A mikrocefália néven ismert születési hiba 2016-ban a Zika vírus miatt nőtt fel Brazília és Latin-Amerika más részein, ami miatt az Egészségügyi Világszervezet nyilvános vészhelyzeti állapotot jelentett. Végül megállapították, hogy a vírus a születési rendellenességet okozza.
A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) továbbra is azt tanácsolja, hogy a terhes nők elhalasztják az utazást a Zika területére, mivel aggodalomra ad okot arra, hogy az anya fertőzése a terhesség bármely szakaszában növelheti a mikrocefália kockázatát.
A CDC azt javasolja, hogy a terhességet tervezők megbeszéljék orvosukkal, ha figyelembe vesszük az érintett területeken való utazást.
Mik a Microcephaly?
A mikrocefália olyan, ahol a babafej a vártnál kisebb. A szó kis ( mikro latin) és fej ( cephaly görög). Ez egy fejlődési rendellenesség, ahol a fej viszonylag kicsi a testhez képest és összehasonlítva más korosztálybeliekkel.
Ez születéskor észrevehető. A kis fej gyakran azt jelenti, hogy az agy nem csak kicsi, de abnormálisan fejlődött. Ez neurológiai késleltetést jelenthet az érintett gyermekek számára. A konkrét késések a rendellenes fejlődés súlyosságától és sajátosságaitól függenek.
Az újszülött gyermekfejek széles választéka áll rendelkezésre. Egyesek túl nagyok, és néhányuk túl kicsi, ami rámutathat a különböző problémákra, amelyeket meg kell oldani. A csecsemők fejét rendszerint a születés után és az orvos látogatása után szokták mérni, ami általában akkor történik, amikor a betegség állapotát diagnosztizálják.
A terhesség alatt ultrahanggal diagnosztizálható, ami egyéb rendellenességeket is mutathat. (Ezt két átlagos eltérésként definiálhatjuk az átlag alatt (vagy átlagban), vagy három standard eltérés lehet).
Mit jelent a mikrocefália a csecsemők számára?
Ez egész életen át tartó körülmény. Nem diagnosztizálható a kezelés megfordítása.
Az okok oka lehet, hogy kezelni kell.
Fejlődési késleltetésekhez társulhat (lassan beszélni, ülni, állni vagy járni), szellemi nehézségek (a mindennapi életben való tanulás vagy működés), rohamok, látási problémák vagy hallás, étkezési és nyelési problémák, A korai beavatkozással járó fejlesztési szolgáltatások és egyéb támogatási és egészségügyi szolgáltatások segíthetnek a gyermekeknek. Különböző esetek különböző fejlődési tanfolyamokkal rendelkeznek.
A mikrocefália csak egy kis fej?
A mikrocefáliát gyakran más tényezők társítják. Lehetnek kalcifikációk az agyban (olyan kalciumok, amelyek nem tartoznak az agyba); az agytömeg nagyon kicsi lehet; a kamrák nagyok lehetnek (azaz az agy átfolyik a cerebrospinális folyadékon).
Mi okozza a mikrocefálist?
A mikrocefália nem gyakori. Gyakran nem diagnosztizálják mindenütt. Előfordulhat, hogy nem kell keresni, vagy nem rögzíthető mindenhol. A diagnózis attól függ, hogy milyen kritériumokat alkalmaznak. A különböző fejméretû mikrocefália meghatározása változó.
A mikrocefália lehet primer, ahol az agy nem indul el a kezdetektől, ami általában genetikai. Bizonyos esetekben a mikrocefália lehet, hogy még egy kromoszóma van, mint a legtöbb ember.
A mikrocefália másodlagos is lehet, ahol az agy fejlődése normálisan megkezdődik, de megállt, vagy a szövet sérült.
