Ismerve, mikor kell megvizsgálni, és milyen eredményeket ért el
A Zika vírus világméretű pánikot okozott 2015-ben, amikor a szúnyogriasztó betegség Dél-és Közép-Amerika nagy részén söpörte egészen az Egyesült Államok déli részéig. Bár a betegség általában csak enyhe, influenzaszerű betegséget okoz, pusztító lehet, ha a terhesség alatt előfordul, ami ritka esetekben olyan születési rendellenességhez vezet, amelyet microcephalynak neveznek, amelyben a baba abnormálisan kicsi fejjel és agyal született.
Éppen ezért a diagnózis elengedhetetlen azoknak az anyáknak, akik a Zika vírusnak szúnyogcsípésen keresztül voltak kitéve. Továbbá, mivel a vírus az embertől a nőknél átvihető nemi korban, a vér- és vizeletvizsgálatok kombinációjából álló teszt - fertőzött partnert azonosítani képes, és megakadályozhatja az átvitelt.
Javallatok a teszteléshez
Egy szúnyogcsípés, még akkor is, ha a Zika vírus endémiás , nem feltétlenül jelenti azt, hogy Ön fertőzött volt. A betegséget egy speciális típusú, az Aedes aegypti néven ismert szúnyogok adják át, amely a lábainak fehér jelzéseivel és líra alakú jelölésével azonosítható.
Még akkor is, ha fertőzött, nem feltétlenül van semmilyen tünete . Ha igen, általában enyhe, és magában foglalhatja a láz, fejfájás, ízületi fájdalom, izomfájdalom, duzzadt nyirokcsomók és esetleg enyhe kiütés.
Ha úgy gondolja, hogy ki volt téve a Zika-vírusnak - akár azért, mert tünetei vannak, akár egy nagy kockázatú területre utazik - rendelkezésre állnak vizsgálatok a fertőzés diagnosztizálására.
CDC ajánlások
Ezzel azt mondják, hogy a Zika vírusvizsgálata nem mindenkinek. A vizsgálat elsődleges célja a terhesség alatt az anyától a gyermekig terjedő fertőzés átvitelének megakadályozása és a vírus nemi erőátvitelének megakadályozása olyan nő számára, aki terhes vagy valószínűleg teherbe eshet.
E célból a CDC a Zika tesztelést ajánlja az alábbi csoportok számára:
- Bárki, nő vagy férfi, akinek tünetei lehetnek a vírusnak kitéve, vagy azért, mert endemikus területen élnek, a közelmúltban utaztak egy endémiás régióba, vagy nem védettek voltak olyan emberekkel , akik élnek vagy utaztak egy endémiás régióban
- Zika vírusos tünetekkel küzdő, terhes nők, akik esetlegesen kitettek a vírusnak
- Tünetek nélküli, terhes nők, akik olyan területen élnek, ahol a Zika endémiás vagy folyamatos expozíció veszélye áll fenn
- Olyan terhes nők, akiknél lehetséges a Zika-vírusnak való kitettség, és amelyeknek a magzata a veleszületett rendellenességek, például a mikrocefália ultrahanggal
A tesztelést figyelembe lehet venni olyan terhes nőknél is, akiknek a tünetei nem feltétlenül a vírusnak vannak kitéve, de nem állandó veszélyben vannak. A Zika-fertőzések általában a legnagyobb kockázatot jelentik a magzatra az első trimeszterben és legfeljebb nyolc hétig a felépülés előtt.
Másrészről, a tesztelés nem ajánlott a tünetek nélküli férfiak, a tünetek nélkül nem terhes nőknél, vagy a prekoncepció tesztelésének formájaként.
Ha nem talál egy olyan kereskedelmi laborot, amely közel áll ahhoz, hogy elvégezhesse a tesztet, hívja a helyi vagy állami hatóságot, aki eljuttathat egy jóváhagyott laboratóriumhoz.
