A koleszterinszint csökkentésére használt statin-gyógyszerek a fejlettebb országokban a leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek közé tartoznak. Bár a sztatinok általában meglehetősen jól toleráltak, a leggyakoribb mellékhatások a vázizmokhoz kötődnek, ami a "statin myopathia".
Mik a sztatinos myopathia tünetei?
A sztatin myopathia általában három formából áll:
- Myalgia - izomfájdalom - a sztatinokat szedő betegek 2% és 10% -a tapasztalható. A statin által kiváltott myalgia általában fájdalom, általában a vállak és a karok, vagy a csípő és a comb. Gyakran enyhe gyengeség kísér.
- Myositis - izomgyulladás - 200 beteg közül egynél szed, akik sztatinokat szednek. A myositis izomfájdalmat, valamint a vér CK szintjének emelkedését okozza. A CK egy izomenzim, és jelenléte a vérben azt jelzi, hogy a tényleges izomkárosodás előfordul.
- A rabdomiolízis súlyos izomkárosodás - lényegében az izomszövet súlyos bomlása - ami az izomfehérje nagy mennyiségű felszabadulását eredményezi a véráramba, ami súlyos vesekárosodást és halált okozhat. A sztatinok által okozott rabdomiolízis szerencsére nagyon ritka, nagyjából egy esetben fordul elő minden 10 millió sztatin receptre vonatkozóan.
Ha izomproblémák jelentkeznek, általában néhány héten belül, néhány hónappal a sztatinterápia megkezdése után kezdődnek.
A statin-alapú myalgia és myositis mindössze néhány héten belül megoldódik, ha a sztatinterápia megszűnik. A rabdomiolízis a statin leállítása után is megoldódik, de az okozott károsodás visszafordíthatatlan lehet.
Bár számos elmélet létezik, senki sem tudja biztosan, hogy a statin miért okoz izomproblémákat.
A statin myopathiának valószínűleg köze van ahhoz, hogy megváltozik az izmok termelése vagy feldolgozása. Eddig a kutatók nem tudták ezt sokkal bizalmatlanul kezelni.
Az az elmélet, amely a legjobban elnyerte a nyilvánosságot, az, hogy a sztatinok befolyásolhatják a CoQ10 termelését, az izmok koenzimét. A CoQ10 segíti az izmok energiáját, hogy működjenek. Néhány tanulmány azt javasolta, hogy a CoQ10 kiegészítők szedése csökkentheti a statin-eredetű izomproblémák előfordulását, de az adatok (mind a statinok valójában csökkentik a CoQ10 szinteket, másrészt a CoQ10-kiegészítés segítik) valóban gyenge.
A legfrissebb tanulmányok azt sugallják, hogy a sztatinokkal kapcsolatos izomproblémák gyakoribbak azoknál az embereknél, akiknek D-vitamin-hiányuk van . Egyesek úgy találták, hogy a D-vitamin alkalmazása ezeknek az embereknek segít a sztatiniával kapcsolatos izomtünetek megoldásában.
Az izomproblémák kockázati tényezői
A statinokkal kapcsolatos izomproblémák gyakoribbak azoknál az embereknél, akik szintén Lopidot (gemfibrozilt) , szteroidokat, ciklosporint vagy niacint szednek .
Azok a betegek, akik krónikus vesebetegségben, májbetegségben, csökkent D-vitamin-szintekben vagy hipotireózisban szenvednek, nagyobb valószínűséggel tapasztalják az izomproblémákat a sztatinokkal, mint az olyan pre-létező izmok, mint az amyotrophiás laterális szklerózis (ALS) .
Egyes statinok valószínűleg izomproblémákat okoznak, mint mások. Különösen az izomproblémák előfordulása magasabb lehet a nagy dózisú szimvasztatin (márkanév: Zocor) esetében, mint a többi sztatin hatóanyag.
