Minden nap, körülbelül nyolc millió ember az Egyesült Államokban (sokan, akik gyermekek és serdülők) hátfájás először életükben.
Ha vagy amikor ez történik veled vagy valaki, akit törődsz vele, mit kell tenned? Tényleg látnod kell egy orvost? Mi a megközelítés a fájdalomcsillapításhoz? És mikor kell röntgennel vagy MRI - kkel?
Vessünk egy pillantást az alapokra, mit várhatunk az orvosi kezeléstől az első alkalommal, nem traumatikus hátfájástól. De mielőtt elérnénk, hadd nyújtsam be a jó híreket. Az AHRQ, az egészségügy kiválóságának előmozdításáért felelős kormányzati ügynökség, amint arra a weboldalukon is szerepelnek, azt jelenti, hogy az akut alacsony hátfájás (amely egy hónapnál kevesebb epizódnak számít) sok esetben megoldódik. Az AHRQ szerint a fájdalom, a fogyatékosság, a korlátozott mozgás és a kimaradt munka teljes választéka határozottan nem kérdéses, és hogy a legtöbb ember az első incidens után gyorsan javul.
Ha még orvoshoz is látogat?
Tudva, hogy mit mond az AHRQ, ha orvoshoz fordul, ha fájdalmat érez? Általánosságban elmondható, hogy a hátfájás nem súlyos, és csak nagyon ritkán életveszélyes. Ez azt jelenti, hogy gyakran és gyakran megzavarhatja az életminőséget.
Az első, hátfájással kapcsolatos tapasztalata szerint az orvosával való ellenőrzése valószínűleg jó ötlet.
Kövesse ki, ki lehet a legjobb orvoshoz vezető orvos. Ő fogja kérdezni néhány alapvető kérdést, mint egy módja annak, hogy a tünetei lecsökkenjenek egy diagnózisra.
Ezek a kérdések lehetnek: Mit csináltál, amikor a fájdalom megkezdődött? Folyamatosan vagy hirtelen jött a fájdalom? Hol érzi a fájdalmat és sugárzik?
Milyen érzés? A tünetei leírására számos feltétel létezik, így van rá. Érezhet olyan elektromos tüneteket, mint a tűk és tűk, égő, sokk és hasonlók, vagy esetleg unalmas fájdalma van. Minél többet tud alaposan és pontosan leírni a fájdalom tüneteit, annál jobb. A leírás leírja az orvosnak, hogy folytassa a diagnózist és a későbbi kezelési javaslatokat.
Más dolgok, amelyeket orvosa valószínűleg meg akar tudni, a fájdalom időzítése. Más szóval, mikor jön, és mikor megkönnyebbült, mit fizikailag csinál a munkahelyen, és így tovább.
Diagnosztikai tesztek - Szüksége van rájuk?
Számos orvosnak van szokása, hogy teljes diagnosztikai munkát rendeljen a pácienseknél a nyaki vagy hátfájásra. Ezek közé tartoznak az x-sugarak, az MRI és esetleg a vérvizsgálatok .
Ezek a tesztek nem feltétlenül szükségesek. Az American College of Radiology azt mondja, hogy az egyszerű akut hátsó fájdalom radiculopathiával vagy anélkül, jóindulatú (és önkorlátozó) állapotok, és mint ilyen, nem indokolja a diagnosztikai tesztelést.
Például, ha "vörös zászló" van, mint a fájó fájdalom éjszaka, rosszabb a reggel, de javul a nap progressziójával, vagy a fájdalom, amely hosszabb ideig tart, mint egy hét, az orvos gyanítja, hogy fájdalmát amelyet szisztémás betegség okoz.
Hasonlóképpen, ha osteoporosisban szenved, volt valami trauma, vagy hosszú ideig szteroidokat használtak, a filmek valóban hasznosak lehetnek a diagnosztikai folyamatban.
A Deutsche medizinische Wochenschrift című folyóiratban megjelent 2016-os német tanulmány megállapította, hogy míg a hátfájás betegeinek 10 százaléka diagnosztikus filmeket kap, ezeknek a felkészüléseknek akár harmada is teljesen szükségtelen lehet.
Az orvosom felírja a fájdalomcsillapításokat?
Számos orvos ír elő fájdalomcsillapítást az első ízben szedett betegeknél. A fájdalomcsillapítás minden formája potenciális mellékhatással jár, de a közelmúltban az FDA megváltoztatta az Advil (ibuprofen) kockázati profilját .
Az általuk vizsgált kutatások azt mutatták, hogy még néhány hét használatuk is jelentősen növelheti a súlyos egészségi állapotok, például a szívroham kockázatát.