Lab tesztek
A Zika-vírus diagnosztizálására két különböző teszt létezik, amelyik a vírus genetikai lábnyomát keresi, a másik pedig a fertőzés bizonyítékát védett fehérjéknek nevezik, amelyeket ellenanyagoknak neveznek.
A két vizsgálatot egyidejűleg végzik a diagnózis felállítása érdekében. Ez azért van így, mert az RNS-nukleinsavamplifikáció (NAT) néven ismert genetikai teszt sokkal inkább specifikus a vírus kimutatására, de kevésbé érzékeny (azaz hamis negatív eredményre hajlamos).
Ezzel szemben az immunglobulin (IgM) antitest teszt sokkal érzékenyebb, de kevésbé specifikus (azaz kevésbé képes megkülönböztetni a Zikát a hasonló vírusoktól).
Ha együtt használják, az RNS NAT és IgM tesztek nagy pontosságot biztosítanak a Zika diagnózisakor.
RNS NAT tesztelés
Az RNS NAT tesztelés olyan technológia, amely gyorsan felerősíti a vérben, vizeletben és más testnedvekben található genetikai részecskék számát néhány ezerről több mint egy milliárdra.
Ezzel a laboratóriumi felismerés akkor jelenik meg, ha genetikai bizonyíték van a Zika fertőzésre. Ha gyanús a Zika-vírus, a NAT-vizsgálatot egyidejűleg vér és vizeletmintával kell végrehajtani.
A NAT-teszt előnye, hogy a tünetek megjelenése után hamarosan elvégezhető. Ezzel azt mondják, hogy a vírusos RNS szintje gyorsan csökken, ahogy az immunrendszer kezdi megszabályozni a fertőzést. Mint ilyen, a NAT-teszt csak akkor hasznos, ha az első tünetek után 14 napon belül tesztelt. (Az egyetlen kivétel a szimptómás terhes nőknél, akiknél a virális RNS akár 12 hétig is fennállhat.)
A vizsgálat korlátai miatt a negatív NAT-eredmény nem zárja ki a Zika vírusfertőzést.
IgM tesztelés
Az IgM teszt egy véralapú teszt, amely kimutatja a szervezet által termelt antitesteket a Zika vírus elleni küzdelemhez. A szervezet akár két hétig is eltarthat a szervezetben, miután elegendő antitestet termel, hogy pontos eredményt érjen el. A túl korai tesztelés hamis pozitív eredményhez vezethet .
A Zika antitestek szintje a vírus RNS csökkenésével párhuzamosan nő. Mint ilyen, az IgM teszt a leginkább hasznos a fertőzés első 12 hetében, és néha még tovább. Alkalmazható továbbá cerebrospinális folyadék tesztelésére olyan esetekben is, amikor a Zika fertőzés okozott agyi gyulladást.
Ha az IgM teszt rövid lehet, a Zika-vírus sajátossága. A Zika vírus a Flaviviridae családba tartozik, és szorosan kapcsolódik a dengue láz , a sárgaláz és a japán encephalitis okozta vírusokhoz. Emiatt a teszt időnként helytelen eredményt adhat vissza. Ez az egyik oka annak, hogy a megerősítő tesztelés annyira fontos.
A magas érzékenység miatt a negatív IgM teszt véglegesnek tekinthető.
Plaque Reduction Neutralization Teszt
A plakkcsökkentés neutralizációs próba (PRNT) olyan teszt, amely a semlegesítő antitestek szintjét méri a vérben. A semlegesítő antitestek az immunoglobinok egy részhalmaza, amelynek szerepe a vírus megölése. Az IgM-tesztben kimutatott, nem semlegesítő ellenanyagokkal ellentétben az anti-semlegesítő antitestek évekig a szervezetben maradhatnak, és képesek támadni, ha a vírus bármikor megjelenik.
A PRNT-t a tesztek megerősítésére használják, amelyek vagy meggyőzőek, kétértelműek vagy feltételezhetőek.
