A kezelés hagyományos és kiegészítő megközelítései
Mivel a fibromyalgia két esete sem hasonlít egymásra, egyetlen kezelés sem képes a betegség tüneteinek enyhítésére. Ehelyett a kezelés sokoldalú lesz, és a tapasztalt tünetek típusára és súlyosságára szabott. Ez magában foglalhatja az over-the-counter (OTC) és az orvosi rendelvényeket, a fizikai és támogató terápiákat, a stresszcsökkentést, az életmódbeli változásokat, valamint a fájdalom csökkentését és az életminőség helyreállítását célzó kiegészítő kezelést.
Gyógyszerek
A fibromyalgia meghatározó jellemzőjeként a fájdalom a kezelés elsődleges célja. Ebből a célból az orvosok változnak az OTC és a vényköteles gyógyszerekre, amelyek közül néhány jóváhagyásra került a fibromyalgia és mások számára, amelyeket off-labelként használnak.
A terápia célja a gyakran eltérő tünetegyüttes kezelése a lehető legkevesebb gyógyszerrel a lehető legnagyobb klinikai hatás elérése érdekében. Ezek közé tartozhatnak fájdalomcsillapítók, antidepresszánsok, görcsoldó szerek, izomrelaxánsok és egyéb típusú orális gyógyszerek.
fájdalomcsillapítók
Az enyhe fibromyalgia-fájdalom kezelésére a tylenol (acetaminofen) nagymértékben megkönnyíti az akut tüneteket, kevés mellékhatással (főként émelygés és gyomorfájdalom). Míg a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID), mint az Advil (ibuprofen) és az Aleve (naproxen) szintén fájdalomcsillapító hatásokat kínálnak, fontos, hogy emlékezzenek arra, hogy a fibromyalgia nem gyulladásos betegség, és a NSAID-k hosszú távú alkalmazása növelje a gyomorvérzés, gyomorfekély és májkárosodás kockázatát.
Az olyan receptre szedett NSAID-k, mint a Celebrex (celecoxib) vagy a Voltaren (diclofenac) szintén ugyanazokat a kockázatokat hordozzák, mint az OTC ellenszereik, de rövid távú mentesség esetén is megfelelőek lehetnek, ha a lehető legalacsonyabb hatásos dózisig tartják.
antidepresszánsok
Az antidepresszánsokat gyakran használják a terápiában, mivel képesek kezelni a többszörös tüneteket, enyhítik a fájdalmat, fáradtságot és depressziót, miközben segítik az alvást és a hangulatok emelkedését.
Az USA Food and Drug Administration (FDA) által jóváhagyott két antidepresszáns létezik, amelyek mindegyike szerotonin és norepinefrin újrafelvétel gátló (SNRI) . Úgy működnek, hogy megakadályozzák a szerotonin és norepinefrin újbóli felszívódását a sejtekből, és ezzel biztosítják a testben lévő "jó érzés" hormonok nagyobb koncentrációját.
A két gyógyszert az alábbiak szerint írják fel:
- A Cymbalta (duloxetin) napi 30 milligramm kezdeti adagolási dózisban van előírva, mielőtt a napi 60 mg-os céladagra emelkedik.
- A Savella (milnacipran) napi egyszeri adagolású 12,5 milligramm kezdeti adagolási dózisra van szükség, mielőtt napi kétszer 50 milligrammra emelkedik. Súlyos esetekben 200 milligramm maximális napi adagot lehet alkalmazni.
A mellékhatások lehetnek hányinger, szájszárazság, székrekedés, csökkent étvágy, álmosság, fokozott izzadás és izgatottság.
Egyéb antidepresszánsokat általában a fibromyalgia kezelésére írnak fel, beleértve a Celexa (citalopram), a Lexapro (escitalopram), a Paxil (paroxetin) és a Zoloft (szertralin) kezelésére.
Bár az idősebb generációs triciklikus antidepresszánsok kevésbé általánosan használatosak, az alacsonyabb dózisú Elavil (amitriptilin) hatékony alvástámogatásnak bizonyult, miközben megkönnyíti a krónikus fájdalmat és a depressziót.
(Az alvó tablettákat általában csak rövid távú enyhülésre használják, mivel a hosszan tartó használat függőséghez vezethet.)
