Kérdés: Vegyen-e CoQ10-t statinokkal?
Az orvosom a szokásos szimvasztatinre helyezett, hogy csökkentse a koleszterinszintet. Úgy tűnik, hogy tűröm, hogy rendben van, de hallottam, hogy ha sztatin-kábítószert szed, a CoQ10-ot is meg kell szednie az izomproblémák megelőzésére. Igaz ez? Kell a CoQ10?
Válasz: sajnos nincs végleges válasz erre a kérdésre.
Azonban az eddigi klinikai bizonyítékok azt sugallják, hogy a CoQ10 nem sokat segít, ha egyáltalán megakadályozza vagy kezeli a statinokkal kapcsolatos izomproblémákat.
Mi a CoQ10?
CoQ10 - más néven ubiquinone - egy koenzim, amely segít az izmoknak abban, hogy energiát termeljenek a munkájuk elvégzéséhez. Míg néhány tanulmány azt javasolta, hogy a sztatinok csökkenthetik az CoQ10 mennyiségét az izomszövetekben, más vizsgálatokban nem tapasztaltak csökkenést a CoQ10 szintekkel statinokkal. Tehát még a kérdés, hogy a sztatinok a CoQ10 szintet egyáltalán befolyásolják-e, nem teljesen világos. Mindenesetre sokan azt gondolják, hogy a CoQ10 csökkent szintje hozzájárulhat a myelopathia (izomkárosodás) kialakulásához, amely a sztatinoknál előfordulhat . Tehát egyes orvosok javasolják a CoQ10-pótlást a sztatin terápiával.
Mi a bizonyíték a CoQ10-ra és a statinokra?
Az orvosi szakirodalom a CoQ10 kérdésre keveredik, és két okból.
Először is, mint említettük, nem minden vizsgálat kimutatta, hogy a sztatinok a CoQ10 szinteket befolyásolják az izomszövetben.
Másodszor, a CoQ10-szal végzett vizsgálatok a sztatinokat szedő betegeknél nagyon korlátozottak voltak. Csak néhány rövid, rövid távú tanulmány készült, és ezeknek a néhány tanulmánynak az eredményei általában csalódást okoztak.
Az eddig elvégzett klinikai vizsgálatok megvizsgálták a CoQ10 hatását a statin indukálta izomfájdalom kezelésére.
A vizsgálatok célja annak meghatározása volt, hogy a CoQ10 szedése lehetővé tenné-e statin indukálta izomfájdalomban szenvedő betegek számára a statin szedését. Ez fontos kérdés, mivel a koleszterin szintek miatt bekövetkező szívkárosodás csökkentésénél még nincs jó helyettesítő a sztatinok számára .
Ezek a vizsgálatok ellentmondó eredményeket hoztak. 32 statin-indukált izomfájdalomban szenvedő beteg randomizált vizsgálata azt mutatta, hogy 30 nap elteltével a CoQ10-t kapó betegek jelentősen csökkentek az izomfájdalomban, mint az E-vitamint kapó véletlen besorolásosak. E vizsgálat 30 napos időtartamát egy probléma azonban, mivel a CoQ10 kiegészítés több mint 30 napot igényel, hogy befolyásolja a CoQ10 mennyiségét az izmokban. Ezenkívül számos hasonló, hosszabb távú kísérlet a CoQ10-szal nem mutatott javulást az izomfájdalomban statineken.
A probléma rendezésére 2015-ben meta-elemzést végeztek, a rendelkezésre álló randomizált vizsgálatokat elemezve. Ez az elemzés nem talált szignifikáns hatást, amikor a CoQ10-t statin indukálta myopathia kezelésére alkalmazzák. A rendelkezésre álló vizsgálatok minősége azonban továbbra is problémát jelent, ezért a metaanalízis eredményei nem tekinthetők véglegesnek.
Nagyobb, hosszabb távú véletlen besorolásos próbákra lenne szükség ahhoz, hogy valóban megkönnyítsük ezt a kérdést.
Mindezek ellenére semmi esetre sem jut el a kérdésedhez, vagyis, ha a sztatinokat szedő személy a CoQ10-at is beveszi a sztatini myopathia megelőzésére ? Annak oka, hogy csak a CoQ10-t használtam a sztatin indukálta izomfájdalom kezelésére, az, hogy van legalább olyan adat, amely ezt a kérdést megkérdőjelezi (annyira kicsi, mint az adatok lehetnek).
De amikor a CoQ10-t megelőző intézkedésként használják, az egyetlen rendelkezésre álló bizonyíték teljesen anekdotikus. Nincsenek közzétett, véletlen besorolásos, ellenőrzött vizsgálatok, amelyek a kérdésre vonatkoznak.
CoQ10 és a statinok - az alsó sor
A lényeg az, hogy klinikai vizsgálatokból nem áll rendelkezésre jó és objektív bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a CoQ10 megakadályozza vagy hatékonyan kezeli-e a statin által kiváltott izomfájdalmat. Ugyanakkor az az elmélet, amely a CoQ10 segíthet, valóban érdekes, és az elvégzett tanulmányok meglehetősen korlátozottak az alkalmazási körükben és időtartamukban. Ezenkívül a CoQ10 kiegészítők (bárki által ismeretesek) ártalmatlanok.
Tehát ha érdekli, hogy kipróbálja, és megengedheti magának, akkor a legtöbb orvos nem fog hangosan ellenvetni az ötletnek.
Ha statin közben izomfájdalmat észlel, beszélje meg kezelőorvosával az egyik olyan statin-hatóanyagot, amelyekről ismert, hogy nem valószínű, hogy izomproblémákat okoznak, nevezetesen Lescol (fluvasztatin) vagy Pravachol (pravasztatin). Továbbá győződj meg arról, hogy kezelőorvosa ellenőrzi a pajzsmirigy működését és a D-vitamin szintjét, mert akár a hypothyreosis, akár az alacsony D-vitamin teszi valószínűbbé a sztatin myopátia kialakulását.
> Források:
> Banach M, Serban C, Sahebkar A. et al. A koenzim Q10 hatása a statin által kiváltott myopathiára: randomizált, kontrollált vizsgálatok metaanalízise. Mayo Clin Proc. 90:24.
> Bookstaver DA, Burkhalter NA, Hatzigeorgiou C. A koenzim Q10 kiegészítése a statin által kiváltott májgiákra. Am J Cardiol 2012; 110: 526.
> Caso G, Kelly P, McNurlan MA, Lawson WE. A koenzim q10 hatása a myopátiás tünetekre statinekkel kezelt betegeknél. Am J Cardiol 2007; 99: 1409.
> Taylor BA, Lorson L, White CM, Thompson PD. A Q10 koenzim randomizált vizsgálata megerősített statin myopathiában szenvedő betegeknél. Atherosclerosis 2015; 238: 329.