A mikrocefália a méhen belüli expozícióhoz alkohollá, sőt az alultápláltsághoz vagy ólomhoz vagy higany expozícióhoz köthető. Ez traumás sérülés lehet. Az anya betegségeihez hasonlóan, például a Phenylketonuria (PKU) is kapcsolódhat. Néha úgy tűnik, hogy az expozíció az oka, de valószínűleg nem.
Mi okozta a Zika Microcephaly okozását?
A Zika már évek óta ismert, de a csecsemők fejlődésében játszott szerepe soha nem ismert. Talán olyan területeken fordultak elő, ahol annyira gyakori volt, hogy a legtöbb gyermek fertőzött volt, jóval a terhesség előtt.
Lehet, hogy elég ritka volt, elsősorban a majmok és a szúnyogok között terjedt el, hogy kevés várandós nő fertőzött meg. Vagy előfordulhat, hogy olyan kevés olyan csecsemő született, ahol a mikrocefálist nyomon követte - és a Zika nem jelentkezett hirtelen járványnak -, hogy a terhességben szenvedő enyhe (vagy nem létező) tünetek közötti kapcsolat nem volt összefüggésben az esetleges születési rendellenességekkel.
Mindez megváltozott, amikor Zika megérkezett és lendületet vett a nyugati féltekén. Senki sem volt immunis. A szúnyogok és az emberek lakossága sebezhető. A vírus epidémia terjedt.
a. Brazíliában két, a mikrocefálissal született kisbabát és két csecsemőt mutattak be a Zika vírus jelenlétében, az anyák azt jelentették, hogy Zika tünetei voltak, és a két született csecsemőnek bizonyult a Zika jelenléte az elmaradott agyukban.
b. A Hawaii-ban született baba mikrocefálissal született, és azt találták, hogy Zika az anya terhességi tünetei után volt, amikor Brazíliában a terhesség korai szakaszában élt.
c. Brazília sokkal több esetet ismer fel, mint általában a mikrocefáliában. A Zika vírus először 2015 májusában érkezett meg, 2015 októberétől 2016. január elejéig több mint 3500 mikrocefáliás esetet fedeztek fel. Egyes esetek különösen súlyosak voltak; néhány meghalt. Még akkor is, ha ez a mikrocefália iránti érdeklődés az esetek felismeréséhez vezetett, amely egyébként alultelenné vált volna, ez különösen magasabb arány. Ez elérte a normálnál 10-szer magasabb értéket.
Ez sem tűnik egyszerűen Brazíliának hirtelen mikrocefália diagnosztizálására. Az Egyesült Államok általában 10-20 élőlényenként 10-12 csecsemőnél diagnosztizálja a mikrocefálist. Ez körülbelül 200-1200 esetet jelentene az USA-ban három hónap alatt, ami több születést lát. Brazília kevesebb csecsemő született (Brazília a születések számának nagyjából háromnegyedét teszi ki.) Brazília az Egyesült Államok lakosságának kétharmadát (200 millió versus 318 millió fő) és csak kissé magasabb születési arányt (15/1000-hez képest) 13/1000)).
d. A mikrocefália esetei leggyakrabban a Zika legsúlyosabban érintett területein, Bahia északkeleti részén, Brazíliában.
f. Az ultrahang Brazíliában két magzat mikrocefáliáját mutatta, valamint más vírusos agyi fertőzésekhez hasonló specifikus tüneteket (mint a meszesedések). Mindkét várandós anya beszámolt arról, hogy Zika-szerű tünetei voltak (de negatívak voltak); amniocentesis dokumentálta Zika a magzatvízben, pl. uterusfertőzésekben.
Tekintettel ezekre az aggodalmakra, a brazil egészségügyi minisztérium, az Egyesült Államok CDC és sok más aggodalmát fejezi ki amiatt, hogy ez a fertőzés, egyébként enyhe, a csecsemőkre is hatással lehet.
Miért éppen most tanuljuk ezt a Zikát?