A görcsoldók
Míg a tudósok nem teljesen biztosak abban, hogy működnek, a rohamok és az epilepszia kezelésére általánosan alkalmazott antikonvulzív szerek bizonyítottan hatékonyak a fibromyalgia kezelésében. Úgy gondolják, hogy segítenek csökkenteni az idegi jelek számát, és ily módon nyugtatják meg a túlságosan érzékeny idegsejteket.
A Lyrica (pregabalin) az első antikonvulzáns, amelyet az FDA a fibromyalgia kezelésére jóváhagyott. Ha az előírt, a kezelést kisebb dózisokkal kezdheti, mielőtt a napi 300 milligramm maximális napi adagot kapná a rendszeres kapszulához (naponta háromszor 100 mg-os dózisban) vagy 330 mg-ot a napi egyszeri adagolású tabletta formájában.
Gyakori mellékhatások közé tartozik a szédülés, álmosság és súlygyarapodás.
Más antikonvulzív szerek, mint például a Neurontin (gabapentin) ugyanazt a hatásmechanizmust kínálják, és ugyanolyan hatékonyan működhetnek. Vimpat (lakozamid) és Keppra (levetiracetam) is alkalmazásra kerültek.
Izomlazító szerek
Az izomrelaxánsok bizonyos esetekben segítenek, és a tudósok nem tudják pontosan, miért. Mivel a kábítószerek álmosságot okozhatnak, tipikusan az éjszaka előtt ültek le.
Mivel a rejtett alvás a fibromyalgia gyakori tünete, azt javasolták, hogy a normális alvásminták helyreállítása csökkentheti az ember fájdalomérzékenységét. (Ezzel szemben az alváshiányról ismert, hogy gyakran fájó tüneteket okoz.)
A fibromyalgia kezelésére általában alkalmazott két izomrelaxáns a Flexeril (ciklobenzaprin) és a Zanaflex (tizanidin). A mellékhatások közé tartozhatnak szájszárazság, szédülés, émelygés és homályos látás.
Egyéb gyógyszerek
Az opioid hatóanyagok, mint a Vicodin (hidrokodon) és OxyContin (oxikodon), már régóta alkalmazzák a fibromyalgia kezelésére, bár a mai gyakorlat a homlokát ráncolja a függőség magas kockázata és az új generációs fibromyalgia gyógyszerek rendelkezésre állása miatt. Az egyetlen kivétel lehet az alacsony dózisú Ultram (tramadol) használata az akut fibromyalgia flare rövid idejű használatához. Még akkor is, ha a gyógyszert csak súlyos esetekben tartják fenn, ha más fájdalomcsillapítók nem nyújtanak megkönnyebbülést.
Az irritálható bél szindróma (IBS) gyakori a fibromyalgiában szenvedő emberekben, és úgy vélik, hogy hasonló betegségeket vált ki. A tüneteitől függően előfordulhat lazító hatású, hasmenés elleni szerek, például Imodium (loperamid) vagy Lomotil (difenoxilát) vagy görcsoldók, mint a Norpramin (desipramin).
Fizikai terápia és tanácsadás
A gyógyszerek mellett az orvos is fordulhat szakemberekhez, hogy segítsen leküzdeni minden olyan fizikai vagy érzelmi kihívást, amellyel szembenéznie kell. Bár a fibromyalgiát az idegbetegségként gondoljuk, valójában egy többdimenziós rendellenesség, amelyben a depresszió, a szorongás és az egészségi állapot szerepet játszik.
Ennek érdekében hasznos lehet a következő szakemberek látása:
- A pszichiáterek segíthetnek abban, hogy depresszióban, pánikrohamokban és szorongásos rendellenességekben szenvedjenek, például a fibromyalgiában szenvedőknél általában megfigyelhető traumás stressz rendellenesség (PSTD). Szoros koordináció szükséges a kezelőorvosával annak biztosítása érdekében, hogy a gyógyszerkészítményekben nincs átfedés vagy ellentmondás.
- A pszichológusok tanácsot adhatnak és kognitív viselkedési terápiát (CBT) alkalmazhatnak a boldogság fokozására a diszfunkcionális érzelmek, viselkedések vagy gondolatok módosításával.
