Az orvosok által diagnosztizált szívbetegségek nagyon eltérőek lehetnek, attól függően, hogy milyen szívbetegségről beszélünk. Lehetőség van azonban arra, hogy körvonalazzuk azt az általános eljárást, amelyet a legtöbb orvos használ fel diagnózisra, amikor azt gyanítják, hogy szívbetegsége lehet. Ez így néz ki:
- Először gondos orvosi előzményeket kell tenni.
- Másodszor, végezzen koncentrált fizikális vizsgálatot.
- Végül döntse el, mely orvosi vizsgálatok valószínűleg segítenek a diagnózis befejezésében.
Kórtörténet
"Kórelőzmény": egyszerűen azt jelenti, hogy kezelőorvosa meghallgatja Önt, hogy megtudja, milyen típusú tünetekkel vagy orvosi panaszaival lehet (ha van ilyen), és kiiktathatja azokat a tünetekkel kapcsolatos funkciókat, amelyek okaikra mutathatnak.
Az ismertetett tünetek függvényében orvosa sok kérdést feltenni Önnek, amelyek részletezik ezeket a tüneteket - ami úgy tűnik, hogy bevezeti őket, mi akadályozza meg őket, hogy mennyi ideig tartanak, amikor bekövetkeztek, és bármilyen más kapcsolódó körülmény. Bizonyos potenciálisan fontos szívbetegségek - a mellkasi fájdalom és a szinkron két jó példa - a diagnózis felállítása gyakran a legfontosabb lépés a gondos orvosi beavatkozás.
Fizikális vizsgálat
A szívvizsgálat néhány fontos nyomot is adhat a személy által előforduló szív- és érrendszeri problémák jelenlétére, hiányára vagy típusára vonatkozóan.
A szívritmuszavarok , a szívbetegség betegségei , a pangásos szívelégtelenség , aorta aneurysma és a posturális ortosztatikus tachycardia szindróma (POTS) csak néhány olyan kardiovaszkuláris probléma, amelyeknél a fizikális vizsgálat gyakran nagyon fontos nyomokat ad, vagy valóban megerősíti a diagnózis.
Speciális cardiovascularis tesztelés
A szívproblémák diagnosztizálásához számos kifinomult tesztet fejlesztettek ki. Bár a speciális kardiovaszkuláris tesztek gyakran az "arany standard" a szívdiagnosztika kialakításához vagy megerősítéséhez, általában azok a leghasznosabbak, amikor orvosának már nagyon jó ötlete van - történeti és fizikai vizsgálat -, hogy mi a helyes diagnózis .
Ezek a tesztek lehetnek drágák, nehezen teljesíthetők, időigényesek és egyes esetekben invazívak. Tehát diagnosztikai kardiovaszkuláris teszteket kell alkalmaznia, amikor csak lehetséges, célzott módon, hogy megerősítsék a gyanús diagnózist, és ne csak több vizsgálatot végezzenek, a puskákon, hogy lássák, mi következik be.
Más szavakkal, az orvosoknak az eredeti klinikai értékelés során kapott információra támaszkodniuk kell annak eldöntéséhez, hogy mit keresnek, melyik teszt vagy tesztek a legalkalmasabbak a kereséshez, és ha több vizsgálatra van szükség, Ezzel a módszerrel, ha szívproblémája van, kezelőorvosa a lehető leggyorsabban tudja elérni a megfelelő választ, anélkül, hogy felesleges költségeket vagy kockázatot jelentene.
Az elektrokardiogram (EKG)
Az EKG feljegyzi a szív elektromos aktivitását, és felfedezheti a szívritmusra vonatkozó információkat, valamint fontos utalásokat a strukturális szívbetegségekre (például egy korábbi szívrohamra vagy kamrai hipertrófiára) .
Az EKG-t olyan általánosan végzik, hogy sok orvos úgy ítéli meg, hogy ez egy évenkénti wellness vizsga rutinja.
Ambuláns megfigyelés
Számos olyan rendszer áll rendelkezésre, amelyek lehetővé teszik az EKG rögzítését napokig vagy hetekig, annak érdekében, hogy a szívritmust hosszabb ideig rögzítsék. Ezek a rendszerek lehetővé teszik az orvosok számára, hogy ritkán és szórványosan előforduló szívritmuszavarokat diagnosztizáljanak.
Echocardiogram vagy Cardiac Ultrasound
Az echokardiográfiás vizsgálat egy nem invazív teszt, amely hanghullámokat használ fel a szívverés képének megalkotására. Az echo vizsgálat nagyon hasznos a szívkamrák, a szívbetegség és a szívizom problémák, mint például a dilated cardiomyopathia vagy a korlátozó kardiomiopátia kimutatására.
