A tünetek hiánya megnehezíti a diagnózist
A limfóma a rák egy olyan formája, amely a fehérvérsejtek egy típusát érinti, amit limfocitának neveznek. Mint a rák valamennyi formája, a limfóma a sejtek abnormális növekedését is magában foglalja. Ebben az esetben az érintett limfociták elkezdenek növekedni és szaporodniuk a kontroll nélkül, elkerülve a programozott sejtes halálozás (apoptózis) normális ciklusát, amely lehetővé teszi az új sejtek számára a régi sejtek helyét.
Mivel a rákos limfociták szabadon keringenek a véráramon keresztül, a nyirokrendszeri részek - elsősorban a nyirokcsomók, de a lép, a tímusz, a mandulák és az adenoidok - kialakulását is okozhatják.
A lymphomák a test más részein is kialakulhatnak, mivel a nyirokszövet megtalálható az egész testben. Mint ilyen, a limfómák 40% -a a nyirokrendszeren kívül fordul elő, leggyakrabban a gasztrointesztinális traktusban. Az egyik megnyilvánulás a colorectalis lymphoma.
A colorectalis lymphoma megértése
A colorectalis lymphoma a gasztrointesztinális limfómák 15-20% -át teszi ki (szemben a gyomorban 50-60% -kal, a vékonybélben pedig 20-30% -kal). Ami különbséget tesz a gasztrointesztinális limfóma minden más típusából, a jellemző tünetek gyakran hiányosak.
Példák:
- A megnagyobbodott nyirokcsomók hiánya a fizikális vizsgálat során.
- A megnagyobbodott nyirokcsomók hiánya a röntgensugáron.
- Az abnormális vérsejtszámok vagy a csontvelő rendellenességek hiánya.
- Abnormális lép vagy máj hiánya.
Néhány vagy mindegyik ilyen dolog egy "klasszikus" limfóma esetében várható.
Nem így a gastrointestinalis lymphoma.
Tünetek és diagnózis
A colorectalis lymphomát jellemzően az 50 év felettieknél, valamint a gyulladásos bélbetegségben (IBD) és a súlyosan veszélyeztetett immunrendszerben szenvedőknél is jobban látják. Leginkább a nem-Hodgkin-lymphoma (NHL) nevű limfóma típusát vonják be.
A tünetek általában csak a tumor kialakulása után alakulnak ki, amikor egy személy olyan tüneteket tapasztalhat, mint például:
- Hasi fájdalom.
- Nem ismert tömegveszteség több mint 5 százalék.
- Alsó gastrointestinalis vérzés és / vagy véres széklet.
A vastagbél- vagy végbélrákot érintő egyéb rákokkal szemben ritkán előfordul a bél elzáródása vagy perforációja, hiszen maga a daganat rugalmas és lágy lesz. A legtöbb kolorektális lymphomát számítógépes tomográfiás (CT) vizsgálat vagy kettős kontrasztú bárium-röntgenfelvétel alkalmazásával azonosítják.
A tünetek késedelmes bemutatása miatt a colorectalis lymphomák felét a 4. stádiumú betegségben fedezik fel, amikor a rák valószínűleg más szervekre is kiterjed. A metasztázisos tumorok természetüknél fogva nehezebben kezelhetők.
Kezelés
A colorectalis lymphoma kezelése jellemzően azonos az NHL bármely más megnyilvánulásával. A rákos megbetegedéstől függően:
- A kemoterápiát infúzióként adják be az erekbe.
- Radioterápia az új daganatok kialakulását elnyomó (bár a kezelés nagyfokú szövődményekkel jár).
- Az elsődleges daganat eltávolítására műtét (ha a rák még nem metasztatizált).
A legtöbb esetben sebészi reszekció és kemoterápia kombinációját fogják használni. A sebészeti reszekció a rákos vastagbélszakasz eltávolításával jár, amelynek végeit varrással újra felerősítik.
Ha együtt alkalmazzák, a műtét és a kemoterápia kimutatta, hogy a túlélési időt 36- 53 hónap alatt végzik. Azokban az esetekben, amikor a metasztázis csak egy szervet érintett (szemben a több szervvel), a gyakorlat a betegek 83 százaléka 10 éven át vagy annál hosszabb ideig él.
A műtéten egyedülállóan a relapsus aránya magas (74%), ami nagyobb valószínűséggel jár a széles körben elterjedt betegség miatt. Mint ilyen, a kemoterápiát tartósnak kell tekinteni, hogy jobban biztosítsák a hosszabb túlélési időt. Ennek hiányában a kiújulás általában öt éven belül megtörténik.
> Forrás
- > Quayle, F. és Lowney, J. "Colorectal Lymphoma." Clin Colon Rectal Surg. 2006; 19 (2): 49-53.