A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) régóta hasznos az agy, a gerinc, az ízületek és más helyhez kötött szervek problémáinak diagnosztizálására. Az elmúlt években, az újabb technikáknak köszönhetően az MRI nagyon hasznosnak bizonyult a mozgó szervek - a szív és a nagyobb erek értékelésekor.
Mi az MRI?
Az MRI olyan képalkotó technika, amely kihasználja azt a tényt, hogy bizonyos atommagok (ebben az esetben a hidrogénatom magját képező egyetlen proton) vibrálnak vagy rezonálnak, amikor mágneses energiák bomlanak ki.
Amikor a hidrogénmagok rezgésnek felelnek meg a mágneses térben bekövetkező változásoknak megfelelően, akkor rádiófrekvenciás energiát bocsátanak ki. Az MRI-berendezés észleli ezt a kibocsátott energiát, és átalakítja azt egy képre.
Hidrogénmagokat használunk, mert a hidrogénatomok jelen vannak a vízmolekulákban (H2O), és ezért jelen vannak a szervezet minden szövetében. Az MRI-szkenneléssel kapott képek rendkívül pontosak és részletesek. Az aktuális MRI gépekkel ezek a képek háromdimenziós előrejelzésekként generálódnak.
És ha egyszer egy 3D-MRI képet kapunk, akkor a kép "szeletelhető", és részletesen megvizsgálható, bármilyen síkban, szinte ugyanúgy, mint a számítógépes képernyőn végzett felderítő műtét.
Továbbá a hidrogénatomok közötti apró különbségek a szöveti különbségek különböző részei között, például a véráramlásbeli különbségek vagy a szövet életképessége miatt, különböző energiamennyiségeket bocsátanak ki. Ezek az energia különbségek különböző színűek lehetnek az MRI kijelzőn.
Így például az MRI potenciális eszközt kínál a szívizomszövetek (például a koszorúér-betegség - CAD ) vagy a károsodott szívizomsejtek (pl. Myocardialis infarktus ) területének kimutatására.
Mit tehet ma a szívizom MRI?
A technológiai fejlesztéseknek köszönhetően az MRI nagyon hasznos volt számos kardiovaszkuláris állapot értékelésében.
A fejlettek, amelyek különösen megnövekedett szívmágneses MRI-t jelentenek, olyan kapuzási technikák, amelyek kiküszöbölik a szív-érrendszeri mozgás által okozott mozgásformák nagy részét; és a véráramba injektált gadolínium, amely segíti az MRI-t a különböző szöveti folyamatok megkülönböztetésére a szívben és az erekben.
Az MRI ma rutinszerűen használható az alábbi feltételek értékeléséhez:
Aortabetegség: A pontos és részletes képalkotásnak köszönhetően az MRI forradalmasította az aorta betegségeinek értékelését. Ezek közé tartozik aorta aneurysma , aortás disszekció és coarctatio . Az MRI-szkennelés rutinszerű és szinte nélkülözhetetlen segédeszköz az aorta rendellenességek műtéti javításában.
Myocardialis betegség: az MRI segíthet a szívizom (szívizom) betegségének jellegéből és mértékéből, például a cardiomyopathiában . Segíthet annak meghatározásában, hogy a myocardialis betegséget iszkémia , gyulladás, fibrózis vagy valamilyen más eljárás, például amiloid vagy szarkoid okozza-e. Az MRI segíthet a hipertrófiás cardiomyopathia mértékének és természetének felmérésében is.
A szívszorító VRI-nek egy olyan alkalmazása, amely a potenciális "hibernáló szívizom", a szívizom által érintett halálos arteria-betegség által okozott "szívizom szívizom" kiértékelésében rejlik, de amely a bypass műtét után képes visszanyerni működését.
Strukturális kardiovaszkuláris rendellenességek: Az MRI a ritka szívdaganatot is megtalálja és jellemzi. A komplex veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermekeknél az MRI segíthet a különböző anomáliák azonosításában és rendezésében, valamint a kezelés potenciális sebészeti megközelítésének megtervezésében.