A Zika új a nyugati féltekén, de nem új a világon. Afrikában és újabban Ázsiában és a csendes-óceáni szigeteken találták. Több mint 50 éve ismerik el. A vírust gyakran nem diagnosztizálják a klinikákban. Valószínű, hogy van-e társulás, talán nem találták meg.
Nem lett volna annyi várandós nő, aki fertőzött volna, és így a "mikrocefália kitörése" nem lenne jelen, ami megkönnyítette volna a korrelációt. Kevesebb erőforrással rendelkező klinikák esetén a nyilvántartások nem tárolhatók részletekben, például mikrocefálissal, még akkor sem, ha elismerik. A csecsemők - sőt a magzatok - súlyos mikrocefáliával nem élhetnek túl hosszú ideig, különösen akkor, ha az erőforrások korlátozottabbak.
Továbbá egy olyan területen, ahol a vírus gyakori volt, a lányok szúnyogot kaptak és jó fertőzöttek voltak, mielőtt elég idősek lettek volna ahhoz, hogy terhesek lehessenek, ezért kerüljük el ezt a problémát. Ez látható a bárányhimlővel, amely általában a gyermekeket és nem terhes nőket érinti, olyan országokban, mint az Egyesült Államok, mielőtt a vakcinázás elérhető volt.
Lehetséges továbbá, hogy a hirtelen megjelenés hatással lehet a vírus terhelés dinamikájára, még erősítheti is.
Vannak más vírusok, amelyek Microcephalyot okoznak?
Igen, lehetséges, hogy más vírusok okozzák ezt a feltételt.
Varicella: A vírus, amely okozza a bárányhimlő, szintén nagyon csúnya a terhesség alatt. A vakcinázás előtt nagyon kevés gyermek tett felnőttkori állapotba fertőzés nélkül. Ennek eredményeképpen nagyon kevés nõ volt veszélyben a bárányhimlék megszerzésére, amíg terhes volt. A legtöbb fertőzött volt, és immunis volt, mielőtt terhes lett volna. Azokban a ritka esetekben, amikor az anya a varicella kifejlődését a terhesség alatt, többszörös kockázatot jelentett a csecsemő számára. Az egyik ilyen mikrocefália volt.
A bárányhimlő súlyos betegség lehet az anya számára is.
Rubella: A nyugati féltekén kiküszöbölő vírus születési rendellenességeket okoz, ha az anyák fertőződtek a terhesség alatt. Az egyik ilyen rendellenesség mikrocefália volt. Ezek a születési rendellenességek - a Congenital Rubella Syndrome - volt az oka a kirekesztésnek. A rubeóta vakcinázás nagyon fontos volt, és sok babát és családját nem akadályozta meg ezeknek a problémáknak a kezelése.
Cytomegalovirus (CMV): A vírus, amely meglehetősen gyakori, enyhe mono-szerű betegséget okoz az anyában, de jelentős hatással lehet a csecsemőre. A fertőzés 30-40 százalékos kockázatot hordoz magában a magzatra; az öt fertőzött magzat közül az egyikből egy-négy egyben a fertőzés után jele lehet a születés után. Ez számos fogyatékossághoz vezethet, például halláskárosodáshoz, valamint vizuális és fejlődési rendellenességekhez. Azt is vezethet mikrocefália.
Toxoplazmózis: Ez a parazita fertőzés mikrocefáliához is vezethet. Más tünetekhez is vezethet: bőrkiütés, elszíneződött szemek vagy bőr (sárgaság), májkárosodás az agyban, valamint szemproblémák és vízhiány az agyban (hydrocephalus).
HIV: A HIV + anyákban előforduló terhesség egészséges lehet, jó orvosi ellátással. Azoknál, akiknek nincs hozzáférése a HIV gyógyszerhez, vagy nem férhetnek hozzá, kockázatot jelenthet a baba. E kockázatok közül a mikrocefálist alkalmanként azonosították.