A közös, de komplex rendellenességet kirekesztéssel diagnosztizálják
A policisztás petefészek szindróma (PCOS) egy közös endokrin rendellenesség, amely nőstény férfi hormonok (androgének) növekedését eredményezheti, szabálytalan vagy semmilyen menstruációs időszakot, nehéz periódust, pattanást, kismedencei fájdalmat, felesleges arc- és testszőrzetet és tapaszokat okozhat a sötét, bársonyos bőr. Ez hatással lehet akár egy és öt nő között 18 és 45 éves és továbbra is az egyik vezető oka a meddőség.
Annak ellenére, hogy ilyen gyakori rendellenességről van szó, a PCOS-t nem értik jól . Még mindig zavart a PCOS diagnosztizálására, különösen a serdülőkorúak körében. Az összetévesztés egy része maga a diagnosztikai kritériumokkal kezdődik.
A múltban két különálló diagnosztikai kritérium létezett: az egyik a National Institute of Health (NIH) által a Rockville-ben, Maryland-ben kiadott egy, egy másik rotterdami nemzetközi testület által kiadott, amely kiterjesztette az NIH útmutatását.
A különbségek kisebbek voltak, de feltűnőek voltak. Ezek közül a policisztás petefészkek közé tartozott a PCOS három diagnosztikai kritériumának egyikeként. A rotterdami panel ezeket is magában foglalta; az NIH nem.
Az NIH hivatalosan csak 2012 decemberében fogadta el a rotterdami kritériumokat, és javasolta, hogy az összes egészségügyi szakember elfogadja.
PCOS diagnózis a Rotterdam kritériumokkal
A rotterdami meghatározás szerint a nőnek három kritérium közül legalább kettőt kell teljesítenie ahhoz, hogy a PCO-kkal pozitívan diagnosztizálhassanak. Ezek közé tartoznak a szabálytalan és / vagy nem ovuláció, a magas androgénszint és a policisztás petefészkek jelenléte.
A rotterdami kritériumok indokolása a következőképpen foglalható össze:
- Szabálytalan és / vagy nem ovulációt okoz a nemi hormonok egyensúlyhiánya, beleértve a tesztoszteron és a luteinizáló hormon magas szintjét. Ennek eredményeképpen néhány PCOS-nál lévő nőnek havonta többször, havonta néhányszor, vagy egyáltalán nem. A periódusok sokszor súlyosak lehetnek, és nagy vérrögök kísérhetik. Alapvetően a fa nő évente nyolc vagy annál kevesebb menstruációs ciklusban van, megfelel a kritériumoknak.
- A magas androgén szintek kulcsfontosságúnak számítanak a PCOS diagnosztizálására, annak ellenére, hogy egyes, a betegségben szenvedő nőknél nincs túlzott androgén. Mint ilyen, a szerológiai (vér) vagy klinikai bizonyítékok is elfogadhatók. A magas androgénszinttel rendelkező vérvizsgálatok (teljes és szabad tesztoszteron, DHEA-szulfát) elegendőek a kritériumok teljesítéséhez. Ennek hiányában a hajhullás , az akne és a túlzott központi testszőrnövekedés megfelelnek a PCOS klinikai kritériumainak.
- A policisztás petefészkek 12 vagy annál kisebb tüszők jelenlétére utalnak minden petefészekben. A tüszők, amelyeket néha cisztáknak neveznek, hasonlítanak egy gyöngysorra. Az androgén szinthez hasonlóan a PCO-kkal rendelkező nőknek nem feltétlenül vannak cisztái. A transzvaginális ultrahang a vizsgálat elsődleges eszköze. Maguk a tüszők a hormonális egyensúlyhiány következményei, nem pedig az oka.
Végül, a végleges diagnózis érdekében az orvosnak meg kell vizsgálnia, hogy van-e más oka a rendellenességeknek. Végül a PCOS a kizárások feltétele. Ez azt jelenti, hogy a klinikusnak ki kell zárnia azokat a dolgokat, mint a veleszületett mellékvese hyperplasia (CAH) , ami magas tesztoszteront vagy emelkedett prolaktinszintet okoz, ami befolyásolhatja az ovulációt.
Mivel a jelenlegi kritériumok közé tartoznak a női policisztás petefészkekkel vagy anélkül, ajánlottak a PCOS nevének megváltoztatására, és teljesen eltávolítják a "ciszta" kifejezést.
> Forrás:
> Nemzeti Egészségügyi Intézetek. " Policisztikus petefészek-szindróma (PCOS) : végső paneljelentés." A bizonyítékokon alapuló módszertan workshop a policisztás petefészek szindrómájáról; Rockville, Maryland; 2012. december 3-5.