. Ha ismered valakit, akinek egy vagy több ilyen állapota van, aki kétségbe vonja saját betegségét, meg kell látniuk.
Az absztraktra mutató hivatkozás a cikk végén található.
Több mint elegendő bizonyítékunk van arra, hogy azt mondhatjuk, hogy a tüneteink valósak és összefüggenek a rendellenes fiziológiával. Sok egészségügyi dolgozók már megértik ezt, de nem mindegyik. Itt az ideje, hogy hagyják abba a hibáztatást és a diszkontálást, és inkább arra koncentrálunk, hogy hogyan tudjunk jobbá tenni.
Forrás:
Yunus MB. A jelenlegi reumatológiai áttekintések. 2015-ig; 11 (2): 70-85. Szerkesztői áttekintés: frissítés a központi érzékenységi szindrómákról és a nozolás és pszichobiológia kérdéseiről.