Terhességi tesztelés
A terhességi tesztelésre vonatkozó irányelvek attól függően változnak, hogy Ön, mint anya, tünetei vannak-e, és folyamatos fertőzésveszély áll-e fenn. A CCD jelenleg a következőket javasolja:
- Ha Ön terhes, és a Zika tünetei vannak, a NAT és az IgM vizsgálata egyidejűleg is elvégezhető a tünetek megjelenését követő 12 héten belül.
- Ha nincsenek tünetei, de gyanítod, hogy ki volt téve, akkor két vagy tizenkét héten belül tesztelni kell az endémiás régióból való visszatérést vagy a Zika vírussal diagnosztizált emberrel való szexuális kapcsolatát.
- Ha Ön terhes, és olyan régióban él, ahol fennáll az expozíció kockázata, akkor az első prenatális látogatáskor és két további vizit során IgM tesztet kell végezni.
- Ha az ultrahang a Zika vírusnak megfelelő születési rendellenességeket észlel, akkor mind NAT, mind IgM tesztet kapna. A magzatvíz NAT-vizsgálata is elvégezhető.
Megkülönböztető diagnózis
Mivel a Zika vírus molekuláris szerkezetben és / vagy tünetekként hasonlít más rovar- és nem rovarhajtású betegségekhez, más okokat is ki kell zárni, ha a vizsgálati eredmények nem olyanok, mint a meggyőzőek. Ezek a következők lehetnek:
- Chikungunya vírus
- Dengue
- leptospirosis
- Malária
- A parvovírus
- rubeola
- Rickettsialis fertőzés
- Sárgaláz
Ha testi pozitív
A pozitív Zika eredmény megerősíti, hogy van a vírus. Annak megakadályozása érdekében, hogy a vírus szexuális partnerhez jusson, vagy meg kell tartózkodnia a szextől, vagy legalább 6 hónapig következetesen használja az óvszereket . Ez különösen akkor igaz, ha partnere vagy terhes vagy gyermeket hordozó éveiben.
Ha pozitív eredménnyel jár a terhesség ideje alatt, akkor ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy a baba születési rendellenességet fog kapni, vagy Önnél fogva lesz a vetélés. Ezeknek a fertőzéseknek a többsége nem eredményezi egyik ilyen szövődményt sem. Ehelyett rutinszerű ultrahangokat fognak végrehajtani, hogy figyelemmel kísérjék a baba fejlődését, és ellenőrizzék a baj bármely jelét.
Ha a baba hiba nélkül születik, számos tesztet fognak végrehajtani annak érdekében, hogy minden rendben van, beleértve a következőket:
- Zika vírusvizsgálat születéskor
- A kórházi kiadás előtti hallásvizsgálat
- Fej ultrahang a születést követő egy hónapon belül
- Átfogó szemvizsgálat a születést követő egy hónapon belül
- A születéstől számított egy hónapon belül automatizált auditív agytörő-válasz (ABR) vizsgálata a baba hallás idegeinek értékelésére
Ha a baba mindenféle hibával születik, legyen szó akár kisebb vagy nagyobb jelentőségűnek is, a neurológusok, a szemészek és más, a baba állapotának kezelésére és kezelésére képes szakemberek. Fejlesztési és egyéb intervenciós szolgáltatásokat igényelnek a családi támogató szolgáltatások mellett.
> Források:
> Betegségek elleni védekezés és megelőzés központjai (CDC). "Zika és Terhesség: Értékelés és tesztelés | Congenital Zika Virus Infection." Atlanta, Georgia; 2018. április 16-án frissítve.
> CDC. "Zika vírus: Diagnosztikai tesztek a Zika vírusra." 2017. december 12.
Petersen, E .; Polen, K .; Meaney-Delman, Dana; et al. "Frissítés: Ideiglenes útmutatás az egészségügyi szolgáltatók számára a reproduktív korú nők ápolásával a lehetséges Zika vírus-expozícióval- > United > States, 2016." MMWR. 2016; 65 (12): 315-22. DOI: 10,15585 / mmwr.mm6512e2.