- A fizikai terapeuták javíthatják erősségeit és fizikai jólétüket oly módon, hogy megtanítanak arra, hogy nyújtsanak és gyakoroljanak olyan módon, amely nem növeli a tüneteit. Terápiás kezeléseket is kínálhatnak a fájdalom enyhítésére és a testtartás javítására a hatékonyabb izomfunkció érdekében.
- Foglalkozási terapeuták biztosítani tudják az eszközöket és stratégiákat, hogy alkalmazkodjanak a fibromyalgiával való életvitel kihívásaihoz. Ide tartoznak az energiatakarékosság, a fájdalomkezelés, a relaxációs technikák, a problémamegoldás, az alvási higiénia és a célok meghatározása.
Életmódbeli kiigazítások
Amennyire a fibromyalgia kezelésére szolgáló gyógyszerekre támaszkodunk, soha nem lehetnek a kezelés egyetlen aspektusa. A gyógyszerek mellett meg kell tennie az egészséges életmódbeli döntéseket annak érdekében, hogy biztosítsa a tünetek tartós enyhítését.
A gyakorlat központi szerepet játszik ebben. Míg az ösztöne azt mondhatja, hogy ne mozduljon félelemtől a fájdalom kiváltásához, akkor csak rosszabbá teheti a dolgokat, ha mozgatni kell. (És nézzünk szembe vele, mindannyian.) Azáltal, hogy a határain belül dolgozol és fokozatosan felépíted erődet és rugalmasságodat, fokozatosan csökkenti a fájdalomérzékenységedet. Egy gyakorlati terv kidolgozása a fizikai terapeuta egy nagyszerű út az induláshoz.
Hozzáadott bónuszként a testmozgás ösztönzi az endorfinok termelését, olyan hormonokat, amelyek nemcsak fájdalomcsillapító hatást fejtenek ki, hanem emelhetik hangulatát.
Az étrend és a fogyás ugyanilyen fontos. A túlsúly növelése nemcsak az izomzat és az ízületek szerkezeti terhét növeli, hanem csökkenti a szív- és érrendszerünk hatékonyságát, és még inkább fáradt és fáradt.
Bár nincs specifikus fibromyalgia "étrend", a legtöbb orvos támogat egy kiegyensúlyozott étrendet, amely a következőkből áll:
- Kétharmada gyümölcsök, zöldségek és teljes kiőrlésű gabonafélék
- Egyharmada alacsony zsírtartalmú tejtermék és sovány fehérje
- Napi bevitele 25-30 gramm oldható diétás rost, hogy megőrizze az egészséges emésztést
- Egészséges zsírok, például az olívaolaj
- A koffein elkerülése, amely központi idegrendszeri stimuláló
- A feldolgozott élelmiszerek, a sült ételek és a finomított cukor elkerülése
Mint depresszáns, az alkoholt szintén vissza kell vetni, és a Cymbalta, a Savella és a Tylenol szedése esetén is el kell kerülni a májkárosodás fokozott kockázatát.
Azt is fontolja meg, hogy abbahagyja a cigarettákat, mivel számos tanulmány kapcsolja a dohányzást a fokozott fájdalom intenzitással és a szegényebb alvással a fibromyalgiában szenvedő emberekben.
Kiegészítő Alternatív Medicina (CAM)
A krónikus betegségekkel szembesülő emberek gyakran a kiegészítő és alternatív gyógymódok (CAM) felé fordulnak, mint a fizikai, pszichológiai és szellemi egészségükért. Ez különösen igaz olyan állapotra, mint a fibromyalgia, amelyben az ok nem teljesen ismert .
Ha alternatív gyógymódot folytat, mindenképpen tájékoztassa kezelőorvosát arról, hogy ez sem befolyásolja a kezelést (mint például a St. John's Wort által alkalmazott gyógynövényes szerek), és nem okoz kárt. Az a tény, hogy valami "természetes", nem jelenti azt, hogy természeténél fogva biztonságos.
