Az ABA számos formája létezik. Mi a megfelelő a gyermeke számára?
Az alkalmazott viselkedési elemzést (ABA) gyakran az "arany standard" -ként írják le, amikor az autizmus terápiára. De ennek ellenére is megvoltak. Egyes emberek (különösen magasan működő autista önpártolók) úgy érzik, hogy ez a technika megalázó és sok esetben kegyetlen a gyermek számára.
Néhány szakértő azt mondja a szülőknek, hogy az ABA valóban a leginkább azoknak a gyermekeknek szól, akik súlyosabb autizmussal rendelkeznek - és javasolják az ABA helyett fejlődési vagy játékterápiát.
A fejlesztési és játékterápia inkább az interaktivitásra, a kommunikációra és az érzelmi növekedésre összpontosít, míg az ABA (nem meglepő módon) szinte kizárólag a viselkedésre összpontosít.
Természetesen a valóság az, hogy a gyermekek mind fejlődési, mind magatartási terápiát kaphatnak, ezért a választás valójában nem szükséges. De vajon az ABA valóban nem megfelelő-e az autizmussal rendelkező, magasabb rendű gyermekek számára?
Miért senki nem "túl" viselkedésmódosítás
A viselkedési viselkedés önmagában egyszerűen egy olyan módszer, amely a kívánt magatartást tanítja a megfelelőség (vagy a meg nem felelés következményei miatt), bár a negatív megerősítés az utóbbi években nem volt stílusos. Behaviorista megközelítést használunk, amikor azt mondjuk, hogy "ha desszertet kapsz, ha befejezed a borsót", vagy "akkor kijuthat barátaiddal, ha megtisztítod a szobádat". A munkahelyek viselkedési technikákat alkalmaznak, amikor ösztönzőket kínálnak bizonyos célok eléréséhez.
A viselkedési kezelés sok autizmussal élő gyermek esetében hatékony.
A viselkedési kezelés célja, hogy segítsen a gyerekeknek felzárkózni a tipikusan fejlődő társaik képzettségi szintjéhez. A program egyénre szabott, hogy tartalmazza az erősségek és a gyengeség területeit minden egyes gyermek számára. Ezért a magasan működő gyermekek is viselkedésbeli kezelésben részesülhetnek.
Miért nem lehet az ABA-t felajánlani olyan módon, amelyik megfelel a gyermeke számára?
Az ABA terápiás megközelítés az autista gyermekek oktatásában. Mint ilyen, gyakran felajánlott egy "autista osztályban", amely kifejezetten a viszonylag súlyos tünetekkel rendelkező gyermekeket szolgálja ki. A legtöbb gyermek, aki napjaikat "autista osztályban" töltik, kevés időt töltenek az általános oktatási környezetben. Ha magas színvonalú gyermeked van, aki intellektuális és viselkedési szempontból képes tanulni egy általános oktatási osztályban , akkor az "autista osztályterem" valószínűleg rosszul illeszkedik .
Az ABA-t egyoldalúan is fel lehet ajánlani. Ez nagyon hasznos lehet egy olyan gyermek számára, aki nagyon alapvető készségeket tanul, vagy aki még nem képes együttműködni társaikkal egy játszótéren vagy egy másik tipikus környezetben. Egy magasabb rendű gyermek számára azonban az ABA-t fel kell kínálni egy "valós világ" környezetben. Ha az ABA terapeuták nem képesek vagy nem hajlandóak dolgozni a gyerekkel egy természetes környezetben , akkor az ABA rosszul illeszkedik.
A Lovaas Intézet és sok ABA-szolgáltató szerint az ABA-t hetente több órában kell felajánlani ( 40 óra az "ideális" ). Az intenzitás ezen szintjén szó szerint lehetetlen, hogy egy gyermek részt vegyen az iskolán kívüli terápián kívül.
Nincs sport, nincs zene, nincs leállás - kivéve, ha egy ABA-terapeuta ténylegesen dolgozik a gyermekkel az iskolai tevékenység során. Ha olyan gyermeke van, aki képes részt venni a tipikus tevékenységekben, és az ABA ezeket a tevékenységeket lehetetlenné tenné, az ABA rossz választás lehet.