Viszonylag gyors tanulmányt végez, nem invazív, és nem igényel sugárzást. Ezáltal az echokardiogram szinte ideális szűrőeszköz, ha gyanítható a szív szerkezeti rendellenességei. Ez egy olyan teszt is, amely idővel többször elvégezhető a szívprobléma állapotának megfigyelésére.
Cardiac CT vizsgálat
A szív CT , mint bármelyik CT-vizsgálat, számítógépes röntgenberendezést használ a szív imázsának érdekében. Ezt a technikát alkalmazhatjuk a koszorúér-lerakódások keresésére a koszorúér-artériákban , ami azt jelzi, hogy az ateroszklerózis jelen van. A CT-vizsgálat jelentős mennyiségű sugárzást igényel, ezért csak akkor szabad végrehajtani, ha az általa adott információk valószínűleg klinikailag hasznosak.
Cardiac MRI vizsgálat
A szív MRI vizsgálata mágneses mezőket használ a szív és a környező struktúrák képeinek kialakításához. Ez a teszt lenyűgöző anatómiai részleteket mutathat, és bizonyos körülmények között nagyon hasznos lehet a strukturális szívbetegségek diagnosztizálásában és jellemzésében.
Stressz tesztelés
A szívbetegségek stresszvizsgálata számos lehetséges felhasználási módot tartalmaz, de elsősorban annak felmérésére szolgál, hogy megbizonyosodik arról, hogy a szívkoszorúér-betegség okoz- e szívinfarktust, amely felelős az anginás betegekért , és ha igen, segítsen felmérni a probléma súlyosságát.
A stressztesztet gyakran kombinálják a tallium-vizsgálattal , amely egy kis dózisú radioaktív anyagot használ a szív képének megjelenítéséhez, amely tükrözi, hogy a szívizom a szükséges véráramlást kapja-e. A stresszvizsgálat nagyon hasznos lehet az antianginális terápia hatékonyságának monitorozásában is.
Szívkatéterezés
Ezzel az invazív teszttel kis katétereket helyeznek az erekben, és átjutnak a szív és / vagy a szívkoszorúér artériájába. A nyomás mérhető a szívben, és a festék bejuttatható az erekbe és a szívkamrába, hogy mozgó röntgenfelvételt készítsen a véráramlásról.
A katéteres vizsgálatban számos potenciális alkalmazás van, de leggyakrabban a koszorúér artériák vizualizációjára használják olyan betegeknél, akiknek ismert vagy feltételezett koszorúér-betegsége van. A szív katéterezést a terápia eljuttatására is felhasználják, leggyakrabban angioplasztikával és stentek forgalomba hozatalával az artériás elzáródásokban.
Elektrofiziológiai tanulmány
Ez a szív katéterezés másik formája, de ebben az esetben a katéterek szigetelt vezetékek, üreges csövek helyett. Ezt a vizsgálatot a szívműködés elektromos rendszerének tanulmányozására használják a különféle szívritmuszavarok jelenlétének vagy hiányának, valamint mechanizmusának meghatározására. Ezt a technikát ablációs terápia biztosítására is használják számos típusú aritmiák kezelésére.
Tilt Table Study
A dönthető asztalos vizsgálatot úgy végezzük, hogy egy személy egy asztalra pattintható, amelyen egy lábtámla található, majd felemelve az asztalt függőleges helyzetbe. Bizonyos cardiovascularis állapotok esetén a 20 perces vagy hosszabb emelkedő tiltása bizonyos típusú szív- és érrendszeri instabilitást reprodukálhat, különösen azokban az emberekben, akiknek gyanúja van vasovagális szinkron . A tilt vizsgálat segíthet a diagnózis megerősítésében.
> Források:
> Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V et al. Ajánlások szívkamra-kvantifikációval: Echokardiográfia felnőtteknél: frissítés az amerikai szívkoszorúgia-kardiográfiából és az Európai Szív- és érrendszer-képző szövetségből. J Am Soc Echocardiogr 2015; 28: 1.
> Nishimura RA, Carabello BA. Hemodinamika a 21. század szív-katéteres laboratóriumában. Forgalom 2012; 125: 2138.
> Tracy CM, Akhtar M, Dimarco JP, et al. Amerikai Kardiológiai Főiskola / Amerikai Szív Szövetség 2006 Az Invazív Elektrofiziológiai Tanulmányok, a Catheterabláció és a Kardioverzió Klinikai Kompetencia Nyilatkozatának frissítése: Az American College of Cardiology / American Heart Association / American College of Physicians Munkacsoport a Klinikai Kompetenciáról és a Kifejlesztésről Együttműködés a szívritmuszövetséggel. J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1503.