Ezért 2011 júniusában az Élelmiszer- és Gyógyszerészeti Hivatal azt ajánlotta, hogy a szimvasztatin adagja napi 40 mg-ra legyen korlátozva. Ebben a dózisban az izomproblémák szimvasztatinnal való előfordulása nem tűnik különösen magasnak.
Az izomprobléma kockázata lényegesen kisebb a Lescol (fluvasztatin), a Pravachol (pravastatin) és valószínűleg a Crestor (rosuvastatin) esetében. Ha enyhe izomfüggő mellékhatások lépnek fel más sztatinokkal, az ilyen gyógyszerekre való áttérés gyakran megoldja a problémát.
A statin myopathia némileg nagyobb valószínűséggel fordul elő azokban az emberekben, akik erőteljesen gyakorolnak, különösen akkor, ha ezt fokozatosan építik.
Hogyan kezelik a statin-eredetű izomproblémákat?
Általában ha statin-eredetű izomproblémát gyanítanak, az orvosok megállítják a sztatin hatóanyagot, legalábbis addig, amíg az izomprobléma megoldódik. Fel kell mérni a D-vitamin hiányát és a hypothyreosist, valamint minden olyan gyógyszerkölcsönhatást, amely növelheti a statin-eredetű izomproblémákat. Az azonosított kockázati tényezők közül bármelyiket meg kell oldani.
Ha az izomhoz kapcsolódó tünetek csak a fájdalomtól és esetleg a CK vérszintjének kis emelkedéséből állnak, és ha a statin terápia továbbra is fontosnak tekinthető, akkor vannak olyan megközelítések, amelyek lehetővé teszik a sztatin sikeres újraindítását.
Először is, egy olyan statinre való áttérés, amely különösen nem valószínű, hogy izomproblémákat okoz (például a pravasztatin vagy a fluvasztatin), gyakran lehetővé teszi, hogy az előző izomzatú személyeknek sikerülniük kell egy sztatin sikeres végrehajtásában. Szintén a sztatin-gyógyszer minden nap, minden nap helyett minden nap szedése hasznosnak bizonyult azokban az emberekben, akik nem tudták elviselni a napi sztatinterápiát. Végül, míg a legtöbb szakértő nem hiszi, hogy a CoQ10-kiegészítés hasznos lehet a statinterápia újbóli elindításához, szétszórt jelentések vannak, amelyek hasznosak lehetnek.
Egy Word From
Bár az izomfájdalmak a leggyakoribb statinszituációk, ezek a mellékhatások viszonylag ritkák azokban az emberekben, akiknek nincs további kockázati tényezőjük. Továbbá, és amikor előfordulnak, az izomproblémák szinte mindig visszafordíthatók. A sztatinok életveszélyes izomproblémái rendkívül ritkák.
Mégis, ha sztatinkedszert szed, tudnia kell az izomfájdalom vagy gyengeség kialakulásának lehetőségéről, és ha ezek a tünetek fordulnak elő, orvosának tudnia kell.
> Források:
> Gupta A, Thompson PD. A D-vitamin hiányának kapcsolata a statin myopathiához. Atherosclerosis 2011; 215: 23.
> Rosenson RS, Baker SK, Jacobson TA, et al. A Statin Muscle Safety Task Force értékelése: 2014 frissítés. J Clin Lipidol 2014; 8: S58. T
> Stroes ES, Thompson PD, Corsini A és mtsai. A statinhoz társult izom tünetei: A statin terápiára gyakorolt hatás - európai ateroszklerózis társadalom Konszenzus panel nyilatkozat az értékelésről, az etiológiáról és a kezelésről. Eur Heart J 2015; 36: 1012.
> Thompson PD, Clarkson PM, Rosenson RS, Országos Lipid Egyesület Statin Biztonsági Munkacsoport Izületi Biztonsági Szakértői Testület. A statinbiztonság értékelése az izomszakértők által. Am J Cardiol 2006; 97: 69C.