Hogyan kell az ABA-t testre szabni egy magasabb rendű gyermek számára?
Lehetséges-e, hogy az autista gyermek túlságosan működőképes legyen az Alkalmazott Viselkedési Elemzés (ABA) alkalmazásához?
A Lovaas Intézet, amely (és úttörő) az autizmusról szóló ABA-val foglalkozik, ezt az információt kínálja:
Általában kevés adat áll rendelkezésre olyan szakértői cikkekben, amelyek összehasonlítják az "alacsony működésű" és "magasan működő" gyermekek viselkedési kezelésének eredményeit.
Mindenesetre a következőket kell tenni:
- A viselkedési kezelés célja, hogy segítsen a gyerekeknek felzárkózni a tipikusan fejlődő társaik képzettségi szintjéhez. A viselkedési bánásmód nem csupán egy olyan program, amely tanítja a gyermekeket, hogy beszéljenek, kérjenek vagy címkézzenek tárgyakat. Ez egy átfogó program, amely a komplex viselkedésformák és a szociális készségek elsajátítását is magában foglalja, például az arc-kifejezések és a mások nem-verbális viselkedésének felismerése, a kooperatív társadalmi viselkedés fejlesztése, az empátia verbalizációja, és a társakkal való beszélgetés különböző témákkal szemben korlátozott érdeklődési kör .
- A viselkedési terápia nagyon eltérő lehet az "alacsony működésű" és "magas működésű " gyermekeknél, akik autizmussal rendelkeznek. A diszkrét kísérletek mellett erőteljesebben hangsúlyozhatók más viselkedési szempontból megbízható eljárások, mint például a járulékos tanítás, a videomodellezés és a természetes környezetben történő generalizáció.
- A viselkedési terápia megkísérli segíteni a gyermekeket, hogy a jövőben kevésbé strukturált környezetben tanulhasson (például a párhuzamos csoportokban). Azonban még ebben a kevésbé strukturált környezetben is, az alkalmazott magatartáselemzés elvei gyakran kulcsfontosságúak a gyermek sikeréhez. Ezen elvek egyike a következő: 1) a változás mérhető viselkedéseinek meghatározása, 2) a nem megfelelő viselkedések működésének vizsgálata, 3) a megfelelő viselkedés megerősítése, és 4) a haladás mérése rendszeresen.
Összefoglalva, azok a szülők, akik elutasítják a viselkedési bánásmódot, mert azt mondják a gyermeküknek, hogy már "működőképesek", hiányozhatnak a hatékony beavatkozások. Egy elismert szervezet, amely az autista gyermekek viselkedési kezelésére szakosodott, képesnek kell lennie arra, hogy felmérje a gyermeket, majd megbeszélje a szülők sajátos céljait és tanítási stratégiáikat a gyermek saját erősségein és igényein alapulóan. A szülők ezután dönthetnek a fia vagy lányuk viselkedési kezelésének megfelelőiről.
> Források:
> Cohen, Howard, Amerine-Dickens, Mila, Smith, Tristram. (2006). Korai intenzív viselkedési kezelés: az UCLA-modell replikációja közösségi környezetben. Journal of Developmental & Behavioral Pediatrics, 27 (2), 145-155.
> Downs, Andrew & Smith, Tristram. (2004). Érzelmi megértés, együttműködés és társadalmi viselkedés a magasan működő, autista gyermekekkel. Journal of Autism and Developmental Disorders, 34 (6), 625-635.
> Lovaas, OI (1987). Magatartáskezelés és normál oktatási és szellemi működés fiatal autista gyermekekben. Journal of Consulting és Clinical Psychology, 55, 3-9.
Smith, T., Groen, AD, Wynn, JW (2000). Intenzív korai beavatkozás randomizált vizsgálata gyermekeknél, akik > pervazív > fejlődési zavarban szenvednek. American Journal of Mentally Retardation, 105, 269-85.
> Sallows, Glen O. & Graupner, Tamlynn D. (2005). Intenzív viselkedési kezelés az autizmussal élő gyermekek számára: négyéves kimenetel és előrejelzők. American Journal of mental retardation, 110 (6), 417-438.