Perikardiális betegség. Az MRI segíthet a perikardiális effúzió mértékének mérésében és a szűkületes pericarditis értékelésében.
A szív MRI potenciális jövőbeni alkalmazása
A szívmikroszkópia számos alkalmazását tanulmányozzák, amelyek tovább fokozhatják ennek a technikának a hasznosságát.
Ezek tartalmazzák:
- Akut koronária szindróma (ACS) kimutatása. Az MRI képes arra, hogy gyorsan segítse az ACS diagnosztizálását, amikor az embernek mellkasi fájdalma van, hogy a kezelés kezdete hamarabb megkezdődhessen.
- A koszorúér-elzáródások diagnosztizálása. Az MRI használata a koszorúér-artériák megjelenítésére lehetséges, de számos korlát létezik, amely meggátolja a rutin használatát ma. Az MRI nagyon pontos a koszorúerek nagyobb részeiben fellépő elzáródások észlelésekor, de vagy hiányolja vagy meghaladja a kisebb szakaszok blokkolását. Új fejlesztések zajlanak, amelyek javítanák ezt az eredményt.
- Az X kardiális szindróma (mikrovaszkuláris koszorúér-betegség) diagnosztizálása . Az MRI-t arra használták fel, hogy kimutassa a szívizom egyes részeiben előforduló kóros véráramlást a "tipikus" CAD hiánya ellenére. Ez a megállapítás objektív bizonyítékot szolgáltat arra vonatkozóan, hogy az x-es szív-szindróma jelen van.
Mi az MRI előnyei?
- Az MRI-nek lehetősége van legalább négy további szívvizsgálatra: az echokardiográfiát , az MUGA-vizsgálatot , a tallium-vizsgálatot és a diagnosztikus szívatéterlést .
- Az MRI nem jár azzal, hogy a pácienst ionizáló (potenciálisan káros) sugárzásra bocsátja.
- Az MRI által generált képek rendkívül teljessé, részletesek és pontosak - sokkal inkább, mint a többi kardiografikus teszt.
Mi az MRI hátránya?
- Az MRI-szkennerbe helyezés jelentős klausztrofóbiát okozhat a betegek körülbelül 5% -ában.
- Nehéz nyomon követni a betegeket, miközben az MRI-szkennerben vannak - például az EKG jelentősen torzul - ezért ez a technika nem alkalmas olyan betegek számára, akik kritikusan betegek.
- Bizonyos típusú orvostechnikai eszközökben, például pacemakerben , beültethető defibrillátorokban és néhány mesterséges szívbillentyűben szenvedő betegek nem biztosak lehetnek az MRI biztonságos kezelésében. Az elmúlt években azonban fejlesztették ki a szívritmus-szabályozókat, amelyek lehetővé teszik az MRI beolvasását.
- Az MRI-kép fémből torzul, így a kép sebezhetően vagy sztentekkel rendelkező betegeknél nem optimális lehet.
- MRI technológia rendkívül összetett és drága. Az MRI széles körben elterjedt használata esetén a költségek jelentősen csökkentek.
Forrás:
Lima, JA, Desai, MY. Kardiovaszkuláris mágneses rezonancia képalkotás: jelenlegi és feltörekvő alkalmazások. J Am Coll Cardiol 2004; 44: 1164.
Kramer CM, Barkhausen J., Flamm SD, et al. Szabványos kardiovaszkuláris mágneses rezonancia képalkotó (CMR) protokollok, a szív- és érrendszeri mágneses rezonancia társadalom: a kurátorok munkacsoportja a szabványosított protokollokon. J Cardiovasc Magn Reson 2008; 10:35.
American College of Cardiology Foundation Munkacsoport a szakértői konszenzus dokumentumokról, Hundley WG, Bluemke DA, et al. ACCF / ACR / AHA / NASCI / SCMR 2010 szakértői konszenzus dokumentuma cardiovascularis mágneses rezonancia: az American College of Cardiology Alapítvány Munkacsoport a szakértői konszenzus dokumentumokról. Circulation 2010; 121: 2462.