Sajnos sok orvos narkotikus fájdalomcsillapítót ad le a denevérről, még akkor is, ha enyhe, önkorlátozó fájdalmuk van. Véleményem szerint az ilyen szakemberek súlyos károkat okoznak ezeknek az embereknek a kábítószer-fogyasztással kapcsolatos függőség fokozott kockázatának köszönhetően.
Az Amerikai Orvosi Egyesület folyóirata 2016. májusi számában közzétett szisztematikus áttekintés megállapította, hogy míg az opiát fájdalomcsillapítóknak az akut alacsony hátfájással szembeni fájdalmára való hatása nem ismert, nincs bizonyíték arra, hogy a krónikus, nem specifikus alsó-hátfájás . Ennek egyik oka az volt, hogy az opioidok rövid távú megkönnyebbülést okozhatnak, de ez a helyzet.
Hogyan lehet extrapolálni a JAMA által a krónikus hátfájásra ható opioidokra vonatkozó megállapításait az akut (ha van ilyen) helyzetedben? Ez a kockázatot előnyösnek tekintheti. Az akut hátfájás kábítószerrel való kezelése azt jelenti, hogy csak egy kis összlátáscsillapító kockázatot jelenthet.
Először úgy tűnhet, hogy szüksége van mindenre, amire csak lehet, annak érdekében, hogy megbirkózzak azzal, amit átmegy, de van más lehetősége is. Mint fent említettük, a fájdalomcsillapítók különböző csoportjai, mint például a nem szteroid gyulladásgátlók (amelyek közül az ibuprofén egy) és a Tylenol (acetaminofen). Más szavakkal, nem minden fájdalomcsillapító szer a természetben narkotikus. A fájdalomcsillapítás nem gyógyszeres formái, például az akupunktúra, a gyengéd testmozgás vagy a meditáció nagyon hatásos lehet.
Nem csak ez lehetséges, hogy az opioidok túlzottan megölnek, és sokkal több energiát nyújtanak, mint ami valójában szükséges ahhoz, hogy a kezdeti gyógyulási időszak alatt kezelni tudják a fájdalmat.
Általánosságban elmondható, hogy a hátfájásnak nincs módja a mindent, a végső megoldást. Ehelyett az AHRQ azt mondja nekünk, hogy minden egyes gerinc-kezelés hajlamos kicsi vagy legfeljebb mérsékelt hatást kiváltani. Egy jó stratégia, amelyet sok gyakorló szakember használ, a kisméretű és közepes hatású kezelések kombinációjával kombinálva kumulatív hatása.
Az AHRQ hozzáteszi, hogy a hátfájás kezelésének pozitív hatásai a legtöbb esetben csak rövid távon érhetők el. Azt is mondják, hogy ezek a kezelések jobban működnek a fájdalomhoz, mint a fizikai működés helyreállításához. Ezért az aktív megközelítés - anélkül, hogy túllépne - lehet a leghatékonyabb módja annak, hogy visszatartsa a fájdalmat az életben.
Források :
AHRQ. Nem invazív kezelések alacsony hátfájásra. Ügynökség az Egészségügyi Kutatás és Minőség honlapján. Február 2016. Hozzáférés: 2016. június. Http://effectivehealthcare.ahrq.gov/index.cfm/search-for-guides-reviews-and-reports/?pageaction=displayproduct&productid=2192
Linder R, Horenkamp-Sonntag D., Engel S., Schneider U., Verheyen F. Minőségbiztosítás rutin adatok felhasználásával: Overdiagnosis radiológiai képalkotással a hátfájásra. Dtsch Med Wochenschr. 2016. május. Hozzáférés: 2016. június. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27176071
Patel ND, Broderick DF, Burns J, Deshmukh TK, Fries IB, Harvey HB, Holly L, Hunt CH, Jagadeesan BD, Kennedy TA, O'Toole JE, Perlmutter JS, Policeni B, Rosenow JM, Cornelius RS, Corey AS, Neurológiai képalkotás szakértői panelje. ACR megfelelőség kritériumok® alacsony hátfájás. Reston (VA): American College of Radiology (ACR); 2015. 12 p. [30 hivatkozás]
Shaheed C, Maher C, Williams K, et al. Az opioid analgetikumok hatékonysága, tolerálhatósága és dózisfüggő hatása az alacsony hátfájásra. JAMA belső orvostudomány . Május 2016. Hozzáférés: 2016. június. Http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2522397
Volkow N, McLellan T. Opioid Abuse krónikus fájdalom - Téves elképzelések és enyhítő stratégiák. N Engl J Med. 2016. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1507771#t=article