Mind-Body Therapies
Az elme-test terápiák olyan gyakorlatok egy csoportja, melyeket a krónikus betegek gyakran használnak a stressz fiziológiai hatásainak csökkentése érdekében, miközben javítják a fizikai és érzelmi jólétet. Egy olyan betegség, mint a fibromyalgia, olyan gyakorlatot kell előnyösnek tekinteni, amely megakadályozhatja a test kábítószeres reakcióját a kábítószer nélküli stresszre.
Néhány hasznosabb test-test gyakorlat közül:
- Az elmélkedés meditáció a meditáció egy formája, amelyben megtanulják, hogy ne reagáljon negatívan olyan gondolatokra, amelyek egyébként stresszt okozhatnak.
- Az irányított képek egy olyan technika, amelyben szellemi képeket hoz létre nyugalomhoz.
- A mély légzés gyakorlatok (pranayama) ritmikus légzési technikákat alkalmaznak a meditáció állapotának kiváltására
- A jóga és a Tai chi magába foglalja a figyelmet a mozgással, hogy nagyobb testet érjen el a tested irányában.
- A masszázs terápiák , mint a myofasciális felszabadulás , az izomfeszültség és a fájdalom nélküli stressz enyhítésére szolgálnak.
- A progresszív izomlazítás (PMR) egy olyan technika, amelyben szisztematikusan feszíti és pihenteti az izmokat az egész testben, hogy megnyugtasson.
- A Biofeedback elektronikus monitorral rendelkezik, amely segít a stressz-válasz megfigyelésében és ellenőrzésében.
Kiegészítő gyógyszerek
Természetes gyógyszerek, beleértve a gyógynövényeket, kivonatokat, vitaminokat és a hagyományos kínai orvostudományt (TCM), néhányan a terápia kiegészítő formájaként ölelik fel. Azok közül, amelyek előnyöket nyújthatnak a fibromyalgiában szenvedőknek:
- 5-HTP (5-hidroxi-triptofán), az afrikai Griffonia simplicifolia növényből származó finomított aminosav, miközben segíthet a szerotoninszint emelésében. Bár a kiegészítő biztonságosnak tekinthető, kevés adat áll rendelkezésre a fibromyalgia kezelésében.
- A Capcaisin a chili paprika aktív összetevője, amely krémek, spray-k és tapaszok formájában kapható. Az idegfájdalom különböző formáinak (idegfájdalom) kezelésére használatos, biztonságosnak is tekinthető, de lokális vörösödést, viszketést vagy égést okozhat. Egy olaszországi 2013-as tanulmány arról számol be, hogy egy 0,075% -os topikális kapszaicin krém alkalmazása naponta háromszor hat héten keresztül alkalmazva csökkentette a fájdalomértékeket 73% -kal a 130 résztvevő részvételével.
- Az orvosi marihuána jól ismert a fájdalomcsillapítás, a hangulat emelése és a jobb alvás érdekében. Egy kis izraeli tanulmány, melyet 2018-ban végeztek, arról számolt be, hogy 60 súlyos fibromialgiában szenvedő felnőtt orvosi kannabisz használata a résztvevők fájdalomcsillapításának javulását eredményezte. Egy év múlva 13 ember képes volt megállítani fibromyalgia gyógyszereiket, míg nyolc csak enyhe mellékhatásokat jelentett.
> Források:
> Casanueva, B .; Rodero, B .; és Quintial, C. "A topikális kapszaicin terápia rövid távú hatékonysága a súlyosan érintett fibromialgiás betegeknél". Rheumatol Int . 2013 33 (10): 2665-70. DOI: 10.1007 / s00296-012-2490-5.
> Habib, G. és Artul, S. "Medical Cannabis a Fibromyalgia kezelésére." J Clin Rheumatol. 2018. [Előzetes nyomtatás előtt.] DOI: 10.1097 / RHU.0000000000000702.
> Sanam, K. és Choy, E. "A kezelés iránymutatásának frissítése a Fibromyalgia-szindrómában, amely a farmakológiával foglalkozik." Biomedicinek. 2017-re; 5 (2): 20. DOI: 10,3390 / biomedicines5020020.
> Országos Kiegészítő és Integrált Egészségügyi Központ. "Fibromyalgia: a tudat és a testek gyakorlata: amit a tudomány mond." Bethesda, Maryland; közzétett 2017 szeptemberében; 2018. március 27-én frissítve.